প্রসবোত্তর পেলভিক ফ্লোর রিকভারি: কেন এটি আপনার ধারণার চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ
প্রসবোত্তর পেলভিক ফ্লোর রিকভারির একটি ব্যবহারিক নির্দেশিকা — পেলভিক ফ্লোর কী, গর্ভাবস্থা এবং জন্ম কীভাবে এটিকে প্রভাবিত করে, কোন লক্ষণগুলোতে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন এবং কীভাবে কার্যকরভাবে সুস্থ হওয়া যায়।
পেলভিক মেঝে আপনার শরীরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পেশী গ্রুপগুলির মধ্যে একটি, এবং সবচেয়ে কম আলোচিত একটি। গর্ভাবস্থার আগে, বেশিরভাগ মহিলার এটি সম্পর্কে চিন্তা করার সামান্য কারণ নেই। গর্ভাবস্থায় এবং বিশেষ করে জন্মের পরে, এটি এমনভাবে প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে যা দৈনন্দিন জীবনকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে — এবং তারপরও প্রসবোত্তর পেলভিক ফ্লোর পুনরুদ্ধার প্রসবোত্তর যত্নের অন্যান্য দিকগুলিতে দেওয়া মনোযোগের একটি ভগ্নাংশ পায়।
এই নির্দেশিকাটি ব্যাখ্যা করে যে পেলভিক ফ্লোর কী, গর্ভাবস্থা এবং জন্ম এটিতে কী করে, কোন লক্ষণগুলি নির্দেশ করে যে এটিতে মনোযোগ দেওয়া দরকার এবং পুনরুদ্ধারের আসলে কী জড়িত।
পেলভিক ফ্লোর কি
পেলভিক ফ্লোর হল পেশী, লিগামেন্ট এবং সংযোজক টিস্যুর একটি গ্রুপ যা পেলভিসের ভিত্তি তৈরি করে — সামনের পিউবিক হাড় থেকে পিছনের টেইলবোন পর্যন্ত বিস্তৃত একটি হ্যামকের মতো কাঠামো। এটির বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন রয়েছে:
সমর্থন — এটি মূত্রাশয়, জরায়ু এবং অন্ত্রকে সমর্থন করে, এই অঙ্গগুলিকে তাদের সঠিক অবস্থানে রাখে। যখন পেলভিক ফ্লোর সমর্থন আপোস করা হয়, তখন অঙ্গগুলি যোনির দিকে বা যোনির দিকে নামতে পারে - একটি অবস্থাকে প্রল্যাপস বলা হয়।
কন্টিনেন্স — পেলভিক ফ্লোর পেশী প্রস্রাব, মল এবং গ্যাসের নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণে কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে। দুর্বলতা বা কর্মহীনতা প্রস্রাব এবং মল অসংযমে অবদান রাখে।
যৌন ক্রিয়া — পেলভিক ফ্লোর যৌন সংবেদন, উত্তেজনা এবং প্রচণ্ড উত্তেজনার সাথে জড়িত এবং এর কর্মহীনতা প্রসবোত্তর যৌন ব্যথা এবং সংবেদনের পরিবর্তনে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখে।
ভঙ্গি এবং স্থিতিশীলতা — পেলভিক মেঝে মেরুদণ্ড এবং পেলভিসকে সমর্থন করার জন্য গভীর পেটের পেশী, ডায়াফ্রাম এবং গভীর মেরুদণ্ডের পেশীগুলির সাথে সমন্বয় করে কাজ করে।
গর্ভাবস্থা এবং জন্ম পেলভিক ফ্লোরে কী করে
গর্ভাবস্থা পেলভিক ফ্লোরকে টেকসই রাখে, নয় মাস ধরে ভার বাড়ায় — ক্রমবর্ধমান জরায়ু, প্ল্যাসেন্টা, অ্যামনিওটিক ফ্লুইড এবং শিশুর ওজন বাড়ায় যা পেলভিক ফ্লোরকে অবিরাম সমর্থন করতে হবে। গর্ভাবস্থার হরমোনগুলি (বিশেষ করে রিলাক্সিন) পেলভিক ফ্লোরের সংযোগকারী টিস্যু এবং লিগামেন্টগুলিকে নরম এবং আলগা করে, আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
