গ্রুপ বি স্ট্রেপ টেস্টিং: এটি কী এবং গর্ভাবস্থার শেষের দিকে কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
গর্ভাবস্থায় গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস স্ক্রিনিং নিয়ে একটি স্পষ্ট নির্দেশিকা — জিবিএস (GBS) কী, পরীক্ষা কীভাবে করা হয়, পজিটিভ রেজাল্টের অর্থ কী এবং প্রসবের সময় কী ঘটে।
গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস — জিবিএস, বা গ্রুপ বি স্ট্রেপ — সেইসব পদগুলির মধ্যে একটি যা গর্ভাবস্থার শেষের দিকে পরীক্ষার ফর্মে প্রদর্শিত হয় এবং এমন প্রশ্নগুলির একটি সেট তৈরি করে যা স্পষ্ট, শান্ত উত্তর পাওয়ার যোগ্য।
এটা কি? কেন এটা পরীক্ষা করা হচ্ছে? ফলাফল ইতিবাচক হলে কি হবে? এটা কিছু ভুল মানে?
আশ্বস্তকারী সূচনা বিন্দু হল যে GBS হল একটি সাধারণ ব্যাকটেরিয়া যা স্বাস্থ্যকর প্রাপ্তবয়স্কদের উল্লেখযোগ্য অনুপাতের পরিপাক এবং যৌনাঙ্গে পাওয়া যায়। জিবিএস বহন করা কোনো সংক্রমণ নয়, কোনো যৌনবাহিত অবস্থা নয় এবং দুর্বল স্বাস্থ্যবিধির লক্ষণ নয়। বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্ক যারা জিবিএস বহন করে তাদের কোন উপসর্গ নেই এবং এর থেকে কোন স্বাস্থ্যগত ফলাফল নেই। গর্ভাবস্থায় এটি যে কারণে গুরুত্বপূর্ণ তা সুনির্দিষ্ট: প্রসব এবং প্রসবের সময় জিবিএস একটি শিশুর কাছে যেতে পারে এবং নবজাতকের একটি ছোট কিন্তু উল্লেখযোগ্য অনুপাতে এটি গুরুতর সংক্রমণ ঘটায়।
গর্ভাবস্থার শেষের দিকে পরীক্ষা করার উদ্দেশ্য হল কোন মহিলারা জিবিএস বহন করছে তা শনাক্ত করা যাতে শিশুর সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি কমাতে প্রসবকালীন সতর্কতা অবলম্বন করা যায়।
গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস কি?
গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস (স্ট্রেপ্টোকক্কাস অ্যাগালাক্টিয়া) হল একটি প্রাকৃতিকভাবে ঘটতে থাকা ব্যাকটেরিয়া যা প্রায় পনের থেকে চল্লিশ শতাংশ সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের অন্ত্রে এবং নিম্ন যৌনাঙ্গে বাস করে। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না যারা এটি বহন করে এবং গর্ভাবস্থা বা নির্দিষ্ট চিকিৎসা প্রসঙ্গের বাইরে কোন চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।
জিবিএস উপনিবেশ স্থায়ী বা স্থিতিশীল নয় - একজন মহিলা গর্ভাবস্থার এক পর্যায়ে ইতিবাচক এবং অন্য সময়ে নেতিবাচক পরীক্ষা করতে পারেন, বা নেতিবাচক পরীক্ষা করতে পারেন এবং প্রসবের আগে উপনিবেশ গড়ে তুলতে পারেন। এই কারণেই গর্ভাবস্থার আগের তুলনায় পঁয়ত্রিশ থেকে সাঁইত্রিশ সপ্তাহের মধ্যে বিশেষভাবে পরীক্ষা করা হয়।
গর্ভাবস্থায় উদ্বেগ হল প্রসব এবং জন্মের সময় শিশুর মধ্যে সংক্রমণ। শিশুর জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, তারা যোনি বা মলদ্বার থেকে জিবিএস-এর সংস্পর্শে আসতে পারে। বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে, এই এক্সপোজার কোন ক্ষতি করে না। কিন্তু অল্প শতাংশে — জিবিএস-পজিটিভ মায়েদের মধ্যে জন্মগ্রহণকারী প্রায় এক থেকে দুই শতাংশ শিশু যারা কোনও প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করে না — জিবিএস প্রাথমিক পর্যায়ে সংক্রমণ ঘটায়, যা নবজাতকের মধ্যে সেপসিস, নিউমোনিয়া বা মেনিনজাইটিস হিসাবে প্রকাশ করতে পারে।
