उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया: भारतीय गर्भवती माताओं को क्या पता होना चाहिए

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप उन स्थितियों में से एक है जिसे पकड़ने के लिए प्रसवपूर्व देखभाल विशेष रूप से डिज़ाइन की गई है - और इसे जल्दी पकड़ना सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक है जो नियमित नियुक्तियों से प्राप्त होती है।

गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप संबंधी विकार, जिसमें गर्भकालीन उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया शामिल हैं, वैश्विक स्तर पर मातृ और शिशु मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से हैं। भारत में, प्रीक्लेम्पसिया मातृ मृत्यु के एक महत्वपूर्ण अनुपात के लिए जिम्मेदार है, विशेष रूप से उन सेटिंग्स में जहां प्रसवपूर्व निगरानी अपर्याप्त है या जहां लक्षण विकसित होने पर महिलाएं जल्दी से देखभाल नहीं कर पाती हैं।

ऐसा नहीं कहा जाता कि इससे अलार्म बजता है। ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह समझना कि ये स्थितियाँ क्या हैं, उनका पता कैसे लगाया जाता है, और चेतावनी के संकेत कैसे दिखते हैं, आपको अपनी गर्भावस्था की निगरानी में एक सक्रिय भागीदार बनने का अधिकार देता है - जो उपलब्ध शीघ्र पता लगाने के सबसे प्रभावी रूपों में से एक है।

गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप के विभिन्न प्रकार

गर्भावस्था में सभी उच्च रक्तचाप एक जैसे नहीं होते हैं, और प्रबंधन के लिए अंतर मायने रखते हैं।

क्रोनिक उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था या जिसका निदान गर्भावस्था के बीस सप्ताह से पहले होता है। क्रोनिक उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि उनमें प्रीक्लेम्पसिया का खतरा अधिक होता है।

गर्भावधि उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप जो गर्भावस्था के बीस सप्ताह के बाद मूत्र में प्रोटीन या अन्य अंग की भागीदारी के बिना विकसित होता है। यह डिलीवरी के बाद ठीक हो जाता है। गर्भावधि उच्च रक्तचाप वाली कुछ महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया विकसित हो जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया - गर्भावस्था के बीस सप्ताह के बाद उच्च रक्तचाप, अंग क्षति के संकेतों के साथ - मूत्र में सबसे अधिक प्रोटीन (प्रोटीनुरिया), लेकिन गुर्दे की असामान्य कार्यप्रणाली, यकृत एंजाइम में वृद्धि, कम प्लेटलेट गिनती, फुफ्फुसीय एडिमा, या तंत्रिका संबंधी लक्षण। प्रीक्लेम्पसिया तेजी से विकसित हो सकता है और गंभीर बीमारी, दौरे (एक्लम्पसिया) और जीवन-घातक जटिलताओं में बदल सकता है।

एक्लम्पसिया - प्रीक्लेम्पसिया वाली महिला में दौरे की घटना। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है.

एचईएलपी सिंड्रोम - प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर रूप जिसमें हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश), ऊंचा लिवर एंजाइम और कम प्लेटलेट्स शामिल हैं। तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता है.

वास्तव में प्रीक्लेम्पसिया क्या है?

दशकों के शोध के बावजूद, प्रीक्लेम्पसिया को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। जो ज्ञात है वह यह है कि इसकी उत्पत्ति प्लेसेंटा में होती है - विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं के असामान्य विकास में जो प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार से जोड़ती है। यह असामान्य संवहनी विकास प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को कम कर देता है और प्लेसेंटा को उन पदार्थों को छोड़ने का कारण बनता है जो मां के शरीर में रक्त वाहिका अस्तर को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे स्थिति को परिभाषित करने वाले प्रणालीगत प्रभाव होते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया सिर्फ रक्तचाप की नहीं बल्कि पूरे शरीर की बीमारी है। ऊंचा रक्तचाप व्यापक संवहनी क्षति का एक संकेत है जो किडनी, यकृत, मस्तिष्क और प्लेसेंटा को प्रभावित कर सकता है। यही कारण है कि यह साधारण उच्च रक्तचाप से अधिक गंभीर है और यह इस तरह तेजी से बिगड़ सकता है जिस तरह साधारण उच्च रक्तचाप नहीं होता है।

जोखिम कारक - और भारतीय महिलाओं को ध्यान देने की आवश्यकता क्यों है

प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पहली गर्भावस्था (पहली गर्भावस्था में जोखिम सबसे अधिक होता है)
• पिछला प्रीक्लेम्पसिया - बाद की गर्भावस्था में पुनरावृत्ति का जोखिम महत्वपूर्ण है
• एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वां या अधिक)
• मोटापा या उच्च बीएमआई
• पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप
• पहले से मौजूद मधुमेह या गर्भकालीन मधुमेह
• गुर्दा रोग
• ल्यूपस और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम सहित ऑटोइम्यून स्थितियां
• प्रीक्लेम्पसिया का पारिवारिक इतिहास
• उम्र चालीस से ऊपर

