এপিসিওটমি বা প্রসবের সময় কাটা: সুস্থ হওয়া এবং যত্ন
এপিসিওটমি পদ্ধতি বোঝা এবং প্রসবের পর সেলাইয়ের যত্ন নেওয়ার গাইড।
এপিসিওটমি - প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ে যোনিপথকে বড় করার জন্য একটি অস্ত্রোপচারের কাটা - বেশিরভাগ হাসপাতালের জন্মের ক্ষেত্রে একবার নিয়মিতভাবে সঞ্চালিত হয়েছিল, এই বিশ্বাসের উপর ভিত্তি করে যে একটি নিয়ন্ত্রিত কাটা প্রাকৃতিক টিয়ারের চেয়ে ভাল নিরাময় করে এবং অনিয়ন্ত্রিত ছিঁড়ে যাওয়া পেলভিক ফ্লোরের ক্ষতি প্রতিরোধ করে। প্রমাণগুলি আর রুটিন এপিসিওটমিকে সমর্থন করে না, এবং WHO এবং বেশিরভাগ প্রসূতি সংস্থার বর্তমান সুপারিশ হল নির্বাচনী ব্যবহার - শুধুমাত্র যখন একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল ইঙ্গিত থাকে।
ভারতে অনুশীলনে, অনেক হাসপাতালে এপিসিওটমির হার বেশি থাকে এবং অনেক মহিলা এই প্রক্রিয়াটি কী জড়িত বা এটি চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয় কিনা তা পুরোপুরি না বুঝেই এপিসিওটমি গ্রহণ করেন। এই নির্দেশিকাটি ব্যাখ্যা করে যে এপিসিওটমি কী, কখন এটি উপযুক্ত এবং কীভাবে পুনরুদ্ধার কাজ করে।
কি একটি episiotomy হয়
একটি এপিসিওটমি হল অস্ত্রোপচারের কাঁচি দিয়ে পেরিনিয়ামে (যোনি খোলা এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী টিস্যু) প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ে, শিশুর মাথার মুকুট হওয়ার ঠিক আগে বা ঠিক সময় কাটা। যদি মহিলার ইতিমধ্যে একটি এপিডুরাল না থাকে তবে এটি স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া (এটি অসাড় করার জন্য একটি ইনজেকশন) এর অধীনে সঞ্চালিত হয়।
ভারতে সঞ্চালিত সবচেয়ে সাধারণ ধরনটি হল মধ্যবর্তী এপিসিওটমি - যোনিপথের খোলার দিক থেকে তির্যকভাবে কাটা একটি কোণ। বিকল্প, একটি মাঝারি (মধ্যরেখা) কাটা, অন্য কিছু দেশে বেশি সাধারণ কিন্তু এটি পায়ূর স্ফিঙ্কটারে সম্প্রসারণের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
শিশুর জন্মের পরে এবং প্ল্যাসেন্টা দ্রবীভূত সেলাই দিয়ে কাটাটি মেরামত করা হয়।
যখন এপিসিওটমি মেডিকেলভাবে নির্দেশিত হয়
প্রমাণগুলি নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এপিসিওটমিকে সমর্থন করে:
- শোল্ডার ডিস্টোসিয়া — যখন শিশুর কাঁধ পিউবিক হাড়ের পিছনে আটকে থাকে এবং দ্রুত প্রসবের প্রয়োজন হয়, তখন একটি এপিসিওটমি অতিরিক্ত জায়গা তৈরি করে।
- ইন্সট্রুমেন্টাল ডেলিভারি — যখন ফোরসেপ বা ভ্যাকুয়াম ব্যবহার করা হয়, তখন সাধারণত যন্ত্রের জন্য পর্যাপ্ত জায়গা তৈরি করতে এবং মারাত্মক ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে একটি এপিসিওটমি করা হয়।
- ভ্রূণের কষ্টের জন্য অবিলম্বে প্রসবের প্রয়োজন হয় — যখন শিশুর সুস্থতার সাথে আপস করা হয় এবং দ্রুত প্রসবের প্রয়োজন হয়।
- আসন্ন গুরুতর ছিঁড়ে — যেখানে টিস্যু স্পষ্টভাবে এমনভাবে ছিঁড়তে চলেছে যেটি পায়ূর স্ফিঙ্কটারের দিকে প্রসারিত হয়, একটি নির্দেশিত এপিসিওটমি টিয়ারটিকে পুনঃনির্দেশ করতে পারে।
রুটিন এপিসিওটমির জন্য কি না** একটি মেডিকেল ইঙ্গিত গঠন করে: একটি বড় শিশু, প্রথম জন্ম, আঁটসাঁট পেরিনাল টিস্যু, অথবা কেবল “ছিঁড়ে যাওয়া প্রতিরোধ”। প্রমাণগুলি এই কারণগুলির জন্য এপিসিওটমিকে সমর্থন করে না, এবং রুটিন এপিসিওটমি নির্বাচনী এপিসিওটমির চেয়ে আরও জটিলতার সাথে যুক্ত।
আপনার হাসপাতালের অনুশীলন সম্পর্কে জিজ্ঞাসা