যোনিপথে জন্ম আরও উল্লেখযোগ্যভাবে পেলভিক ফ্লোরকে চাপ দেয়। জন্মের খালের মধ্য দিয়ে শিশুর উত্তরণ পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলিকে তাদের বিশ্রামের দৈর্ঘ্যের বহুগুণে প্রসারিত করে এবং ছিঁড়ে যাওয়া বা অস্ত্রোপচারের ছেদ (এপিসিওটমি) পেশী টিস্যুর ধারাবাহিকতা ব্যাহত করতে পারে। ইন্সট্রুমেন্টাল ডেলিভারি — ফোর্সেপ বা ভ্যাকুয়াম — পেলভিক ফ্লোরে আঘাতের উচ্চ হারের সাথে যুক্ত।
সি-সেকশন পেলভিক ফ্লোরের প্রভাব দূর করে না — গর্ভাবস্থার নয় মাস লোডিং এখনও ঘটে — তবে এটি যোনি প্রসবের সরাসরি ট্রমা এড়ায়।
কি উপসর্গ পেলভিক ফ্লোর কর্মহীনতা নির্দেশ করে
প্রস্রাব ফুটো (স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স) — কাশি, হাঁচি, হাসতে, লাফাতে বা দৌড়ানোর সময় প্রস্রাব বের হওয়া। এটি প্রসবোত্তর পেলভিক ফ্লোরের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ এবং এটি যোনিপথে জন্মের পরে মহিলাদের উল্লেখযোগ্য অনুপাতের দ্বারা অভিজ্ঞ হয়। এটা সহজভাবে গ্রহণ করার কিছু নয়। এটি প্রসবের অনিবার্য পরিণতি নয়। এটি চিকিত্সাযোগ্য।
জরুরি অসংযম — প্রস্রাব করার জন্য হঠাৎ, প্রবল তাগিদ যা দেরি করা কঠিন, কখনও কখনও টয়লেটে পৌঁছানোর আগে ফুটো হয়ে যায়।
মলের অসংযম বা জরুরী — বাতাস বা মল নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা, বা মলত্যাগের জন্য টয়লেটে পৌঁছানোর জরুরি প্রয়োজন। ইন্সট্রুমেন্টাল ডেলিভারি বা উল্লেখযোগ্য পেরিনিয়াল ছিঁড়ে যাওয়ার পরে এটি আরও সাধারণ, এবং বিব্রত হওয়ার কারণে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম রিপোর্ট করা হয়।
পেলভিক অর্গান প্রল্যাপস লক্ষণ — যোনিতে ভারী হওয়া, চাপ বা ফুলে ওঠার অনুভূতি, বিশেষ করে দীর্ঘ সময় ধরে দাঁড়িয়ে থাকার পরে বা দিনের শেষে। একটি অনুভূতি যে কিছু পড়ে যাচ্ছে। কখনও কখনও যোনি খোলার সময় একটি দৃশ্যমান বা স্পষ্ট স্ফীতি।
পেলভিক ব্যাথা — পেলভিক অঞ্চল, লেজের হাড়, নিতম্ব বা পিঠের নিচের অংশে চলমান ব্যথা যা পুনরুদ্ধারের প্রথম সপ্তাহে সমাধান হয় না।
লিঙ্গের সাথে ব্যথা — বিশেষ করে প্রাসঙ্গিক প্রসবোত্তর, যেমন প্রসবের পরে যৌনতার সম্পর্কিত নির্দেশিকায় বর্ণিত হয়েছে। পেলভিক ফ্লোর টেনশন - যে পেশীগুলি খুব দুর্বল না হয়ে খুব শক্ত - এটি প্রসবোত্তর যৌন ব্যথার একটি সাধারণ কিন্তু কম প্রচারিত কারণ।
মূত্রাশয় বা অন্ত্র সম্পূর্ণরূপে খালি করতে অসুবিধা — পেলভিক ফ্লোরের কর্মহীনতা ফুটো হওয়ার পরিবর্তে অসুবিধা হিসাবেও উপস্থিত হতে পারে।
কেগেল ব্যায়াম - তারা কি এবং তারা কি নয়
