गर्भावस्था के दौरान खुजली: यह कब सामान्य है और कब किसी गंभीर समस्या का संकेत है

गर्भावस्था के दौरान खुजली होना बेहद आम है। अधिकांश महिलाओं को चालीस सप्ताह के दौरान किसी न किसी रूप में इसका अनुभव होता है, और ज्यादातर मामलों में यह पूरी तरह से सौम्य होता है - त्वचा में खिंचाव, नमी और संवेदनशीलता को प्रभावित करने वाले हार्मोनल परिवर्तन, या गर्भावस्था के कारण होने वाले अन्य शारीरिक बदलावों का परिणाम।

लेकिन गर्भावस्था में खुजली भी एक लक्षण है, जो एक विशिष्ट पैटर्न में, लिवर की स्थिति का संकेत देती है जिसे इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस ऑफ प्रेग्नेंसी (आईसीपी) कहा जाता है, जिसके बच्चे पर वास्तविक परिणाम होते हैं और जिसके लिए शीघ्र पहचान और चिकित्सा प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

हानिरहित खुजली और आईसीपी से संबंधित खुजली के बीच का अंतर पहचानने योग्य होने के लिए पर्याप्त विशिष्ट है - एक बार जब आप जान लें कि क्या देखना है। यह लेख गर्भावस्था में खुजली के सभी सामान्य कारणों को शामिल करता है, विशेष रूप से कोलेस्टेसिस पर ध्यान देने के साथ: क्या इसे विशिष्ट बनाता है, यह क्यों मायने रखता है, और जब इसकी पहचान की जाती है तो क्या होता है।

गर्भावस्था में खुजली के सामान्य और सौम्य कारण

त्वचा का खिंचना

जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है और पेट, स्तन और जांघों की त्वचा गर्भावस्था को समायोजित करने के लिए फैलती है, इन क्षेत्रों में खुजली बेहद आम है। यह दूसरी तिमाही में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होता है जब विकास तेजी से होता है, लेकिन यह तीसरी तिमाही तक जारी रहता है।

इस प्रकार की खुजली खिंचाव वाले क्षेत्रों में स्थानीयकृत होती है - मुख्य रूप से पेट, बाजू और स्तन। आमतौर पर कोई दाने नहीं होते हैं, या खिंचाव के निशान (स्ट्राइ ग्रेविडरम) की प्रारंभिक उपस्थिति हो सकती है। त्वचा अन्यथा सामान्य दिखती है।

क्या मदद करता है: नियमित मॉइस्चराइजिंग से खिंचाव के साथ होने वाली सूखापन और जकड़न की अनुभूति कम हो जाती है। खुजली वाले क्षेत्रों पर कोई भी सौम्य, खुशबू रहित मॉइस्चराइजर, नारियल तेल, शिया बटर या कैलामाइन लोशन लगाने से राहत मिलती है। हाइड्रेटेड रहने से त्वचा की लोच बनी रहती है। खुजलाने से संवेदना बिगड़ जाती है और त्वचा टूट सकती है - ठंडी पट्टी या ठंडा, नम कपड़ा बिना किसी नुकसान के राहत प्रदान करता है।

शुष्क त्वचा

गर्भावस्था के हार्मोन त्वचा अवरोध कार्य और नमी बनाए रखने को प्रभावित करते हैं, और कुछ महिलाओं को लगता है कि उनकी त्वचा सामान्य से अधिक शुष्क हो जाती है - कभी-कभी बहुत अधिक। शुष्क त्वचा में खुजली होती है, विशेष रूप से सर्दियों में या वातानुकूलित वातावरण में, और खुजली बिना किसी दाने के शुष्क त्वचा (अक्सर पैर, हाथ और पेट) में फैल जाती है।

