অ্যানাটমি স্ক্যান (২০তম সপ্তাহ): কী দেখা হয় এবং কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন
গর্ভাবস্থার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ আল্ট্রাসাউন্ড সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন।
গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি আল্ট্রাসাউন্ড — যাকে সাধারণত অ্যানাটমি স্ক্যান, অ্যানোমালি স্ক্যান বা লেভেল II আল্ট্রাসাউন্ড বলা হয় — হল আপনার শিশুর সবচেয়ে বিস্তারিত পরীক্ষা যা জন্মের আগে ঘটবে। এটি এমন একটি স্ক্যান যা বেশিরভাগ পিতামাতারা উত্তেজনা এবং শান্ত উদ্বেগের একটি নির্দিষ্ট মিশ্রণের সাথে অপেক্ষা করে: যে মুহূর্তটি গর্ভাবস্থা দৃশ্যত, সন্দেহাতীতভাবে বাস্তবে পরিণত হয় এবং যখন একটি একক অ্যাপয়েন্টমেন্টে শিশুর বিকাশের বিষয়ে প্রচুর তথ্য সংগ্রহ করা হয়।
এই স্ক্যানটি আসলে কী পরীক্ষা করছে তা বোঝা, সোনোগ্রাফার কী খুঁজছেন, এটি কী সনাক্ত করতে পারে এবং কী করতে পারে না এবং কীভাবে অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রস্তুতি নিতে হয় — ফলো-আপের প্রয়োজন হয় এমন ফলাফলের সম্ভাবনা সহ — আপনাকে অনিশ্চিত নয় বরং এই অ্যাপয়েন্টমেন্টে প্রবেশ করতে দেয়।
যখন অ্যানাটমি স্ক্যান হয়
অ্যানাটমি স্ক্যানটি সাধারণত গর্ভাবস্থার আঠারো থেকে বাইশ সপ্তাহের মধ্যে সঞ্চালিত হয়, যেখানে বিশ থেকে বাইশ সপ্তাহ সর্বোত্তম বলে বিবেচিত হয়। গর্ভাবস্থার এই সময়ে:
- শিশুটি যথেষ্ট বড় যে পৃথক কাঠামো আল্ট্রাসাউন্ডে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান
- শিশুটি যথেষ্ট ছোট যে সমস্ত কাঠামো একটি একক চিত্রের মধ্যে ফিট করে এবং সম্পূর্ণ শারীরস্থান পদ্ধতিগতভাবে জরিপ করা যেতে পারে
- যদি অস্বাভাবিকতা চিহ্নিত করা হয়, তবে আরও তদন্তের জন্য এখনও সময় আছে, বিশেষজ্ঞের পরামর্শ এবং, যেখানে প্রাসঙ্গিক, কার্যকরতা একটি জটিল ফ্যাক্টর হয়ে ওঠার আগে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
ভারতে, স্ক্যানটিকে সাধারণত মধ্য-ত্রৈমাসিক অসঙ্গতি স্ক্যান, দ্বিতীয় স্তরের স্ক্যান বা কেবল বিশ-সপ্তাহের স্ক্যান হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এটি সাধারণত একটি রেডিওলজি সেন্টার বা প্রসূতি হাসপাতালে সঞ্চালিত হয় একটি ডায়াগনস্টিক আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন যা বিস্তারিত ইমেজ করতে সক্ষম।
স্ক্যান কি পরীক্ষা করে
অ্যানাটমি স্ক্যান হল আপনার শিশুর শারীরিক গঠনের একটি পদ্ধতিগত জরিপ। একজন প্রশিক্ষিত সোনোগ্রাফার কাঠামোর একটি চেকলিস্টের মাধ্যমে প্রোবটিকে পদ্ধতিগতভাবে স্থানান্তরিত করে, প্রতিটিকে পরিমাপ করে এবং নথিভুক্ত করে। পরীক্ষায় সাধারণত ত্রিশ থেকে ষাট মিনিট সময় লাগে, যদিও এটি শিশুর অবস্থান, নড়াচড়া এবং সহযোগিতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।
শিশুর মাথা এবং মস্তিষ্ক:
- মাথার পরিধি এবং আকৃতি
- সেরিব্রাল গোলার্ধ এবং ভেন্ট্রিকল (মস্তিষ্কের তরল-ভরা স্থান)