নবজাতকের মধ্যে প্রারম্ভিক সূচনা GBS রোগ গুরুতর। চিকিত্সার মাধ্যমে এটি সাধারণত বেঁচে যায়, তবে এটি দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতি বা, গুরুতর ক্ষেত্রে, মৃত্যু ঘটাতে পারে। প্রতিরোধ কৌশল - বাহক সনাক্ত করা এবং প্রসবের সময় অ্যান্টিবায়োটিক প্রদান - উল্লেখযোগ্যভাবে এই ঝুঁকি হ্রাস করে।
কিভাবে জিবিএস পরীক্ষা কাজ করে
যোনি এবং মলদ্বার (বা পেরিরেক্টলি) থেকে নেওয়া একটি সোয়াব ব্যবহার করে জিবিএস পরীক্ষা করা হয়। একটি ক্লিনিক বা হাসপাতালের সেটিং এটি একটি প্রদানকারী দ্বারা করা হয়; সোয়াব একটি পরীক্ষাগারে পাঠানো হয় এবং ফলাফল সাধারণত দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে পাওয়া যায়।
কিছু মহিলাকে স্ব-সোয়াবিং কিট অফার করা হয়, যেখানে তারা নির্দেশাবলী অনুসরণ করে নিজেরাই সোয়াব সংগ্রহ করে — এটি সোজা এবং ফলাফল প্রদানকারী-সংগৃহীত সোয়াবগুলির সমতুল্য।
যখন পরীক্ষা করা হয়: আদর্শ সুপারিশ হল গর্ভাবস্থার পঁয়ত্রিশ থেকে সাঁইত্রিশ সপ্তাহের মধ্যে। এই সময়টি এই সত্যটিকে প্রতিফলিত করে যে জিবিএস উপনিবেশ সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে পারে এবং খুব তাড়াতাড়ি করা একটি পরীক্ষা প্রসবের সময় সঠিকভাবে জিবিএস স্থিতি প্রতিফলিত করতে পারে না।
পরীক্ষা ভারতে সার্বজনীন নয়: গর্ভাবস্থায় জিবিএস স্ক্রীনিং অনেক পশ্চিমা দেশে নিয়মিত অনুশীলন কিন্তু ভারত জুড়ে প্রমিত প্রসবপূর্ব যত্নের অংশ নয়। কিছু প্রাইভেট প্রদানকারী এবং হাসপাতাল নিয়মিত পরীক্ষা করে; অন্যরা প্রসবের সময় কে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করবে তা নির্ধারণ করতে ঝুঁকি-ভিত্তিক পদ্ধতি ব্যবহার করে না। আপনি যদি পঁয়ত্রিশ সপ্তাহের কাছাকাছি চলে আসেন এবং GBS পরীক্ষার প্রস্তাব না পান, তাহলে আপনার প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করা যুক্তিসঙ্গত যে এটি আপনার সুবিধায় মানসম্মত অনুশীলন কিনা এবং যদি তা না হয় তবে তারা কী পদ্ধতি অবলম্বন করে।
একটি ইতিবাচক ফলাফল মানে কি
একটি ইতিবাচক জিবিএস পরীক্ষার ফলাফলের অর্থ হল পরীক্ষার সময় সোয়াবে জিবিএস ব্যাকটেরিয়া পাওয়া গেছে। এর মানে এই নয় যে আপনার সংক্রমণ আছে। এর মানে এই নয় যে আপনার সাথে কিছু ভুল হয়েছে। এর মানে হল আপনি একজন ক্যারিয়ার — যা সাধারণ, স্বাভাবিক এবং পরিচালনাযোগ্য।
একটি ইতিবাচক ফলাফল প্রসবের আগে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। প্রসবের আগে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে জিবিএস উপনিবেশের চিকিৎসা করা বাঞ্ছনীয় নয় কারণ এটি নির্ভরযোগ্যভাবে ব্যাকটেরিয়া দূর করে না এবং জন্মের সময় শিশুর সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি কমায় না। কার্যকরী হস্তক্ষেপ হল প্রসবের সময় একটি শিরায় ড্রিপের (IV) মাধ্যমে দেওয়া অ্যান্টিবায়োটিক।
আপনি যখন প্রসবের সময় যান, আপনার প্রদানকারী বা হাসপাতালের দলকে আপনার GBS অবস্থা জানতে হবে। আপনার পরীক্ষার ফলাফলের একটি অনুলিপি সঙ্গে রাখুন বা নিশ্চিত করুন যে এটি আপনার প্রসবপূর্ব রেকর্ডে নথিভুক্ত রয়েছে এবং ভর্তির সময় দলকে অবহিত করুন।
আপনি যদি জিবিএস পজিটিভ হন তাহলে প্রসবের সময় কি হয়