क्या मदद करता है: सौम्य, सुगंध रहित साबुन या धुलाई पर स्विच करना। नहाने के तुरंत बाद थोड़ी नम त्वचा पर मॉइस्चराइज़र लगाना, जब यह सबसे प्रभावी ढंग से अवशोषित हो जाता है। बहुत गर्म पानी से नहाने से बचें, जो त्वचा से प्राकृतिक तेल छीन लेता है।

हीट रैश (घमौरी/मिलिएरिया)

केरल की गर्म और आर्द्र जलवायु में, घमौरियाँ गर्भावस्था का एक आम अनुभव है - विशेष रूप से तीसरी तिमाही में जब शरीर अधिक गर्मी पैदा कर रहा होता है और पसीना बढ़ जाता है। घमौरियां त्वचा से त्वचा के संपर्क वाले क्षेत्रों में या जहां कपड़े गर्मी को फंसाते हैं, छोटे लाल धक्कों या फफोले के रूप में प्रकट होते हैं: स्तनों के नीचे, त्वचा की परतों में, पीठ पर, या कहीं भी जहां पसीना केंद्रित होता है।

क्या मदद करता है: ठंडी फुहारें, ढीले सांस लेने योग्य सूती कपड़े, जब संभव हो तो ठंडे वातावरण में रहना और त्वचा को हवा में सूखने देना। कैलामाइन लोशन आराम देता है। त्वचा के ठंडा और सूखने पर घमौरियाँ आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाती हैं।

PUPPP (खुजली उर्टिकेरियल पपल्स और गर्भावस्था की सजीले टुकड़े)

पीयूपीपीपी - जिसे गर्भावस्था का बहुरूपी विस्फोट (पीईपी) भी कहा जाता है - एक विशिष्ट गर्भावस्था दाने है, जो बेहद असुविधाजनक होने के बावजूद गर्भावस्था के परिणामों के मामले में सौम्य है। यह आम तौर पर तीसरी तिमाही में दिखाई देता है, आमतौर पर पहली गर्भावस्था में, और जांघों, नितंबों और बाहों तक फैलने से पहले पेट के खिंचाव के निशान में विशेष रूप से शुरू होता है।

दाने में छोटे लाल उभार और पित्ती होते हैं जो खुजली वाली पट्टियों में एकत्रित हो जाते हैं। यह बच्चे को प्रभावित नहीं करता है और प्रसव के बाद ठीक हो जाता है - लेकिन खुजली गंभीर हो सकती है, जिससे नींद और दैनिक कार्य करना मुश्किल हो जाता है।

क्या मदद करता है: कैलामाइन लोशन, ठंडी सिकाई, और त्वचा को ठंडा रखना। सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (आपके प्रदाता द्वारा निर्धारित) सूजन और खुजली को काफी कम करते हैं। गंभीर मामलों के लिए आपके प्रदाता द्वारा एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जा सकती है। PUPPP अकेले मॉइस्चराइजिंग पर प्रतिक्रिया नहीं करता है - यदि दाने महत्वपूर्ण हैं, तो उचित उपचार के लिए अपने प्रदाता से मिलें।

योनि या त्वचा में संक्रमण

यीस्ट संक्रमण (थ्रश), योनि पीएच में हार्मोनल परिवर्तन के कारण गर्भावस्था में अधिक आम है, जिससे योनि क्षेत्र और योनी में स्थानीय खुजली होती है। इस श्रृंखला में योनि स्राव लेख में इसे और अधिक विस्तार से कवर किया गया है। यह स्व-निहित है और अपने स्थान और साथ में स्राव में होने वाले परिवर्तनों के कारण अन्य प्रकार की गर्भावस्था की खुजली से अलग है।

त्वचा के मोड़ वाले क्षेत्रों में त्वचा के फंगल संक्रमण - स्तनों के नीचे, कमर में - गर्म जलवायु में गर्भवती महिलाओं में भी अधिक आम हैं और दाने के साथ स्थानीयकृत खुजली का कारण बनते हैं जिनकी सीमा अक्सर थोड़ी पपड़ीदार होती है।

गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस: खुजली जिसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है

गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (आईसीपी) - जिसे प्रसूति कोलेस्टेसिस या आईसीपी भी कहा जाता है - गर्भावस्था के लिए विशिष्ट यकृत की स्थिति है जिसमें पित्त अम्ल सामान्य रूप से यकृत से पाचन तंत्र में प्रवाहित होने के बजाय रक्तप्रवाह में जमा हो जाते हैं। सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन इसमें यकृत समारोह पर हार्मोनल प्रभाव शामिल है जिसके कारण पित्त प्रवाह ख़राब हो जाता है।

आईसीपी दुर्लभ नहीं है. भारत में यह लगभग सौ में से एक से लेकर दो सौ गर्भधारण में से एक को प्रभावित करता है, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यूरोपीय लोगों की तुलना में दक्षिण एशियाई आबादी में इसकी दर अधिक है। यह प्रसव के बाद ठीक हो जाता है, लेकिन जिन महिलाओं को यह समस्या हुई है, उनमें से अधिकांश में बाद के गर्भधारण में यह दोबारा हो जाता है।

आईसीपी क्यों मायने रखता है: ऊपर वर्णित खुजली के सौम्य कारणों के विपरीत, आईसीपी भ्रूण की जटिलताओं के काफी बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है, जिसमें समय से पहले जन्म, एमनियोटिक द्रव का मेकोनियम धुंधलापन और, गंभीर अनुपचारित मामलों में, मृत जन्म शामिल है। आईसीपी से जुड़े मृत शिशु के जन्म के जोखिम के कारण ही इसे गंभीरता से लिया जाता है - और यही कारण है कि आईसीपी से जुड़ी खुजली के विशिष्ट पैटर्न को पहचानना महत्वपूर्ण है।

आईसीपी खुजली कैसी लगती है - और यह सामान्य गर्भावस्था की खुजली से कैसे भिन्न है

आईसीपी की खुजली का एक विशिष्ट पैटर्न होता है जो इसे खिंचाव-संबंधी या शुष्क त्वचा की खुजली से अलग करता है:

स्थान: आईसीपी खुजली मुख्य रूप से हाथों की हथेलियों और पैरों के तलवों पर होती है। यह इसकी सबसे विशिष्ट विशेषताओं में से एक है। यह अंगों और धड़ को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन पामर और प्लांटर खुजली - विशेष रूप से हथेलियों और तलवों पर खुजली - एक क्लासिक प्रस्तुति है जिस पर हमेशा आईसीपी पर विचार करना चाहिए।

कोई दाने नहीं: आईसीपी में त्वचा पूरी तरह से सामान्य दिखती है। कोई दाने नहीं हैं, कोई लालिमा नहीं है, खुजली का कोई स्पष्ट कारण नहीं है - त्वचा की सतह अपरिवर्तित दिखती है, फिर भी खुजली तीव्र होती है। त्वचा पर दिखाई देने वाले कोई भी निशान या खरोंच खरोंच के कारण होते हैं, किसी दाने के कारण नहीं।

तीव्रता: आईसीपी खुजली को अक्सर अत्यधिक असुविधाजनक के रूप में वर्णित किया जाता है - सामान्य गर्भावस्था की त्वचा की खुजली से भी बदतर, और खरोंच या मॉइस्चराइजिंग के माध्यम से राहत पाना मुश्किल होता है। यह नींद में काफी खलल डाल सकता है।

समय: आईसीपी आमतौर पर तीसरी तिमाही में विकसित होता है, आमतौर पर अट्ठाईस सप्ताह के बाद, हालांकि यह पहले भी दिखाई दे सकता है। यह अक्सर रात में खराब हो जाता है।

इसके साथ हो सकता है: हल्का पीलिया (त्वचा या आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना), गहरे रंग का मूत्र, पीला मल और पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में परेशानी - हालांकि ये लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, खासकर शुरुआती या हल्के मामलों में।