কেগেল ব্যায়াম - পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলির বারবার সংকোচন এবং শিথিলকরণ - হল প্রসবোত্তর পেলভিক ফ্লোর পুনরুদ্ধারের জন্য সবচেয়ে ব্যাপকভাবে সুপারিশ করা ব্যায়াম৷ সঠিকভাবে এবং ধারাবাহিকভাবে সম্পন্ন করা হলে, এগুলি প্রস্রাবের স্ট্রেস অসংযম এবং পেলভিক ফ্লোরের শক্তি তৈরির জন্য সত্যিকারের কার্যকর।
যাইহোক, কেগেল প্রসবোত্তর প্রত্যেকের জন্য উপযুক্ত নয়, এবং যখন পেলভিক ফ্লোর টেনশন (হাইপারটোনিসিটি) সমস্যা হয় তখন দুর্বলতার পরিবর্তে সেগুলি করা লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে। কেগেল রুটিন শুরু করার আগে — বিশেষ করে যদি আপনার সেক্সের সময় ব্যথা হয়, পেলভিক মেঝে পুরোপুরি শিথিল করতে অসুবিধা হয় বা উত্তেজনার লক্ষণ থাকে — আপনার জোরদার ব্যায়াম, শিথিলকরণের কাজ বা উভয়েরই প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য পেলভিক ফিজিওথেরাপি মূল্যায়ন মূল্যবান।
কীভাবে সঠিকভাবে কেগেল করবেন: পেলভিক ফ্লোরটি উপরের দিকে এবং ভিতরের দিকে আঁকুন - আপনি প্রস্রাবের প্রবাহ বন্ধ করছেন এমন কল্পনা করুন - 3-5 সেকেন্ড ধরে রাখুন, তারপর সম্পূর্ণরূপে ছেড়ে দিন। মুক্তি সংকোচনের মতোই গুরুত্বপূর্ণ। সর্বত্র স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নেওয়া (অনেক মহিলা সংকোচনের সময় তাদের শ্বাস ধরে রাখে, যা বিপরীতমুখী)। 10-15 বার পুনরাবৃত্তি করুন, প্রতিদিন তিনবার।
ভুল কেগেল কৌশল সাধারণ — পেলভিক ফ্লোরের পরিবর্তে নিতম্ব, উরু বা পেটের পেশী সংকোচন করা, বা সংকোচনের মধ্যে পুরোপুরি শিথিল না হওয়া। আপনি সেগুলি সঠিকভাবে করছেন কিনা তা নিশ্চিত না হলে, একজন পেলভিক ফিজিওথেরাপিস্ট নিশ্চিত করতে বায়োফিডব্যাক মূল্যায়ন প্রদান করতে পারেন।
প্রসবোত্তর অনুশীলনে ফিরে আসা
প্রসবোত্তর পেলভিক ফ্লোর পুনরুদ্ধারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ - এবং প্রায়শই অপর্যাপ্তভাবে নির্দেশিত - একটি দিক হল উচ্চ-প্রভাব ব্যায়ামে ফিরে আসা।
দৌড়ানো, লাফানো, উচ্চ-প্রভাবিত অ্যারোবিকস, এবং ভারী উত্তোলন সবই পেলভিক মেঝেতে উল্লেখযোগ্য লোড রাখে। পেলভিক ফ্লোর পর্যাপ্তভাবে পুনরুদ্ধার হওয়ার আগে খুব দ্রুত এই ক্রিয়াকলাপগুলিতে ফিরে যাওয়া প্রল্যাপস এবং অসংযম ঘটাতে পারে বা আরও খারাপ করতে পারে — এবং যে ক্ষতি হয়েছে তা দীর্ঘমেয়াদী হতে পারে।
বর্তমান ফিজিওথেরাপি নির্দেশিকা পরামর্শ দেয়:
- সপ্তাহ 0-6: মৃদু হাঁটা, পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম, গভীর শ্বাস নেওয়া, মৃদু কোর অ্যাক্টিভেশন
- 6-12 সপ্তাহ: হাঁটার গতি এবং সময়কাল ধীরে ধীরে বৃদ্ধি, শ্বাস-প্রশ্বাস ছাড়াই হালকা প্রতিরোধের ব্যায়াম, পেলভিক ফ্লোরের কাজ অব্যাহত রাখা
- 12 সপ্তাহের পরে: উচ্চ-প্রভাব ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রস্তুতির মূল্যায়ন - একটি ক্যালেন্ডার-ভিত্তিক রিটার্ন নয় বরং একটি লক্ষণ-ভিত্তিক এবং ফাংশন-ভিত্তিক মূল্যায়ন
