গর্ভাবস্থায় গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট: কী আশা করবেন এবং কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন
গর্ভাবস্থায় ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট নিয়ে একটি ব্যবহারিক নির্দেশিকা — এটি কেন করা হয়, কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন, প্রক্রিয়াটি কেমন এবং ফলাফল কীভাবে বুঝবেন।
গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা হল গর্ভাবস্থায় সবচেয়ে বেশি সম্পাদিত পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি, এবং সবচেয়ে ঘন ঘন ভুল বোঝানো হয়। মহিলারা অ্যাপয়েন্টমেন্টে পৌঁছান তাদের প্রাতঃরাশ খাওয়া উচিত কিনা তা নিয়ে অনিশ্চিত, ব্যর্থ ফলাফলের অর্থ কী তা নিয়ে উদ্বিগ্ন এবং পরীক্ষাটি আসলে কী পরিমাপ করছে সে সম্পর্কে অস্পষ্ট।
এই নিবন্ধটি সেগুলির সমস্ত উত্তর দেয় - কার্যত এবং সরাসরি। পরীক্ষাটি কীসের জন্য, অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় ঠিক কী ঘটে এবং ফলাফলের অর্থ কী তা বোঝা অভিজ্ঞতাটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে কম চাপযুক্ত করে তোলে এবং এটি যে তথ্য তৈরি করে তা উল্লেখযোগ্যভাবে আরও কার্যকর করে।
গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা কি জন্য
গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (GTT) — যাকে ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT)ও বলা হয় — গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য স্ক্রীন: এক ধরনের ডায়াবেটিস যা গর্ভাবস্থায় বিকশিত হয় যখন প্লাসেন্টার হরমোন শরীরকে ইনসুলিনের প্রতি প্রতিরোধী করে তোলে।
পরীক্ষাটি আপনাকে পরিমাপিত পরিমাণে গ্লুকোজ - একটি চিনিযুক্ত পানীয় - এবং তারপরে সময়ের সাথে সাথে আপনার রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় তা পরিমাপ করে কাজ করে। স্বাভাবিক ইনসুলিন ফাংশন সহ একজন ব্যক্তির মধ্যে, গ্লুকোজ পান করার পরে রক্তের গ্লুকোজ বেড়ে যায় এবং তারপর এক থেকে দুই ঘন্টার মধ্যে স্বাভাবিক পরিসরে ফিরে আসে কারণ ইনসুলিন গ্লুকোজকে কোষে স্থানান্তরিত করে। ইনসুলিন প্রতিরোধী ব্যক্তির মধ্যে, রক্তের গ্লুকোজ তার চেয়ে বেশি বেড়ে যায় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য উন্নত থাকে।
পরীক্ষা বিরল কিছু পরিমাপ করা হয় না. গর্ভকালীন ডায়াবেটিস গর্ভবতী ভারতীয় মহিলাদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতকে প্রভাবিত করে - শহুরে জনসংখ্যার মধ্যে চৌদ্দ থেকে একুশ শতাংশ অনুমান করা হয় - এবং এটি অনুপস্থিত হওয়ার পরিণতিগুলি বাস্তব। একটি ইতিবাচক ফলাফল পরিচালনার অনুমতি দেয় যা মা এবং শিশু উভয়ের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
কে এবং কখন পরীক্ষা হয়
সময়: বেশিরভাগ মহিলাদের জন্য, গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা গর্ভাবস্থার চব্বিশ থেকে আঠাশ সপ্তাহের মধ্যে করা হয় — সেই সময়কালে যখন প্ল্যাসেন্টাল হরমোনগুলি যা ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণ হয় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ট্রিগার করার জন্য যথেষ্ট মাত্রায় থাকে।
উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের আগে এবং একাধিকবার পরীক্ষা করা হয়: ঝুঁকির কারণগুলির সাথে মহিলারা — পূর্ববর্তী গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, ডায়াবেটিসের শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (PCOS), স্থূলতা, বা প্রাথমিক পরীক্ষায় রক্তে শর্করার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি — প্রথম ত্রৈমাসিকে পরীক্ষার প্রস্তাব করা যেতে পারে, যদি চব্বিশ থেকে চব্বিশ সপ্তাহের ফলাফল নেতিবাচক হয়।
