গর্ভাবস্থায় চুলকানি: কখন এটি স্বাভাবিক এবং কখন এটি গুরুতর সমস্যার লক্ষণ

গর্ভাবস্থায় চুলকানি অত্যন্ত সাধারণ। বেশীরভাগ মহিলারা চল্লিশ সপ্তাহের কোনো না কোনো সময়ে এটির কোনো না কোনো রূপ অনুভব করেন এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি সম্পূর্ণরূপে সৌম্য — ত্বকের টানটানতা, হরমোনের পরিবর্তন যা আর্দ্রতা এবং সংবেদনশীলতাকে প্রভাবিত করে, অথবা গর্ভাবস্থার ফলে যে কোনো শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন ঘটে।

কিন্তু গর্ভাবস্থায় চুলকানিও এমন একটি উপসর্গ যা একটি নির্দিষ্ট প্যাটার্নে লিভারের অবস্থার ইঙ্গিত দেয় যাকে বলা হয় ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস অফ প্রেগন্যান্সি (ICP), যার প্রকৃত পরিণতি শিশুর জন্য এবং যার জন্য দ্রুত স্বীকৃতি এবং চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন।

নিরীহ চুলকানি এবং আইসিপি-সম্পর্কিত চুলকানির মধ্যে পার্থক্যটি স্বীকৃত হওয়ার জন্য যথেষ্ট নির্দিষ্ট — একবার আপনি কী সন্ধান করবেন তা জানলে। এই নিবন্ধটি গর্ভাবস্থায় চুলকানির সমস্ত সাধারণ কারণগুলিকে কভার করে, কোলেস্টেসিসের প্রতি বিশেষ মনোযোগ সহ: কী এটিকে আলাদা করে তোলে, কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ এবং এটি সনাক্ত করা হলে কী ঘটে।

গর্ভাবস্থায় চুলকানির সাধারণ এবং সৌম্য কারণ

প্রসারিত ত্বক

যেহেতু জরায়ু বৃদ্ধি পায় এবং পেট, স্তন এবং উরুর ত্বক গর্ভাবস্থার জন্য প্রসারিত হয়, এই জায়গাগুলিতে চুলকানি খুবই সাধারণ। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে এটি সবচেয়ে বেশি লক্ষণীয় যখন বৃদ্ধি দ্রুত হয়, তবে এটি তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মাধ্যমে চলতে থাকে।

এই ধরনের চুলকানি স্ট্রেচিং এর এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয় - প্রাথমিকভাবে পেট, পাশ এবং স্তন। সাধারণত কোন ফুসকুড়ি হয় না, বা স্ট্রেচ মার্ক (স্ট্রাই গ্র্যাভিডারাম) এর প্রথম দিকে দেখা যেতে পারে। ত্বক অন্যথায় স্বাভাবিক দেখায়।

কী সাহায্য করে: নিয়মিত ময়েশ্চারাইজিং শুষ্কতা এবং টানটান অনুভূতি কমায় যা প্রসারিত হয়। যেকোন মৃদু, সুগন্ধিমুক্ত ময়েশ্চারাইজার, নারকেল তেল, শিয়া মাখন, বা ক্যালামাইন লোশন চুলকানি জায়গায় প্রয়োগ করলে স্বস্তি পাওয়া যায়। হাইড্রেটেড থাকা ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা সমর্থন করে। স্ক্র্যাচিং সংবেদনকে আরও খারাপ করে এবং ত্বক ভেঙ্গে ফেলতে পারে — ঠান্ডা কম্প্রেস বা একটি ঠান্ডা, স্যাঁতসেঁতে কাপড় ক্ষতি ছাড়াই আরাম দেয়।