तुलना जो मायने रखती है: त्वचा में खिंचाव के कारण पेट में खुजली, सामान्य दिखने वाली त्वचा के साथ - सामान्य और सौम्य। हथेलियों और तलवों में अत्यधिक खुजली हो, कोई दाने दिखाई न दे - प्रदाता को रिपोर्ट करें।

आईसीपी का निदान कैसे किया जाता है

यदि लक्षणों के आधार पर आईसीपी का संदेह हो, तो रक्त परीक्षण किया जाता है:

• सीरम पित्त अम्ल: निश्चित निदान परीक्षण। ऊंचा पित्त एसिड आईसीपी की पुष्टि करता है। आईसीपी की गंभीरता और बच्चे के लिए जोखिम पित्त एसिड स्तर से संबंधित हैं।
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण (एलएफटी): एएलटी और एएसटी (लिवर एंजाइम) आमतौर पर आईसीपी में ऊंचे होते हैं।
• बिलीरुबिन: हल्का ऊंचा हो सकता है।

आईसीपी के निदान के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है - अकेले लक्षण पर्याप्त नहीं होते हैं, क्योंकि विभेदक निदान (यकृत की अन्य स्थितियों) को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

ICP का प्रबंधन कैसे किया जाता है

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड (यूडीसीए): आईसीपी के लिए प्राथमिक उपचार। यूडीसीए एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला पित्त अम्ल है जो पित्त प्रवाह में सुधार करता है और सीरम पित्त अम्ल के स्तर को कम करता है। यह गर्भावस्था में सुरक्षित है और मातृ लक्षणों को काफी कम करता है। ऐसा प्रतीत होता है कि इससे भ्रूण के परिणामों में भी सुधार हो रहा है, हालाँकि साक्ष्य विकसित हो रहे हैं।

निगरानी: आईसीपी वाली महिलाओं की अधिक बार निगरानी की जाती है - अधिक नियमित पित्त एसिड स्तर, यकृत समारोह परीक्षण, और भ्रूण की भलाई का आकलन (सीटीजी निगरानी, ​​​​भ्रूण आंदोलन जागरूकता)।

प्रसव का समय: क्योंकि पित्त अम्ल के उच्च स्तर पर और गर्भधारण के बढ़ने के साथ आईसीपी से जुड़े मृत बच्चे के जन्म का जोखिम बढ़ जाता है, आमतौर पर शीघ्र प्रसव की योजना बनाई जाती है - सटीक समय पित्त अम्ल की गंभीरता, भ्रूण की भलाई और उपचार करने वाली इकाई की नीतियों पर निर्भर करता है। आईसीपी वाली कई महिलाएं चालीस सप्ताह में सहज प्रसव की प्रतीक्षा करने के बजाय सैंतीस से अड़तीस सप्ताह में प्रसव कराती हैं।

विटामिन K: ICP विटामिन K सहित वसा में घुलनशील विटामिन के अवशोषण को ख़राब कर सकता है। पूरक की सिफारिश की जा सकती है, खासकर यदि माँ की डिलीवरी होने वाली हो, क्योंकि थक्के जमने का कार्य प्रभावित हो सकता है।

दक्षिण एशियाई परिवारों के लिए एक विशिष्ट नोट

आईसीपी परिवारों में चलता है - इसमें एक आनुवंशिक घटक होता है, और जिन महिलाओं की माताओं या बहनों को आईसीपी हुआ है, वे स्वयं अधिक जोखिम में हैं। यदि आईसीपी ने किसी करीबी महिला रिश्तेदार की गर्भावस्था को प्रभावित किया है, तो अपनी प्रसवपूर्व बुकिंग पर अपने प्रदाता को इसका उल्लेख करें ताकि खुजली होने पर जांच के लिए निचली सीमा लागू की जा सके।