ভারতে, সার্বজনীন পরীক্ষা সাধারণ: ভারতীয় জনসংখ্যায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের উচ্চ প্রসারের কারণে, অনেক প্রদানকারী এবং সুবিধাগুলি শুধুমাত্র চিহ্নিত ঝুঁকির কারণগুলির পরিবর্তে সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের পরীক্ষা করে।
পরীক্ষার বিভিন্ন সংস্করণ
ভারতে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস স্ক্রীনিং করার দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে এবং আপনার কোনটি আছে তা জানা আপনাকে সঠিকভাবে প্রস্তুত করতে সাহায্য করে।
75g OGTT (এক-পদক্ষেপ পদ্ধতি) — ডায়াবেটিস ইন প্রেগন্যান্সি স্টাডি গ্রুপ ইন্ডিয়া (DIPSI) দ্বারা প্রস্তাবিত এবং ভারতে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। এটি একটি রোজা পরীক্ষা। আপনি রাতারাতি (সাধারণত আট থেকে বারো ঘণ্টা) উপবাস করে পৌঁছেছেন, একটি উপবাসের রক্তের নমুনা নেওয়া হয়, আপনি 250-300 মিলি জলে 75 গ্রাম গ্লুকোজ দ্রবীভূত করে পান করেন এবং পান করার এক ঘন্টা এবং দুই ঘন্টা পরে রক্তের নমুনা নেওয়া হয়।
ইতিবাচক (গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয়) যদি নিম্নলিখিত থ্রেশহোল্ডগুলির মধ্যে একটি পূরণ করা হয়:
- উপবাস রক্তের গ্লুকোজ ≥ 92 mg/dL
- এক ঘন্টা রক্তের গ্লুকোজ ≥ 180 মিগ্রা/ডিএল
- দুই ঘন্টা রক্তের গ্লুকোজ ≥ 153 mg/dL
50g গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্ট (GCT) এর পরে 100g OGTT (দুই-পদক্ষেপ পদ্ধতি) — মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের তুলনায় ভারতে কম ব্যবহৃত হয়, তবে আপনি এটির সম্মুখীন হতে পারেন। GCT নন-ফাস্টিং — আপনাকে উপবাস করার দরকার নেই, আপনি 50 গ্রাম গ্লুকোজ পান করেন এবং এক ঘণ্টা পরে রক্তের একটি নমুনা নেওয়া হয়। যদি এক-ঘণ্টার ফলাফল উন্নত হয় (সাধারণত ≥ 130-140 mg/dL ব্যবহৃত থ্রেশহোল্ডের উপর নির্ভর করে), আপনি সম্পূর্ণ তিন ঘন্টা, 100g OGTT আলাদা দিনে ফিরে আসবেন। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য সম্পূর্ণ OGTT-এর জন্য দুই বা ততোধিক অস্বাভাবিক মান প্রয়োজন।
আপনার সরবরাহকারীকে জিজ্ঞাসা করুন আপনার কোন সংস্করণটি রয়েছে যাতে আপনি সঠিকভাবে প্রস্তুত করতে পারেন।
কিভাবে প্রস্তুত করতে হবে
রোজার জন্য 75g OGTT (ভারতে সবচেয়ে সাধারণ সংস্করণ):
- পরীক্ষার আগে আট থেকে বারো ঘণ্টা রোজা রাখুন। জল অনুমোদিত; আর কিছুই না - কোন চা, কোন কফি, কোন খাবার, কোন গ্লুকোজযুক্ত পানীয় নেই।
- আপনার সরবরাহকারীর দ্বারা নির্দিষ্টভাবে নির্দেশ না দেওয়া পর্যন্ত আপনার স্বাভাবিক ওষুধ গ্রহণ চালিয়ে যান।
- পরীক্ষার সকালে বা তার আগের সন্ধ্যায় তীব্র ব্যায়াম করবেন না - তীব্র ব্যায়াম সাময়িকভাবে গ্লুকোজ বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে।
- পরীক্ষার আগের দিনগুলিতে একটি স্বাভাবিক, সুষম খাদ্য খান। কোন নির্দিষ্ট প্রস্তুতির খাদ্যের প্রয়োজন নেই। ফলাফল কম করার প্রয়াসে আগের দিনগুলিতে স্বাভাবিকের চেয়ে কম কার্বোহাইড্রেট খাবেন না - এটি আসলে আপনার শরীরের গ্লুকোজ-প্রক্রিয়াকরণ ক্ষমতাকে দুর্বল করে এবং একটি মিথ্যা অস্বাভাবিক ফলাফল তৈরি করতে পারে।
- কমপক্ষে দুই থেকে তিন ঘন্টা পরীক্ষার সুবিধায় থাকার পরিকল্পনা করুন। আপনাকে রক্তের ড্রয়ের মধ্যে সেখানে থাকতে বলা হবে।