শুষ্ক ত্বক

গর্ভাবস্থার হরমোনগুলি ত্বকের বাধা ফাংশন এবং আর্দ্রতা ধারণকে প্রভাবিত করে এবং কিছু মহিলা দেখতে পান যে তাদের ত্বক স্বাভাবিকের চেয়ে শুষ্ক হয়ে গেছে - কখনও কখনও উল্লেখযোগ্যভাবে তাই। শুষ্ক ত্বকের চুলকানি, বিশেষ করে শীতকালে বা শীতাতপ নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে, এবং চুলকানি শুষ্ক ত্বকের (প্রায়শই পা, বাহু এবং পেটে) কোনো ফুসকুড়ি ছাড়াই বিতরণ করে।

কী সাহায্য করে: একটি মৃদু, সুগন্ধিমুক্ত সাবান বা ধোয়ার দিকে স্যুইচ করা। স্নানের পরপরই সামান্য স্যাঁতসেঁতে ত্বকে ময়েশ্চারাইজার প্রয়োগ করা, যখন এটি সবচেয়ে কার্যকরভাবে শোষণ করে। খুব গরম ঝরনা এড়িয়ে চলা, যা ত্বক থেকে প্রাকৃতিক তেল বের করে দেয়।

তাপ ফুসকুড়ি (কাঁটাযুক্ত তাপ / মিলিয়ারিয়া)

কেরালার উষ্ণ এবং আর্দ্র জলবায়ুতে, তাপ ফুসকুড়ি একটি সাধারণ গর্ভাবস্থার অভিজ্ঞতা - বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে যখন শরীর আরও তাপ উৎপন্ন করে এবং ঘাম বৃদ্ধি পায়। তাপ ফুসকুড়ি ত্বকের সাথে ত্বকের সংস্পর্শে বা যেখানে পোশাক তাপকে আটকে রাখে সেখানে ছোট লাল ফুসকুড়ি বা ফোসকা হিসাবে উপস্থিত হয়: স্তনের নীচে, ত্বকের ভাঁজে, পিঠে বা যে কোনও জায়গায় ঘাম ঘনীভূত হয়।

কি সাহায্য করে: ঠাণ্ডা ঝরনা, ঢিলেঢালা শ্বাস-প্রশ্বাসযোগ্য সুতির পোশাক, সম্ভব হলে ঠান্ডা পরিবেশে থাকা এবং ত্বককে শুষ্ক হতে দেয়। ক্যালামাইন লোশন শান্ত করে। ত্বক ঠাণ্ডা এবং শুকিয়ে গেলে তাপ ফুসকুড়ি সাধারণত দ্রুত সমাধান হয়ে যায়।

পিইউপিপিপি (প্রুরিটিক আর্টিকারিয়াল প্যাপিউলস এবং গর্ভাবস্থার ফলক)

PUPPP — যাকে পলিমরফিক ইরাপশন অফ প্রেগন্যান্সি (PEP)ও বলা হয় — একটি নির্দিষ্ট গর্ভাবস্থার ফুসকুড়ি যা তীব্রভাবে অস্বস্তিকর হলেও গর্ভাবস্থার ফলাফলের ক্ষেত্রে সৌম্য। এটি সাধারণত তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্রদর্শিত হয়, সাধারণত প্রথম গর্ভাবস্থায়, এবং বৈশিষ্ট্যগতভাবে উরু, নিতম্ব এবং বাহুতে ছড়িয়ে পড়ার আগে পেটের প্রসারিত চিহ্নগুলিতে শুরু হয়।

ফুসকুড়িতে ছোট ছোট লাল ফুসকুড়ি এবং আমবাত থাকে যা চুলকানি প্লেকগুলিতে একত্রিত হয়। এটি শিশুকে প্রভাবিত করে না এবং প্রসবের পরে সমাধান হয়ে যায় - তবে চুলকানি তীব্র হতে পারে, ঘুম এবং দৈনন্দিন কাজকে কঠিন করে তোলে।