आईसीपी आहार, जीवनशैली या मां द्वारा किए गए किसी भी कारण से नहीं होता है। यह एक विशेष लिवर फिजियोलॉजी वाली महिला में गर्भावस्था हार्मोन के प्रति एक शारीरिक प्रतिक्रिया है। इसे रोका नहीं जा सकता, लेकिन इसका पता लगाया जा सकता है और इसका प्रबंधन किया जा सकता है।

खुजली के बारे में अपने प्रदाता से कब संपर्क करें

अपने प्रदाता से संपर्क करें यदि:

• खुजली मुख्यतः आपके हाथों की हथेलियों या पैरों के तलवों पर होती है
• खुजली तीव्र होती है और आपकी नींद में खलल डालती है
• खुजली का त्वचा पर कोई प्रत्यक्ष कारण नहीं होता - त्वचा सामान्य दिखती है लेकिन खुजली गंभीर होती है
• खुजली के साथ पीलिया, गहरे रंग का मूत्र या पीला मल भी होता है
• दाने फैल रहे हैं, छाले पड़ रहे हैं, या शरीर के बड़े क्षेत्रों को ढक रहे हैं
• आप अनिश्चित हैं कि आप जो अनुभव कर रहे हैं वह सामान्य है या नहीं

उसी दिन मूल्यांकन की तलाश करें यदि:

• हथेलियों और तलवों पर खुजली गंभीर होती है और तेजी से बढ़ती है
• कोई भी पीलिया दिखाई दे रहा है
• आपने खुजली के साथ-साथ भ्रूण की गति भी कम कर दी है

सामान्य खुजली जिसके लिए तत्काल समीक्षा की आवश्यकता नहीं होती:

• सामान्य दिखने वाली त्वचा वाले खिंचते पेट पर खुजली
• बिना किसी दाने के शुष्क त्वचा वाले क्षेत्रों में खुजली
• पसीने के वितरण के अनुरूप पैटर्न में घमौरियाँ
• हल्की स्थानीयकृत खुजली जो मॉइस्चराइज़र या ठंडक के प्रति प्रतिक्रिया करती है

ईमानदार संदेश

गर्भावस्था में अधिकांश खुजली सामान्य, प्रबंधनीय होती है, और किसी गंभीर बात का संकेत नहीं होती है। त्वचा में खिंचाव, शुष्क त्वचा, गर्मी और त्वचा की संवेदनशीलता पर हार्मोनल प्रभाव खुजली पैदा करते हैं जो ज्यादातर महिलाओं को अनुभव होती है।

एक पैटर्न जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है वह विशिष्ट और पहचानने योग्य है: हथेलियों और तलवों पर केंद्रित तीव्र खुजली, बिना किसी दिखाई देने वाले दाने के, आमतौर पर तीसरी तिमाही के बाद से। यह गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का पैटर्न है - एक ऐसी स्थिति जो बहुत इलाज योग्य है लेकिन इसे रक्त परीक्षण के माध्यम से पहचाना जाना चाहिए और उचित देखभाल के साथ प्रबंधित किया जाना चाहिए।

अंतर जानिए. यदि आप जो अनुभव कर रहे हैं वह पहला है - स्थानीयकृत, खिंचाव या गर्मी से जुड़ा हुआ, दृश्यमान त्वचा परिवर्तन या बिल्कुल भी नहीं - तो अपनी त्वचा की देखभाल करें और जानें कि यह जन्म के बाद ठीक हो जाएगा। यदि आप जो अनुभव कर रहे हैं वह दूसरा है - हथेलियाँ, तलवे, तीव्र, कोई दाने नहीं - अपने प्रदाता से संपर्क करें और पित्त एसिड परीक्षण के बारे में पूछें।

दोनों ध्यान देने योग्य हैं। केवल एक ही अत्यावश्यक है.

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यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेता है। गर्भावस्था के दौरान खुजली के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर, दाई या योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें, खासकर यदि आपको कोई चिंता है कि यह यकृत की स्थिति से संबंधित हो सकता है।