भारतीय संदर्भ में, कई अतिरिक्त कारक जनसंख्या-स्तर के जोखिम को बढ़ाते हैं: गर्भावधि मधुमेह की उच्च दर (जो एक जोखिम कारक है), पोषण संबंधी कमी (विशेष रूप से कैल्शियम, जो उच्च प्रीक्लेम्पसिया जोखिम से जुड़ा हुआ है), संवहनी स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले एनीमिया की उच्च दर, और कुछ सेटिंग्स में प्रसवपूर्व निगरानी तक असंगत पहुंच।

कम कैल्शियम का सेवन विशेष रूप से प्रीक्लेम्पसिया के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, और कम आहार कैल्शियम सेवन वाली महिलाओं में कैल्शियम अनुपूरक (प्रति दिन 1-1.5 ग्राम) प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को कम करने के प्रमाण हैं। यदि आपके आहार में डेयरी और कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ कम हैं, तो अपने प्रदाता से इस बारे में चर्चा करें।

इसका पता कैसे लगाया जाता है

प्रीक्लेम्पसिया का पता नियमित निगरानी के माध्यम से लगाया जाता है जो प्रत्येक प्रसवपूर्व दौरे पर होता है:

रक्तचाप माप—प्रत्येक दौरे पर रक्तचाप की जाँच की जाती है। गर्भावस्था में सामान्य रक्तचाप 140/90 mmHg से कम होता है। कम से कम चार घंटे के अंतर पर दो मौकों पर 140/90 या उससे ऊपर की रीडिंग (या 160/110 या उससे ऊपर की एक रीडिंग) गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप के लिए नैदानिक ​​सीमा को पूरा करती है।

मूत्र परीक्षण - प्रसवपूर्व जांच के दौरान मूत्र में प्रोटीन की जांच की जाती है। उच्च रक्तचाप के साथ-साथ मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया) प्रीक्लेम्पसिया के लिए एक प्रमुख नैदानिक ​​​​मानदंड है।

रक्त परीक्षण - जब प्रीक्लेम्पसिया का संदेह होता है, तो रक्त परीक्षण गुर्दे की कार्यप्रणाली (क्रिएटिनिन, यूरिया), लीवर एंजाइम (एएलटी, एएसटी), और प्लेटलेट काउंट की जांच करते हैं। असामान्यताएं अंग की भागीदारी की डिग्री का संकेत देती हैं।

भ्रूण की निगरानी - क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित कर सकता है और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है, भ्रूण की भलाई और प्लेसेंटल रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड और डॉपलर आकलन पुष्टि या संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया में निगरानी का हिस्सा है।

यही कारण है कि हर प्रसवपूर्व नियुक्ति में भाग लेना मायने रखता है - एक औपचारिकता के रूप में नहीं, बल्कि इसलिए क्योंकि नियमित अंतराल पर रक्तचाप और मूत्र परीक्षण वास्तव में इस स्थिति को गंभीर होने से पहले ही पकड़ लेते हैं। जो महिलाएं अप्वाइंटमेंट लेने से चूक जाती हैं, उनमें उन्नत बीमारी के साथ अस्पताल में आने की संभावना सबसे अधिक होती है।

जानने के लिए चेतावनी संकेत

ऐसे लक्षण हैं जो आपको निर्धारित नियुक्ति की प्रतीक्षा किए बिना, अपने प्रदाता से संपर्क करने या तुरंत अस्पताल जाने के लिए प्रेरित करेंगे:

• गंभीर सिरदर्द जो पेरासिटामोल से ठीक नहीं होता
• दृश्य गड़बड़ी - धुंधलापन, चमकती रोशनी, धब्बे देखना
• पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में या पसलियों के नीचे दर्द (यह लीवर का संकेत है)
• चेहरे, हाथों या पैरों में अचानक या तेजी से सूजन - खासकर यदि आप चेहरे की सूजन के साथ उठते हैं
• सांस लेने में तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई
• उपरोक्त में से किसी एक के साथ उल्टी होना

ध्यान दें कि गर्भावस्था में पैरों और टखनों में कुछ सूजन सामान्य है - खासकर गर्म मौसम में तीसरी तिमाही में। संबंधित सूजन अचानक, गंभीर होती है, या इसमें अन्य लक्षणों के साथ चेहरा और हाथ भी शामिल होते हैं।

यदि आप इनमें से किसी का भी अनुभव करते हैं, तो इंतजार न करें और देखें। अपने प्रदाता से संपर्क करें या अपने नजदीकी अस्पताल में जाएँ।

प्रबंधन में क्या शामिल है

प्रीक्लेम्पसिया का एकमात्र निश्चित इलाज शिशु और प्लेसेंटा की डिलीवरी है। प्रसव से पहले सभी प्रबंधन रक्तचाप को नियंत्रित करने और स्थिति में गिरावट के संकेतों की निगरानी करने के बारे में है ताकि गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक सुरक्षित रूप से जारी रखा जा सके।