কী সাহায্য করে: ক্যালামাইন লোশন, কুল কম্প্রেস এবং ত্বককে ঠান্ডা রাখে। টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড (আপনার প্রদানকারী দ্বারা নির্ধারিত) উল্লেখযোগ্যভাবে প্রদাহ এবং চুলকানি কমায়। গুরুতর ক্ষেত্রে আপনার প্রদানকারীর দ্বারা অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি সুপারিশ করা যেতে পারে। PUPPP একা ময়শ্চারাইজিংয়ে সাড়া দেয় না — যদি ফুসকুড়ি তাৎপর্যপূর্ণ হয়, তাহলে উপযুক্ত চিকিৎসার জন্য আপনার প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন।

যোনি বা ত্বকের সংক্রমণ

ইস্ট ইনফেকশন (থ্রাশ), যোনি পিএইচ-এর হরমোনের পরিবর্তনের কারণে গর্ভাবস্থায় বেশি দেখা যায়, যোনি অঞ্চল এবং ভালভাতে স্থানীয়ভাবে চুলকানি হয়। এই সিরিজের যোনি স্রাব নিবন্ধে এটি আরও বিশদে কভার করা হয়েছে। এটি স্বয়ংসম্পূর্ণ এবং অন্যান্য ধরণের গর্ভাবস্থার চুলকানি থেকে এর অবস্থান এবং তার সাথে স্রাবের পরিবর্তনের দ্বারা আলাদা করা যায়।

ত্বকের ভাঁজ অঞ্চলে ত্বকের ছত্রাকের সংক্রমণ — স্তনের নীচে, কুঁচকিতে — উষ্ণ আবহাওয়ায় গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যেও বেশি দেখা যায় এবং ফুসকুড়ি সহ স্থানীয় চুলকানি সৃষ্টি করে যার প্রায়শই কিছুটা আঁশযুক্ত সীমানা থাকে।

গর্ভাবস্থার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস: চুলকানি যা চিকিৎসার প্রয়োজন

ইনট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস অফ গর্ভাবস্থা (আইসিপি) - যাকে প্রসূতি কোলেস্টেসিস বা আইসিপিও বলা হয় - গর্ভাবস্থার জন্য নির্দিষ্ট একটি লিভারের অবস্থা যেখানে পিত্ত অ্যাসিডগুলি লিভার থেকে পরিপাকতন্ত্রে স্বাভাবিকভাবে প্রবাহিত হওয়ার পরিবর্তে রক্ত ​​​​প্রবাহে জমা হয়। সঠিক কারণটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে এটি লিভারের কার্যকারিতার উপর হরমোনের প্রভাব জড়িত যা পিত্ত প্রবাহকে দুর্বল করে দেয়।

আইসিপি বিরল নয়। এটি ভারতে আনুমানিক একশো থেকে একশোর মধ্যে এক গর্ভধারণকে প্রভাবিত করে, কিছু গবেষণায় ইউরোপীয়দের তুলনায় দক্ষিণ এশিয়ার জনসংখ্যার উচ্চ হারের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। এটি প্রসবের পরে সমাধান হয়ে যায় কিন্তু পরবর্তী গর্ভাবস্থায় এটি হয়েছে এমন বেশিরভাগ মহিলার মধ্যে পুনরাবৃত্তি হয়।

আইসিপি কেন গুরুত্বপূর্ণ: উপরে বর্ণিত চুলকানির সৌম্য কারণগুলির বিপরীতে, আইসিপি ভ্রূণের জটিলতার একটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে অকাল জন্ম, অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের মেকোনিয়াম দাগ, এবং গুরুতর চিকিত্সা না করা ক্ষেত্রে মৃতপ্রসব। ICP-এর সাথে যুক্ত মৃতপ্রসবের ঝুঁকি হল এটিকে গুরুত্ব সহকারে নেওয়ার কারণ - এবং ICP-সম্পর্কিত চুলকানির নির্দিষ্ট প্যাটার্নটি সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ।