- কোরয়েড প্লেক্সাস (ভেন্ট্রিকলের মধ্যে কাঠামো যা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল উত্পাদন করে)
- সেরিবেলাম (মস্তিষ্কের পিছনের কাঠামো সমন্বয় এবং ভারসাম্যের সাথে জড়িত)
- নুচাল ভাঁজ (ঘাড়ের পিছনে বেধ, ক্রোমোসোমাল অবস্থার জন্য একটি নরম মার্কার)
- মুখ - প্রোফাইল, ঠোঁট, এবং অনুনাসিক হাড়
মেরুদন্ড:
- এর দৈর্ঘ্য বরাবর এবং ক্রস-সেকশনে দেখা হয়েছে
- স্পাইনা বিফিডার মতো খোলা ত্রুটিগুলি সন্ধান করা, যেখানে মেরুদণ্ডের কলাম সঠিকভাবে বন্ধ হতে ব্যর্থ হয়
হৃদয়:
- চার-চেম্বার ভিউ, চারটি হার্ট চেম্বারের উপস্থিতি এবং আপেক্ষিক আকার নিশ্চিত করে
- বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্ট - হৃৎপিণ্ড ত্যাগকারী প্রধান জাহাজ
- ছন্দ ও হার
- বুকের মধ্যে অবস্থান
কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতাগুলি সবচেয়ে সাধারণ জন্মগত ত্রুটিগুলির মধ্যে একটি এবং আল্ট্রাসাউন্ডে সম্পূর্ণরূপে কল্পনা করা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। কিছু সুবিধা আলাদাভাবে আরও বিস্তারিত কার্ডিয়াক অ্যাসেসমেন্ট (ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফি) করে, বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভধারণের জন্য।
পেটের অঙ্গ:
- পেট - একটি তরল-ভরা বুদবুদ হিসাবে দৃশ্যমান হওয়া উচিত, নিশ্চিত করে যে শিশুটি অ্যামনিওটিক তরল গ্রাস করছে
- কিডনি - উভয় কিডনি উপস্থিত এবং উপযুক্ত আকার এবং চেহারা হওয়া উচিত
- মূত্রাশয় - একটি তরল-ভরা কাঠামো হিসাবে দৃশ্যমান হওয়া উচিত
- পেটের প্রাচীর - বন্ধ নিশ্চিতকরণ; গ্যাস্ট্রোস্কিসিস এবং ওমফালোসেলের মতো খোলা ত্রুটিগুলি এখানে সন্ধান করা হয়
অঙ্গ:
- চারটি অঙ্গ উপস্থিত থাকতে হবে
- লম্বা হাড়ের দৈর্ঘ্য (ফিমার, হিউমারাস) পরিমাপ করা হয়
- হাত এবং পা দৃশ্যমান, যদিও বিস্তারিত আঙুল গণনা সবসময় সম্ভব নয়
বৃদ্ধির পরিমাপ:
- মাথার পরিধি
- পেটের পরিধি
- ফিমার (উরুর হাড়) দৈর্ঘ্য
- বাইপারিয়েটাল ব্যাস (মাথা জুড়ে প্রস্থ)
এই পরিমাপগুলি শিশুর ওজন অনুমান করার জন্য একত্রিত করা হয় এবং বৃদ্ধি গর্ভকালীন বয়সের জন্য উপযুক্ত কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য একটি বৃদ্ধির চার্টে প্লট করা হয়।
প্লাসেন্টা:
- অবস্থান - জরায়ুর সাপেক্ষে প্লাসেন্টার অবস্থান বিশেষভাবে মূল্যায়ন করা হয়
- প্লাসেন্টা প্রেভিয়া — যখন প্ল্যাসেন্টা নিচু থাকে এবং ঢেকে যায় বা সার্ভিকাল খোলার খুব কাছাকাছি থাকে — এখানে চিহ্নিত করা হয়। 20 সপ্তাহে নিম্ন-স্থিত প্ল্যাসেন্টা তুলনামূলকভাবে সাধারণ এবং প্রায়শই গর্ভাবস্থার পরে জরায়ু বৃদ্ধির সাথে সাথে সমাধান হয়ে যায়; যাইহোক, বত্রিশ থেকে ছত্রিশ সপ্তাহে ক্রমাগত প্রেভিয়া চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ এবং প্রসব পরিকল্পনাকে প্রভাবিত করে।
অ্যামনিওটিক তরল:
- অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (AFI) পরিমাপ করা হয় — খুব কম (অলিগোহাইড্রামনিওস) বা খুব বেশি (পলিহাইড্রামনিওস) তরল উভয়ই ভ্রূণের সুস্থতার সমস্যা নির্দেশ করতে পারে।
জরায়ুমুখ:
- কখনও কখনও পৃথকভাবে মূল্যায়ন করা হয়, হয় ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল বা ট্রান্সভ্যাজাইনালি, দৈর্ঘ্যের জন্য - একটি ছোট সার্ভিক্স অকাল জন্মের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ
স্ক্যান কি সনাক্ত করতে পারে এবং কি করতে পারে না
অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে এটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অ্যানাটমি স্ক্যান একটি স্ক্রীনিং টুল, একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা নয় যা সবকিছুকে ধরে।
এটি কী সনাক্ত করতে পারে: এটি পরীক্ষা করে এমন অঙ্গ এবং সিস্টেমে প্রধান কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা। নিউরাল টিউব ত্রুটি, বড় হার্টের ত্রুটি, পেটের প্রাচীরের ত্রুটি, অঙ্গের গুরুতর অস্বাভাবিকতা, কিডনি এবং মূত্রনালীর অস্বাভাবিকতা, এবং উল্লেখযোগ্য মস্তিষ্কের গঠনগত সমস্যাগুলি উপস্থিত এবং দৃশ্যমান অবস্থায় সনাক্ত করা যায়।
যা এটি নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করতে পারে না: ছোট হার্টের ত্রুটি (অনেক ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি সহ), আল্ট্রাসাউন্ডে দৃশ্যমান কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য ছাড়াই ক্রোমোসোমাল অবস্থা (ডাউন সিনড্রোম সহ, যদিও স্ট্রাকচারাল সফট মার্কার থাকতে পারে), এমন অবস্থা যা বিশ সপ্তাহের পরে বিকাশ লাভ করে, এবং বর্তমান প্রযুক্তির দ্বারা অস্বাভাবিকতাগুলিও সমাধান করা যায়। এটি জেনেটিক অবস্থা, বিকাশগত বিলম্ব, অটিজম, বা আচরণগত অবস্থাকেও অস্বীকার করতে পারে না - এই পর্যায়ে এই পর্যায়ে সনাক্তকরণযোগ্য কাঠামোগত আল্ট্রাসাউন্ড বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে কোনোটি নেই।
শনাক্তকরণের হার শর্ত এবং সুবিধা অনুসারে পরিবর্তিত হয়: প্রধান অস্বাভাবিকতা সনাক্তকরণের হার চল্লিশ থেকে নব্বই শতাংশের মধ্যে অবস্থার উপর নির্ভর করে, সরঞ্জামের গুণমান, সোনোগ্রাফারের অভিজ্ঞতা এবং যে কারো নিয়ন্ত্রণের বাইরের কারণগুলির উপর নির্ভর করে — প্রাথমিকভাবে শিশুর অবস্থান। একটি প্রতিকূল অবস্থানে শুয়ে থাকা একটি শিশু নির্দিষ্ট কাঠামোকে অস্পষ্ট করতে পারে।
জন্মের আগে অ্যানাটমি স্ক্যান হল সবচেয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে উপলব্ধ পরীক্ষা, কিন্তু একটি সাধারণ অ্যানাটমি স্ক্যান কোনো শর্ত ছাড়াই শিশুর গ্যারান্টি দেয় না। এটি স্ক্যানের সীমাবদ্ধতা নয় - এটি আল্ট্রাসাউন্ড কী কল্পনা করতে পারে এবং কী করতে পারে না তার সৎ বাস্তবতা।
ভারতে লিঙ্গ নির্ধারণের উপর একটি নোট