- নিজেকে দখল করার জন্য কিছু আনুন - একটি বই, আপনার ফোন। কিছু মহিলা অপেক্ষাকে অস্বস্তিকর মনে করেন; ফোকাস করার জন্য কিছু থাকা সাহায্য করে।
- পরীক্ষার পরে, রোজা ভাঙ্গার জন্য একটি ছোট, সুষম নাস্তা আনুন।
নন-ফাস্টিং 50g GCT-এর জন্য:
- রোজা রাখার দরকার নেই। এই পরীক্ষার আগে আপনি স্বাভাবিকভাবে খেতে পারেন।
- অ্যাপয়েন্টমেন্টটি সংক্ষিপ্ত - গ্লুকোজ ড্রিঙ্কের প্রায় এক ঘন্টা পরে একটি রক্ত নেওয়া হয়।
অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় যা হয়
75g OGTT এর অভিজ্ঞতা, যার মধ্যে রক্তের ড্রয়ের মধ্যে অপেক্ষা করা জড়িত, যা বেশিরভাগ মহিলারা আগে থেকেই জানতে চান।
আগমন: আপনি দ্রুত পৌঁছেছেন। নিবন্ধন এবং প্রাথমিক মূল্যায়ন সাধারণত আপনার গর্ভাবস্থার বিশদ বিবরণের একটি সংক্ষিপ্ত পর্যালোচনা এবং আপনি যে যথাযথভাবে উপবাস করেছেন তা নিশ্চিত করা জড়িত।
ফাস্টিং ব্লাড ড্র: গ্লুকোজ ড্রিঙ্কের আগে একটি রক্তের নমুনা নেওয়া হয় — এটি হল উপবাসের গ্লুকোজ পরিমাপ।
গ্লুকোজ পানীয়: আপনাকে একটি পরিমাপ করা গ্লুকোজ দ্রবণ দেওয়া হবে — প্রায় 250-300 মিলি জলে 75 গ্রাম গ্লুকোজ। এটি মিষ্টি, সকালে খালি পেটে প্রথমে মিষ্টির তীব্রতা অনুভব করতে পারে এবং পাঁচ মিনিটের মধ্যে সেবন করতে হবে।
অপেক্ষা: আপনি গ্লুকোজ ড্রিঙ্কের পরে দুই ঘন্টার জন্য সুবিধাটিতে থাকবেন। আপনাকে শান্তভাবে বসতে এবং বিশ্রাম নিতে বলা হবে — ড্রয়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্য শারীরিক কার্যকলাপ ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। এই সময়ের মধ্যে আপনি জল ছাড়া অন্য কিছু খেতে বা পান করতে পারবেন না।
এক ঘণ্টা দুই ঘণ্টায় রক্ত আসে: প্রতি ব্যবধানে রক্ত নেওয়া হয়। এই পরিমাপ, উপবাস মান বরাবর, ফলাফল নির্ধারণ.
পরীক্ষার সময় সাধারণ অভিজ্ঞতা: কিছু মহিলা গ্লুকোজ পান করার পরে বমি বমি ভাব অনুভব করেন, বিশেষ করে যদি তারা প্রথম ত্রৈমাসিকে থাকে বা সকালের অসুস্থতা থাকে। কেউ কেউ হালকা মাথা বা অজ্ঞান বোধ করেন, বিশেষ করে যদি রোজা দীর্ঘ হয়ে থাকে। কিছু জুড়ে ভাল বোধ. আপনি অসুস্থ বোধ করলে পরীক্ষা কর্মীদের জানান। পরীক্ষা শেষ হওয়ার আগে যদি আপনি গ্লুকোজ ড্রিঙ্কের পরে বমি করেন, তাহলে আপনার প্রদানকারীকে জানান - পরীক্ষাটি পুনরায় নির্ধারণ করতে হতে পারে।
ফলাফল বোঝা
ফলাফলগুলি সাধারণত একই দিনে বা পরের দিন পাওয়া যায় এবং আপনার প্রদানকারীর কাছে পাঠানো হয়।
একটি স্বাভাবিক ফলাফল মানে তিনটি রক্তের গ্লুকোজের মানই ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ডের নিচে। এর মানে এই পরীক্ষায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সনাক্ত করা হয়নি। যদি আপনার স্বাভাবিক ফলাফলের সাথে চব্বিশ থেকে আটাশ সপ্তাহের মধ্যে পরীক্ষা করা হয়, তবে নতুন ঝুঁকির কারণগুলি বিকাশ না করা পর্যন্ত পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা হয় না।
একটি অস্বাভাবিক ফলাফল — এক বা একাধিক ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ড পূরণ করা — মানে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয়েছে। এটির দিকে পরিচালিত করে:
- আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং সম্ভবত একজন ডায়াবেটোলজিস্ট বা ডায়েটিশিয়ানের সাথে একটি রেফারেল বা পরামর্শ
- বাড়িতে রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ, সাধারণত প্রতিদিন চারবার (রোজা এবং প্রতিটি প্রধান খাবারের পরে)
- খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন - গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং ভারতীয় খাবারের সহচর নিবন্ধ এটি বিস্তারিতভাবে কভার করে