ICP চুলকানি কেমন অনুভূত হয় — এবং কীভাবে এটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার চুলকানি থেকে আলাদা

ICP এর চুলকানির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্যাটার্ন রয়েছে যা এটিকে প্রসারিত-সম্পর্কিত বা শুষ্ক ত্বকের চুলকানি থেকে আলাদা করে:

অবস্থান: আইসিপি চুলকানি প্রধানত হাতের তালুতে এবং পায়ের তলায় হয়। এটি তার সবচেয়ে স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি। এটি অঙ্গ এবং কাণ্ডকেও প্রভাবিত করতে পারে, তবে পালমার এবং প্ল্যান্টার চুলকানি - বিশেষ করে তালু এবং তলগুলিতে চুলকানি - একটি ক্লাসিক উপস্থাপনা যা সর্বদা ICP বিবেচনার তাত্ক্ষণিক হওয়া উচিত।

কোন ফুসকুড়ি নেই: আইসিপিতে ত্বক সম্পূর্ণ স্বাভাবিক দেখায়। কোনও ফুসকুড়ি নেই, কোনও লালভাব নেই, চুলকানির কোনও দৃশ্যমান কারণ নেই - ত্বকের পৃষ্ঠটি অপরিবর্তিত দেখা যায়, তবুও চুলকানি তীব্র। ত্বকে যে কোনো দাগ বা স্ক্র্যাচ দেখা যায় তা আঁচড়ের কারণে হয়, ফুসকুড়ি থেকে নয়।

তীব্রতা: আইসিপি চুলকানিকে প্রায়ই তীব্রভাবে অস্বস্তিকর হিসাবে বর্ণনা করা হয় — সাধারণ গর্ভাবস্থার ত্বকের চুলকানির চেয়েও খারাপ, এবং স্ক্র্যাচিং বা ময়েশ্চারাইজিংয়ের মাধ্যমে উপশম করা কঠিন। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে ঘুমের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

সময়: আইসিপি সাধারণত তৃতীয় ত্রৈমাসিকে বিকাশ লাভ করে, সাধারণত আঠাশ সপ্তাহের পরে, যদিও এটি আগে দেখা দিতে পারে। এটি প্রায়ই রাতে খারাপ হয়।

এর সাথে হতে পারে: হালকা জন্ডিস (ত্বকের হলুদ বা চোখের সাদা), গাঢ় প্রস্রাব, ফ্যাকাশে মল এবং ডান উপরের পেটে অস্বস্তি — যদিও এই লক্ষণগুলি সবসময় উপস্থিত হয় না, বিশেষ করে প্রথম দিকে বা হালকা ক্ষেত্রে।

যে তুলনাটি গুরুত্বপূর্ণ: ত্বকের প্রসারিত থেকে পেটে চুলকানি, স্বাভাবিক চেহারার ত্বকের সাথে — সাধারণ এবং সৌম্য। হাতের তালু এবং তলপেটে তীব্র চুলকানি, কোন দৃশ্যমান ফুসকুড়ি নেই — প্রদানকারীকে রিপোর্ট করুন।

কিভাবে ICP নির্ণয় করা হয়

লক্ষণের ভিত্তিতে আইসিপি সন্দেহ হলে, রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়:

• সিরাম বাইল অ্যাসিড: নিশ্চিত ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা। এলিভেটেড বাইল অ্যাসিড আইসিপি নিশ্চিত করে। ICP এর তীব্রতা এবং শিশুর ঝুঁকি পিত্ত অ্যাসিড স্তরের সাথে সম্পর্কযুক্ত।
• লিভার ফাংশন টেস্ট (LFTs): ALT এবং AST (লিভার এনজাইম) সাধারণত ICP-তে উন্নত হয়।
• বিলিরুবিন: হালকাভাবে উন্নত হতে পারে।

আইসিপি নির্ণয়ের জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষার প্রয়োজন - শুধুমাত্র উপসর্গগুলিই যথেষ্ট নয়, কারণ ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস (অন্যান্য লিভারের অবস্থা) বাদ দেওয়া দরকার।