हल्के से मध्यम प्रीक्लेम्पसिया - नज़दीकी निगरानी, ​​सलाह दिए जाने पर घर पर रक्तचाप मापना, नियमित प्रसवपूर्व अपॉइंटमेंट (अक्सर सप्ताह में दो बार), रक्त परीक्षण और भ्रूण की निगरानी। कभी-कभी बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है, हालांकि इसके लाभ के प्रमाण सीमित हैं। स्थिति की गंभीरता और गति के आधार पर प्रसव की योजना अक्सर चालीस सप्ताह से पहले बनाई जाती है।

उच्चरक्तचापरोधी दवा - यदि रक्तचाप काफी बढ़ा हुआ है, तो इसे सुरक्षित सीमा में लाने के लिए दवा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं जिन्हें गर्भावस्था में सुरक्षित माना जाता है उनमें लेबेटालोल, निफेडिपिन और मेथिल्डोपा शामिल हैं। आपको कोई भी रक्तचाप की दवा नहीं लेनी चाहिए जो आपके लिए निर्धारित न हो।

मैग्नीशियम सल्फेट - गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के मामलों में दौरे (एक्लम्पसिया) को रोकने के लिए दिया जाता है। इसे अस्पताल की सेटिंग में अंतःशिरा या इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।

एस्पिरिन - प्रीक्लेम्पसिया के उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था के सोलह सप्ताह से पहले शुरू की गई कम खुराक वाली एस्पिरिन (75-150 मिलीग्राम प्रतिदिन) की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह जोखिम को काफी कम कर देती है। यदि आपके पास जोखिम कारक हैं, तो अपने प्रदाता से पूछें कि क्या गर्भावस्था की शुरुआत में कम खुराक वाली एस्पिरिन आपके लिए उपयुक्त है - समय मायने रखता है।

प्रसव - यदि प्रीक्लेम्पसिया गंभीर है, यदि यह व्यवहार्यता से पहले विकसित होता है, या यदि मातृ या भ्रूण के बिगड़ने के संकेत हैं, तो गर्भावस्था की परवाह किए बिना प्रसव का संकेत दिया जाता है। प्रसव के बाद, रक्तचाप अक्सर (हालांकि हमेशा नहीं) कुछ दिनों से लेकर हफ्तों के भीतर सामान्य हो जाता है।

गर्भधारण के बाद

प्रीक्लेम्पसिया का प्रभाव गर्भावस्था से परे भी होता है। जिन महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ है उनमें हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी और स्ट्रोक का दीर्घकालिक जोखिम अधिक होता है। यह जानने योग्य है कि यह भयावह नहीं है, बल्कि इसलिए क्योंकि यह रक्तचाप के प्रसवोत्तर अनुवर्ती, दीर्घकालिक हृदय स्वास्थ्य निगरानी और जीवनशैली के उपायों - आहार, वजन, शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान नहीं - के मामले का समर्थन करता है जो हृदय संबंधी जोखिम को कम करते हैं।

आमतौर पर प्रसव के बाद के दिनों और हफ्तों में रक्तचाप की निगरानी की जाती है, क्योंकि यह बढ़ा हुआ रह सकता है या, कुछ मामलों में, प्रसवोत्तर अवधि में खराब हो सकता है। यदि आपको उच्चरक्तचापरोधी दवा लेने के लिए छुट्टी दे दी गई है, तो अपनी प्रसवोत्तर नियुक्तियों में भाग लें और चिकित्सीय मार्गदर्शन के बिना दवा बंद न करें।

ईमानदार संदेश

प्रीक्लेम्पसिया गंभीर है। प्रसवपूर्व देखभाल द्वारा प्रदान की जाने वाली निगरानी के माध्यम से भी इसका पता लगाया जा सकता है - यही कारण है कि नियुक्तियों में भाग लेना और चेतावनी के संकेतों को जानना दो सबसे महत्वपूर्ण चीजें हैं जो आप कर सकते हैं।

यदि आपके पास जोखिम कारक हैं, तो गर्भावस्था की शुरुआत में अपने प्रदाता से उन पर चर्चा करें। कम खुराक वाली एस्पिरिन के बारे में पूछें। प्रत्येक नियुक्ति में भाग लें. जानिए लक्षण. और अगर कुछ भी गलत लगता है - सिरदर्द जो बदलता नहीं है, सूजन जो रात भर में दिखाई देती है, दृश्य परिवर्तन - इसे कम न करें या प्रतीक्षा न करें। देखभाल की तलाश करें.

प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम काफी बेहतर होते हैं जब इसे जल्दी पकड़ लिया जाता है और उचित तरीके से प्रबंधित किया जाता है। यह प्रणाली तब काम करती है जब महिलाएं इसमें शामिल होती हैं, नियमित रूप से उपस्थित होती हैं और अपने लक्षणों को गंभीरता से लेती हैं।

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यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेता है। गर्भावस्था के दौरान अपने रक्तचाप और किसी भी लक्षण के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर, दाई या योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।