আপনি যদি জিবিএস-এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেন, তবে আদর্শ ব্যবস্থাপনা হল প্রসবের সময় দেওয়া শিরায় পেনিসিলিন, আদর্শভাবে প্রসবের কমপক্ষে চার ঘন্টা আগে শুরু হয়। পেনিসিলিন গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য নিরাপদ এবং জন্মের সময় শিশুর GBS-এর সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি কমাতে অত্যন্ত কার্যকর।
আপনার যদি পেনিসিলিনের প্রতি অ্যালার্জি থাকে, বিকল্পগুলি বিদ্যমান এবং আপনার প্রদানকারী একটি উপযুক্ত বিকল্প নির্ধারণ করবেন। নিশ্চিত করুন যে আপনার পেনিসিলিন অ্যালার্জি আপনার নোটগুলিতে স্পষ্টভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে।
ইন্ট্রাপার্টাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্রসবের কমপক্ষে চার ঘন্টা আগে দেওয়া হলে শিশুর প্রথম দিকে শুরু হওয়া জিবিএস রোগের ঝুঁকি প্রায় আশি থেকে নব্বই শতাংশ কমিয়ে দেয়। এই কারণেই প্রসবকালীন হাসপাতালে প্রাথমিক উপস্থাপনা - যখন GBS একটি পরিচিত ফ্যাক্টর - গুরুত্বপূর্ণ।
যদি প্রসব খুব দ্রুত হয় এবং চার ঘণ্টা অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য সময় না থাকে: শিশুর শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে জানানো হবে, এবং জিবিএস সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য জন্মের কয়েক ঘণ্টার মধ্যে শিশুটিকে আরও ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। এই পর্যবেক্ষণ সতর্কতামূলক; এর মানে এই নয় যে শিশুর অবশ্যই সংক্রমণ হবে।
সিজারিয়ান বিভাগ এবং জিবিএস: যদি আপনি একটি পরিকল্পিত (ইলেক্টিভ) সিজারিয়ান সেকশনের জন্য নির্ধারিত হন এবং অস্ত্রোপচারের সময় আপনার ঝিল্লি অক্ষত থাকে, তাহলে সাধারণত জিবিএস-এর জন্য ইন্ট্রাপার্টাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয় না, কারণ শিশুটি জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে না। যাইহোক, সিজারিয়ান সেকশনের জন্য দেওয়া স্ট্যান্ডার্ড প্রি-সার্জিক্যাল অ্যান্টিবায়োটিক কিছু কভারেজ প্রদান করে। যদি পরিকল্পিত সিজারিয়ানের আগে প্রসব শুরু হয়, তাহলে পরিস্থিতি পরিবর্তিত হয় এবং আপনার পরিচর্যা দলের সাথে আলোচনা করা উচিত।
ঝুঁকি-ভিত্তিক পদ্ধতি যখন জিবিএস পরীক্ষা করা হয়নি
সেটিংসে যেখানে সার্বজনীন GBS স্ক্রীনিং আদর্শ অনুশীলন নয়, পরিবর্তে একটি ঝুঁকি-ভিত্তিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। মহিলাদের ইন্ট্রাপার্টাম অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয় যদি নিম্নলিখিতগুলির যে কোনও একটি প্রযোজ্য হয়:
- জিবিএস রোগে আক্রান্ত পূর্ববর্তী শিশু
- এই গর্ভাবস্থায় প্রস্রাবে জিবিএস সনাক্ত করা হয়েছে (একটি মূত্রনালীর জিবিএস সংক্রমণ, যার চিকিত্সা নির্বিশেষে প্রয়োজন)
- অকাল প্রসব (সাত্রিশ সপ্তাহের আগে)
- ঝিল্লির দীর্ঘস্থায়ী ফেটে যাওয়া (প্রসবের আঠার ঘণ্টারও বেশি সময় আগে জল ভেঙে যাওয়া)
- প্রসবের সময় জ্বর (তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তার বেশি)
যদি এই ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে কোনোটিই উপস্থিত না থাকে এবং GBS পরীক্ষা করা না হয়, তাহলে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের বিষয়ে সিদ্ধান্ত প্রসবকালীন পরিচর্যা দলের দ্বারা ক্লিনিকাল ভিত্তিতে নেওয়া হয়।