সুবিধা এবং পৃথক অনুশীলনকারীদের মধ্যে এপিসিওটমির হার উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। যদি ক্লিনিক্যালি প্রয়োজন না হলে এপিসিওটমি এড়ানো আপনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ, তাহলে এটি আপনার জন্ম পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত করুন: “আমি এপিসিওটমি এড়াতে পছন্দ করব যদি না কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নির্দেশনা থাকে। আমি বুঝতে পারি যে কিছু পরিস্থিতিতে এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে।”
প্রসব পূর্বে আপনার ডাক্তারের সাথে এটি নিয়ে আলোচনা করুন। তাদের episiotomy হার কি জিজ্ঞাসা করুন. একজন প্রদানকারী যার উত্তর হল “আমরা সব প্রথম ডেলিভারিতে এটি করি” বর্তমান প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা থেকে ভিন্নভাবে অনুশীলন করছে।
আনুমানিক 34-36 সপ্তাহ থেকে পেরিনিয়াল ম্যাসাজ (টিস্যুর স্থিতিস্থাপকতা বাড়ানোর জন্য তেল দিয়ে পেরিনিয়ামে আলতো করে ম্যাসাজ করা) গুরুতর পেরিনিয়াল টিয়ারের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য পরিমিত প্রমাণ রয়েছে এবং এপিসিওটমি হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে — আপনার মিডওয়াইফের সাথে আলোচনা করা উচিত।
এপিসিওটমি থেকে পুনরুদ্ধার
তাৎক্ষণিক অস্বস্তি: এপিসিওটমির পর প্রথম দিনগুলো সবচেয়ে অস্বস্তিকর। এলাকাটি স্ফীত, কোমল এবং সেলাইগুলি অতিরিক্ত অস্বস্তি তৈরি করে। বসা, হাঁটা এবং টয়লেট ব্যবহার সবই ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
**প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে বরফের প্যাকগুলি ** ফোলা কমায় এবং ব্যথা উপশম করে। 24 ঘন্টা পরে, উষ্ণতা (সিটজ বাথ) নিরাময় এবং আরামের প্রচার করে।
সিটজ বাথ — পেরিনিয়াল অঞ্চলে ডুবে থাকা অগভীর উষ্ণ স্নানে বসে থাকা — প্রতিদিন কয়েকবার 10-15 মিনিটের জন্য নিরাময়কে উৎসাহিত করে, অস্বস্তি থেকে মুক্তি দেয় এবং এলাকাটি পরিষ্কার রাখে।
ব্যথা উপশম — প্যারাসিটামল এবং আইবুপ্রোফেন (যদি সহ্য করা হয়) নিরাপদ প্রসবোত্তর এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, এবং কেবলমাত্র যখন ব্যথা তীব্র হয় তার পরিবর্তে নিয়মিত সেবন করা উচিত।
স্বাস্থ্যবিধি — টয়লেট ব্যবহারের পরে জল দিয়ে এলাকা পরিষ্কার রাখুন। মোছার চেয়ে প্যাট করুন। ঘন ঘন প্যাড পরিবর্তন করুন।
সিউচার — দ্রবীভূত সেলাই সাধারণত 2-4 সপ্তাহের মধ্যে দ্রবীভূত হয়। আপনি তাদের অপসারণ করতে হবে না.
স্বাচ্ছন্দ্যের প্রত্যাবর্তন — বেশিরভাগ মহিলারা এপিসিওটমি থেকে পেরিনিয়াল ব্যথা 2-3 সপ্তাহের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত দেখতে পান, এই অংশটি 6 সপ্তাহের মধ্যে অনেকাংশে নিরাময় হয়। কিছু মহিলা দীর্ঘ নিরাময় সময় অনুভব করেন, বিশেষ করে যদি ক্ষতটি গভীর হয় বা যদি জটিলতা থাকে।
চিকিৎসকের কাছে যান এর জন্য: প্রথম সপ্তাহের পরে ব্যথা বৃদ্ধি (কমানোর পরিবর্তে), সংক্রমণের লক্ষণ (ক্ষতের প্রান্তের বাইরে লালভাব ছড়িয়ে পড়া, জ্বর, দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব), ক্ষত খোলা, বা 6 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে অবিরাম ব্যথা।
পেলভিক ফ্লোর পুনরুদ্ধার — একটি এপিসিওটমি নিজে থেকে পেলভিক ফ্লোরের স্থায়ী ক্ষতি করে না, তবে পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম আবার শুরু করার আগে জায়গাটি নিরাময়ের জন্য সময় প্রয়োজন। মৃদু পেলভিক ফ্লোর অ্যাক্টিভেশন (কেগেল ব্যায়াম) সাধারণত জন্মের কয়েক দিনের মধ্যে পুনরায় শুরু করা যেতে পারে, আরামের অনুমতি হিসাবে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।
এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে। জন্মের পর এপিসিওটমি বা পেরিনাল পুনরুদ্ধারের বিষয়ে আপনার উদ্বেগ থাকলে, আপনার ডাক্তার বা মিডওয়াইফের সাথে কথা বলুন।