ভারতে, প্রসবপূর্ব লিঙ্গ নির্ধারণ — আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে শিশুর লিঙ্গ প্রকাশ — 1994 সালের প্রি-কনসেপশন এবং প্রি-নেটাল ডায়াগনস্টিক টেকনিকস (PCPNDT) অ্যাক্টের অধীনে অবৈধ, এই তথ্যের নথিভুক্ত অপব্যবহারের কারণে লিঙ্গ-নির্বাচনী গর্ভপাত এবং গুরুতরভাবে তির্যক লিঙ্গ অনুপাত।
সোনোগ্রাফারদের যে কোনো প্রসবপূর্ব স্ক্যানের সময় শিশুর লিঙ্গ প্রকাশ করা বা নির্দেশ করা আইনত নিষিদ্ধ। এটি অ্যানাটমি স্ক্যানের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। এটি একটি হাসপাতালের নীতি বা ব্যক্তিগত পছন্দ নয় - এটি আইন, এবং লঙ্ঘনের পরিণতিগুলি গুরুতর৷
কিছু পাওয়া গেলে কি হবে
স্ক্যানের মাধ্যমে কিছু শনাক্ত করা হয়েছে এমন একটি সম্ভাবনা যা অভিভাবকরা শান্ত উদ্বেগের সাথে এই অ্যাপয়েন্টমেন্টে যান। সেই প্রক্রিয়াটি কেমন তা বোঝা — শান্তভাবে এবং আগাম — সাহায্য করে৷
যদি সোনোগ্রাফার এমন কিছু দেখেন যার ফলো-আপের প্রয়োজন হয়, তবে কয়েকটি জিনিস সাধারণত ঘটে:
পুনরাবৃত্তি বা বিশদ স্ক্যানের জন্য রেফারেল: কিছু ফলাফলের জন্য পরবর্তী তারিখে (কারণ শিশুর অবস্থান সম্পূর্ণ মূল্যায়নে বাধা দেয়) বা উচ্চ-রেজোলিউশন সরঞ্জাম সহ একটি বিশেষ কেন্দ্রে বা নির্দিষ্ট ভ্রূণের ওষুধ বিশেষজ্ঞের সাথে একজন সোনোগ্রাফারে পুনরায় পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
একজন ভ্রূণের ওষুধ বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেল: একজন মাতৃ-ভ্রূণের ওষুধ বিশেষজ্ঞ (পেরিন্যাটোলজিস্ট) জটিল বা সম্পর্কিত ফলাফলগুলি পর্যালোচনা করেন, ক্লিনিকাল প্রসঙ্গে তাদের ব্যাখ্যা করেন এবং পরবর্তী পদক্ষেপগুলির বিষয়ে পরামর্শ দেন।
আরো তদন্ত: অনুসন্ধানের উপর নির্ভর করে, অ্যামনিওসেন্টেসিস (ভ্রূণের ক্রোমোজোম পরীক্ষা করার জন্য অ্যামনিওটিক তরলের নমুনা) বা অন্যান্য তদন্তগুলি ডায়াগনস্টিক তথ্য প্রদানের জন্য প্রস্তাব করা যেতে পারে। এগুলি অফার করা হয়েছে, প্রয়োজন নেই — সিদ্ধান্ত আপনার।
কাউন্সেলিং: অ্যানাটমি স্ক্যানে একটি অনুসন্ধানের পরে আপনার সরবরাহকারীর কাছ থেকে কী পাওয়া গেছে, সম্ভাব্যতা এবং তীব্রতার পরিপ্রেক্ষিতে এর অর্থ কী, আরও কী তথ্য পাওয়া যায় এবং বিকল্পগুলি কী তা সম্পর্কে বিস্তারিত, সৎ কাউন্সেলিং অনুসরণ করা উচিত।
একটি অ্যানাটমি স্ক্যানে প্রতিটি অনুসন্ধান একটি নিশ্চিত সমস্যা নয়। কিছু ফলাফল আনুষঙ্গিক নরম মার্কার - বৈশিষ্ট্য যা পরিসংখ্যানগতভাবে নির্দিষ্ট ক্রোমোজোম অবস্থার মধ্যে বেশি সাধারণ কিন্তু অনেক ক্রোমোজোম-স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়ও উপস্থিত থাকে। এগুলির জন্য অ্যালার্মের পরিবর্তে প্রাসঙ্গিককরণ প্রয়োজন। আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য একটি নির্দিষ্ট অনুসন্ধানের অর্থ কী তা সম্পর্কে আপনার সরবরাহকারীর সাথে কথোপকথন গুরুত্বপূর্ণ, সাধারণ ইন্টারনেট অনুসন্ধান নয়।
কিভাবে স্ক্যানের জন্য প্রস্তুত করবেন
ব্যবহারিক প্রস্তুতি:
- বেশিরভাগ অ্যানাটমি স্ক্যান করা হয় ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল (আপনার পেটে প্রোব) এবং পূর্ণ মূত্রাশয়ের প্রয়োজন হয় না, যদিও কিছু সুবিধা প্রাথমিক জরিপের জন্য অনুরোধ করে।
- এমন পোশাক পরুন যা পেটে সহজে প্রবেশ করতে পারে
- অ্যাপয়েন্টমেন্টে ত্রিশ থেকে ষাট মিনিট সময় লাগতে পারে; সেই অনুযায়ী পরিকল্পনা করুন
- শিশুটি ভালো অবস্থানে না থাকলে আপনাকে চেষ্টার মধ্যে ঘুরতে বলা হতে পারে
আবেগীয় প্রস্তুতি:
- যদি আপনার সুবিধা অনুমতি দেয় এবং আপনি যদি চান তবে আপনার সঙ্গী বা একজন সহায়তাকারী ব্যক্তিকে নিয়ে আসুন
- বুঝুন যে সোনোগ্রাফার দীর্ঘ সময়ের জন্য শান্ত এবং মনোনিবেশ করতে পারে - তারা একটি পদ্ধতিগত চেকলিস্টের মাধ্যমে কাজ করছে এবং নীরবতা উদ্বেগের ইঙ্গিত দেয় না
- অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে জেনে নিন যে সোনোগ্রাফার অনুসন্ধান সম্পর্কে বিস্তারিত প্রশ্নের উত্তর দিতে সক্ষম নাও হতে পারেন — তাদের ভূমিকা হল ছবি এবং নথিতে; রেডিওলজিস্ট এবং আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়
- প্রতিবেদনটি আপনার প্রদানকারীর কাছে যায়, যিনি তা অবিলম্বে বা আপনার পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টে আপনার সাথে আলোচনা করবেন
যদি আপনি উদ্বিগ্ন হন: এটা স্বাভাবিক। বেশিরভাগ অ্যানাটমি স্ক্যান স্বাভাবিক। স্ক্যানটি সঠিকভাবে বিদ্যমান সমস্যাগুলিকে প্রাথমিকভাবে ধরার জন্য যখন সেগুলিকে সবচেয়ে কার্যকরভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে — যার মানে হল যে যাওয়ার মান একই হবে ফলাফলটি আশ্বস্ত করা হোক বা এটি এমন কিছু সনাক্ত করে যা ফলো-আপের প্রয়োজন।
সৎ বার্তা
অ্যানাটমি স্ক্যান হল গর্ভাবস্থার অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অ্যাপয়েন্টমেন্ট। এটি আপনার শিশুর বিকাশ কিভাবে হচ্ছে তা একটি নিয়মতান্ত্রিক, সতর্ক দৃষ্টিতে লাগে। বেশিরভাগ মহিলাদের জন্য, এটি আশ্বস্তকর - এবং একটি স্বাভাবিক ফলাফলের স্বস্তি বাস্তব এবং অর্জিত।
কিছু মহিলাদের জন্য, এটি এমন কিছু সনাক্ত করে যা আরও মনোযোগের প্রয়োজন। যে আরও মনোযোগ, যখন প্রয়োজন হয়, ঠিক সেই স্ক্যানটিকে সক্ষম করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে — পূর্বের জ্ঞান, প্রস্তুতির জন্য আরও সময়, এবং বিশেষজ্ঞের যত্নে অ্যাক্সেস। অ্যানাটমি স্ক্যানে পাওয়া একটি গল্পের শেষ নয়। এটা, আরো প্রায়ই, একটি আরো ঘনিষ্ঠভাবে সমর্থিত এক শুরু.
স্ক্যানে যান। এটা কি পরীক্ষা করা হয় জানুন. সোনোগ্রাফারকে তাদের কাজ করতে দিন। এবং আপনার প্রদানকারীর কাছ থেকে এই বোঝার সাথে ফলাফলগুলি শুনুন যে, সেগুলি যাই হোক না কেন, পরবর্তীতে যা আসে তা নেভিগেট করতে আপনার সমর্থন থাকবে।
এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসা পরামর্শ প্রতিস্থাপন করে না। যেকোন প্রসবপূর্ব স্ক্যানের ফলাফল এবং আপনার গর্ভাবস্থার জন্য সেগুলি কী বোঝায় সে সম্পর্কে সর্বদা আপনার ডাক্তার, মিডওয়াইফ বা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করুন৷