- শারীরিক কার্যকলাপ নির্দেশিকা
- ওষুধ (মৌখিক বা ইনসুলিন) যদি খাদ্য ব্যবস্থাপনা রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে অপর্যাপ্ত হয়
একটি সীমারেখা ফলাফল — ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ডের ঠিক নীচে কিন্তু সাধারণের চেয়ে বেশি — আপনার প্রদানকারীর ক্লিনিকাল রায়ের উপর নির্ভর করে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ, পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা, বা খাদ্য সংক্রান্ত পরামর্শ হতে পারে।
আপনার গর্ভাবস্থার জন্য একটি ইতিবাচক ফলাফল আসলে কী বোঝায়
একটি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয় আপনার গর্ভাবস্থার নিরীক্ষণ এবং পরিচালনার পদ্ধতি পরিবর্তন করে, তবে এর অর্থ এই নয় যে আপনার গর্ভাবস্থা একটি সংকটে পরিণত হয়েছে। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ মহিলারা খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনের মাধ্যমে এবং যেখানে প্রয়োজন সেখানে ওষুধের মাধ্যমে তাদের রক্তের গ্লুকোজকে কার্যকরভাবে পরিচালনা করেন এবং সুস্থ সন্তানের জন্ম দেন।
এর মানে হল:
- আরও ঘন ঘন প্রসবপূর্ব অ্যাপয়েন্টমেন্ট
- ভ্রূণের বৃদ্ধি নিরীক্ষণের জন্য অতিরিক্ত আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান (কারণ উচ্চতর গ্লুকোজ শিশুর প্রত্যাশার চেয়ে বড় হতে পারে)
- যদি বাচ্চা খুব বড় হয় বা রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ কঠিন হয় তবে প্রসবের সময় এবং পদ্ধতি সম্পর্কে আরও পরিকল্পিত পদ্ধতি
- রেজোলিউশন নিশ্চিত করতে প্রসবের ছয় থেকে বারো সপ্তাহ পরে একটি গ্লুকোজ পরীক্ষা, এবং তারপরে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকির কারণে বার্ষিক পর্যবেক্ষণ।
এর অর্থ কী নয়:
- আপনি গর্ভাবস্থার আগে খাদ্য বা জীবনধারা পছন্দের মাধ্যমে এটি ঘটিয়েছেন
- যে আপনার ইনসুলিনের প্রয়োজন হবে (অনেক মহিলা একাই ডায়েট পরিচালনা করেন)
- যে আপনার শিশুর ডায়াবেটিস হবে
- যে একটি সিজারিয়ান সেকশন স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রয়োজনীয়
পরীক্ষা নিজেই সম্পর্কে সৎ বার্তা
গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা কিছু মহিলাদের জন্য অস্বস্তিকর - মিষ্টি পানীয়, উপবাস, দীর্ঘ অপেক্ষা। এটি বিপজ্জনক নয়, এবং অস্বস্তি অস্থায়ী।
এটি যা প্রদান করে তা হ’ল তথ্য যা অর্থপূর্ণভাবে গর্ভাবস্থার যত্নকে প্রভাবিত করে - হয় একটি স্বাভাবিক ফলাফলের আশ্বাস বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের প্রাথমিক সনাক্তকরণ যখন ব্যবস্থাপনা সবচেয়ে কার্যকর। প্রদত্ত যে ভারতে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সর্বোচ্চ হার রয়েছে বিশ্বের মধ্যে, এবং এই অবস্থার প্রায়শই এমন কোনও লক্ষণ থাকে না যা অন্যথায় তদন্তের জন্য তাৎক্ষণিকভাবে কাজ করে, জিটিটি সত্যিকারের গুরুত্বপূর্ণ কাজ করছে।
রোজা রেখে যান। পানীয় পান করুন। অপেক্ষা করুন। ফলাফল পান। এবং যদি ফলাফলটি আপনি যা আশা করেছিলেন তা না হয়, তবে জেনে রাখুন যে পরবর্তী পদক্ষেপগুলি পরিচালনাযোগ্য - এবং দেরিতে খুঁজে বের করার চেয়ে তাড়াতাড়ি জানা সর্বদা ভাল।
এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসা পরামর্শ প্রতিস্থাপন করে না। আপনার গর্ভাবস্থায় গ্লুকোজ পরীক্ষা এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে সর্বদা আপনার ডাক্তার, মিডওয়াইফ বা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করুন৷