জন্মের পর: আপনার শিশুর মধ্যে জিবিএস-এর লক্ষণ দেখা
এমনকি উপযুক্ত ইন্ট্রাপার্টাম অ্যান্টিবায়োটিক দিয়েও, অল্প সংখ্যক শিশুর জিবিএস সংক্রমণ হয়। জন্মের পর প্রথম আটচল্লিশ ঘণ্টার মধ্যে যেসব লক্ষণ দেখা উচিত তার মধ্যে রয়েছে:
- দ্রুত বা কঠিন শ্বাস প্রশ্বাস
- গুঞ্জন
- অস্বাভাবিক লিঙ্গতা বা দুর্বল পেশী স্বন
- খাওয়ানোর অসুবিধা
- ক্রমাগত কান্নাকাটি বা অস্বাভাবিক বিরক্তি
- ফ্যাকাশে, নীল আভাযুক্ত বা ছিদ্রযুক্ত ত্বক
- জ্বর বা অস্বাভাবিক তাপমাত্রা (নিম্ন বা বেশি)
এই লক্ষণগুলি সংক্রমণ নির্দেশ করতে পারে এবং অবিলম্বে চিকিৎসা মূল্যায়ন প্রয়োজন। বেশিরভাগ হাসপাতালই জন্মের কয়েক ঘণ্টার মধ্যে নিয়মিত নবজাতকদের নিরীক্ষণ করে, কিন্তু বাবা-মায়ের উচিত এই লক্ষণগুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া এবং স্রাবের পরে দেখা দিলে দ্রুত রিপোর্ট করা উচিত।
ভারতীয় প্রসবপূর্ব যত্নের প্রসঙ্গে জিবিএস
GBS স্ক্রীনিং ভারতের সমস্ত হাসপাতাল এবং স্বাস্থ্যসেবা সেটিংস জুড়ে প্রসবপূর্ব যত্নের একটি আদর্শ উপাদান নয়। আপনি যদি একটি ভাল রিসোর্সড প্রাইভেট হাসপাতাল বা টারশিয়ারি কেয়ার সেন্টারে ডেলিভারি করেন, তাহলে স্ক্রিনিং করানোর সম্ভাবনা বেশি। জেলা হাসপাতাল এবং সরকারী সুযোগ-সুবিধাগুলিতে, ঝুঁকি ভিত্তিক পদ্ধতি বেশি সাধারণ।
এটি অগত্যা নিকৃষ্ট যত্ন নয় - ঝুঁকি-ভিত্তিক পদ্ধতিটি অনেক মহিলাকে অ্যান্টিবায়োটিক সরবরাহ করে যাদের তাদের প্রয়োজন। কিন্তু এর মানে এই যে পঁয়ত্রিশ থেকে সাঁইত্রিশ সপ্তাহে আপনার জিবিএস স্ট্যাটাস জানা, যদি টেস্টিং আপনার জন্য উপলব্ধ এবং সাশ্রয়ী হয়, তাহলে স্পষ্টতার একটি স্তর যোগ করে যা আপনাকে এবং প্রসবকালীন আপনার যত্ন নেওয়া দল উভয়েরই উপকার করে।
আপনার সুবিধায় জিবিএস পরীক্ষা করা হয় কিনা আপনার প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করুন, প্রস্তাবিত হলে এটি কখন নির্ধারিত হবে এবং যে মহিলারা ইতিবাচক পরীক্ষা করেন তাদের জন্য তাদের প্রোটোকল কী। পঁয়ত্রিশ সপ্তাহ আগে এই কথোপকথন করা মানে আপনি সক্রিয় শ্রম ভর্তির মাঝখানে এটি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিচ্ছেন না।
সৎ বার্তা
জিবিএস সাধারণ, এটি পরিচালনাযোগ্য, এবং এটির জন্য পরীক্ষা করা গর্ভাবস্থার দেরীতে যত্নের একটি সরল অংশ। একটি ইতিবাচক ফলাফল উদ্বেগজনক নয় - এটি এমন তথ্য যা আপনার প্রসবকালীন পরিচর্যাকারী দলকে একটি সহজ, অত্যন্ত কার্যকর সতর্কতামূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করতে দেয়।
আপনি ছত্রিশ সপ্তাহে পৌঁছানোর আগে যে প্রশ্নগুলি পরিষ্কার করতে হবে: আপনাকে পরীক্ষা করা হবে? আপনি যদি ইতিবাচক পরীক্ষা করেন তবে আপনার সুবিধার পদ্ধতি কী? প্রসব হলে কাকে বলবেন? এই উত্তরগুলি, শ্রম শুরু হওয়ার আগে, মানে GBS এই মুহূর্তে নেভিগেট করার জন্য একটি কম জিনিস।
এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসা পরামর্শ প্রতিস্থাপন করে না। আপনার গর্ভাবস্থায় জিবিএস পরীক্ষা এবং ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে সর্বদা আপনার ডাক্তার, মিডওয়াইফ বা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করুন৷