কিভাবে ICP পরিচালিত হয়

Ursodeoxycholic acid (UDCA): ICP এর প্রাথমিক চিকিৎসা। ইউডিসিএ হল একটি প্রাকৃতিকভাবে ঘটতে থাকা পিত্ত অ্যাসিড যা পিত্ত প্রবাহকে উন্নত করে এবং সিরাম পিত্ত অ্যাসিডের মাত্রা হ্রাস করে। এটি গর্ভাবস্থায় নিরাপদ এবং উল্লেখযোগ্যভাবে মাতৃ লক্ষণগুলি হ্রাস করে। এটি ভ্রূণের ফলাফলগুলিকেও উন্নত করে বলে মনে হচ্ছে, যদিও প্রমাণগুলি বিকশিত হচ্ছে।

মনিটরিং: ICP সহ মহিলাদের আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা হয় — আরও নিয়মিত পিত্ত অ্যাসিডের মাত্রা, লিভার ফাংশন পরীক্ষা, এবং ভ্রূণের সুস্থতা মূল্যায়ন (CTG মনিটরিং, ভ্রূণের আন্দোলন সচেতনতা)।

প্রসবের সময়: যেহেতু ICP-এর সাথে মৃত প্রসবের ঝুঁকি উচ্চতর বাইল অ্যাসিড স্তরে বৃদ্ধি পায় এবং গর্ভধারণের অগ্রগতির সাথে, প্রাথমিকভাবে প্রসবের পরিকল্পনা করা হয় — সঠিক সময়টি পিত্ত অ্যাসিডের তীব্রতা, ভ্রূণের সুস্থতা এবং চিকিত্সা ইউনিটের নীতির উপর নির্ভর করে। ICP সহ অনেক মহিলা চল্লিশ সপ্তাহে স্বতঃস্ফূর্ত শ্রমের জন্য অপেক্ষা করার চেয়ে সাঁইত্রিশ থেকে আটত্রিশ সপ্তাহের মধ্যে প্রসব করে।

ভিটামিন কে: আইসিপি ভিটামিন কে সহ চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন শোষণকে ব্যাহত করতে পারে। পরিপূরক সুপারিশ করা যেতে পারে, বিশেষ করে যদি মায়ের প্রসবের কাছাকাছি থাকে, কারণ জমাট বাঁধার কার্যকারিতা প্রভাবিত হতে পারে।

দক্ষিণ এশিয়ার পরিবারের জন্য একটি নির্দিষ্ট নোট

ICP পরিবারগুলিতে চলে — এর একটি জেনেটিক উপাদান রয়েছে, এবং যেসব মহিলার মা বা বোনের ICP আছে তারা নিজেরাই বেশি ঝুঁকিতে রয়েছে। যদি আইসিপি একজন ঘনিষ্ঠ মহিলা আত্মীয়ের গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে থাকে, তাহলে আপনার প্রসবপূর্ব বুকিংয়ে আপনার প্রদানকারীর কাছে এটি উল্লেখ করুন যাতে চুলকানি তৈরি হলে তদন্তের জন্য একটি নিম্ন প্রান্তিকে প্রয়োগ করা হয়।

আইসিপি ডায়েট, লাইফস্টাইল বা মায়ের করা কিছুর কারণে হয় না। এটি একটি নির্দিষ্ট লিভার ফিজিওলজি সহ একজন মহিলার গর্ভাবস্থার হরমোনের একটি শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া। এটি প্রতিরোধযোগ্য নয়, তবে এটি সনাক্তযোগ্য এবং পরিচালনাযোগ্য।

চুলকানির বিষয়ে কখন আপনার প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করবেন

আপনার প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন যদি:

• চুলকানি প্রধানত আপনার হাতের তালুতে বা আপনার পায়ের তলায় হয়
• চুলকানি তীব্র এবং আপনার ঘুমের ব্যাঘাত ঘটায়
• চুলকানির কোনও দৃশ্যমান ত্বকের কারণ নেই - ত্বক স্বাভাবিক দেখায় তবে চুলকানি তীব্র
• চুলকানির সাথে জন্ডিস, গাঢ় প্রস্রাব বা ফ্যাকাশে মল হয়
• একটি ফুসকুড়ি ছড়িয়ে পড়ছে, ফোসকা পড়ছে বা শরীরের বড় অংশ ঢেকে দিচ্ছে
• আপনি যা অনুভব করছেন তা স্বাভাবিক কিনা তা আপনি অনিশ্চিত

একই দিনের মূল্যায়ন সন্ধান করুন যদি:

• হাতের তালু এবং তলদেশে চুলকানি তীব্র এবং দ্রুত বিকাশ লাভ করে
• যে কোনো জন্ডিস দেখা যায়
• আপনি চুলকানির পাশাপাশি ভ্রূণের আন্দোলন হ্রাস করেছেন

সাধারণ চুলকানি যার জন্য জরুরী পর্যালোচনার প্রয়োজন নেই:

• স্বাভাবিক চেহারার ত্বকের সাথে প্রসারিত পেটের উপর চুলকানি
• কোন ফুসকুড়ি ছাড়া শুষ্ক ত্বক এলাকায় চুলকানি
• ঘাম বিতরণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ প্যাটার্নে তাপ ফুসকুড়ি
• হালকা স্থানীয় চুলকানি যা ময়েশ্চারাইজার বা ঠান্ডায় সাড়া দেয়

সৎ বার্তা

গর্ভাবস্থায় বেশিরভাগ চুলকানি স্বাভাবিক, পরিচালনাযোগ্য এবং গুরুতর কিছুর লক্ষণ নয়। ত্বক টানটান, শুষ্ক ত্বক, তাপ এবং ত্বকের সংবেদনশীলতার উপর হরমোনের প্রভাবের কারণে বেশিরভাগ মহিলারই চুলকানি হয়।

একটি প্যাটার্ন যার জন্য দ্রুত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় তা হল সুনির্দিষ্ট এবং স্বীকৃত: তীব্র চুলকানি, তালু এবং তলদেশে ঘনীভূত হয়, কোন দৃশ্যমান ফুসকুড়ি ছাড়াই, সাধারণত তৃতীয় ত্রৈমাসিকের পর থেকে। এটি গর্ভাবস্থার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিসের প্যাটার্ন - এমন একটি অবস্থা যা খুব চিকিত্সাযোগ্য কিন্তু এটি একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা প্রয়োজন এবং যথাযথ যত্নের সাথে পরিচালনা করা প্রয়োজন।

পার্থক্য জানুন। আপনি যা অনুভব করছেন তা যদি প্রথম হয় — স্থানীয়করণ, প্রসারিত বা উত্তাপের সাথে যুক্ত, দৃশ্যমান ত্বকের পরিবর্তনের সাথে বা একেবারেই নেই — আপনার ত্বকের যত্ন নিন এবং জানুন যে এটি জন্মের পরে সমাধান হবে। আপনি যা অনুভব করছেন তা যদি দ্বিতীয়টি হয় — তালু, তল, তীব্র, ফুসকুড়ি নেই — আপনার প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন এবং পিত্ত অ্যাসিড পরীক্ষা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।

উভয়ই মনোযোগ প্রাপ্য। শুধুমাত্র একটি জরুরী.

---

এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসা পরামর্শ প্রতিস্থাপন করে না। গর্ভাবস্থায় চুলকানি সম্পর্কে সর্বদা আপনার ডাক্তার, মিডওয়াইফ বা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করুন, বিশেষ করে যদি আপনার কোন উদ্বেগ থাকে যে এটি লিভারের অবস্থার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।