লক্ষণ যে আপনি এখনও উচ্চ-প্রভাব ব্যায়ামের জন্য প্রস্তুত নন: প্রভাব সহ কোনও ফুটো, শ্রোণী ভারী হওয়া বা চাপ যা ব্যায়ামের সাথে আরও খারাপ হয়, ব্যায়ামের সময় বা পরে শ্রোণীতে বা নীচের পিঠে ব্যথা বা অনুভব করা যে কিছু নামছে।
কখন পেলভিক ফিজিওথেরাপিস্টের সাথে দেখা করবেন
অনেক পশ্চিমা দেশে, একজন পেলভিক ফ্লোর ফিজিওথেরাপিস্টের কাছে রেফারেল প্রসব পরবর্তী রুটিন। ভারতে, এই সংস্থান প্রধান শহরগুলিতে বিদ্যমান কিন্তু এখনও বেশিরভাগ সেটিংসে প্রসবোত্তর যত্নের অংশ নয়।
যদি আপনি উপরে বর্ণিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি অনুভব করেন — মূত্রত্যাগ, জরুরিতা, শ্রোণী চাপ, যৌন ব্যথা, চলমান পেলভিক অস্বস্তি — একটি পেলভিক ফিজিওথেরাপিস্টের মূল্যায়ন সত্যিকার অর্থে সার্থক। এগুলি কেবল কেগেলসের সাথে স্বাভাবিক করার বা পরিচালনা করার লক্ষণ নয়। এগুলি কার্যকর চিকিত্সা সহ উপসর্গ।
ভারতে পেলভিক ফিজিওথেরাপি খোঁজা: আপনার শহরে মহিলাদের স্বাস্থ্য ফিজিওথেরাপি বা ইউরোগাইনোকোলজি ফিজিওথেরাপির জন্য অনুসন্ধান করুন। মহিলা স্বাস্থ্য বিভাগ সহ প্রধান হাসপাতালগুলিতে প্রায়শই এই পরিষেবা থাকে। মেট্রোপলিটান এলাকায় বেশ কিছু ব্যক্তিগত ফিজিওথেরাপি ক্লিনিকে এখন পেলভিক ফ্লোর স্পেশালাইজেশন সহ অনুশীলনকারী রয়েছে।
দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টিকোণ
পেলভিক ফ্লোর স্বাস্থ্য শুধুমাত্র একটি প্রসবোত্তর সমস্যা নয়। প্রসবোত্তর সময়কালে স্থাপিত ভিত্তি — বা স্থাপিত হয়নি — পেরিমেনোপজের মাধ্যমে এবং তার পরেও পেলভিক ফ্লোর ফাংশনকে প্রভাবিত করে, যখন ইস্ট্রোজেন কমে যাওয়া টিস্যুর সমর্থনকে হ্রাস করে যা আগের দুর্বলতার জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়।
যে মহিলারা প্রসব পরবর্তী সময়ে পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশনকে তাৎক্ষণিকভাবে মোকাবেলা করেন, যারা নিরাপদে কীভাবে ব্যায়াম করতে হয় তা বোঝেন এবং যাদের উপযুক্ত সহায়তার অ্যাক্সেস রয়েছে তারা মধ্যজীবনে এবং তার পরেও পেলভিক ফ্লোর স্বাস্থ্যের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল অবস্থানে রয়েছেন।
এটি জোর দেওয়া মূল্যবান কারণ প্রসবোত্তর পেলভিক ফ্লোরের লক্ষণগুলি সাধারণত বরখাস্ত করা হয় — পরিবার দ্বারা, কখনও কখনও স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা এবং নিজেরাই মহিলাদের দ্বারা — প্রসবের অনিবার্য পরিণতি হিসাবে যা সহজভাবে গ্রহণ করা উচিত। তারা অনিবার্য নয়। তারা চিকিৎসাযোগ্য। এবং তাদের চিকিত্সা করা আপনার নিজের স্বাস্থ্য এবং আগামী কয়েক দশকের জীবনমানের জন্য একটি বিনিয়োগ।
এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে। আপনি যদি জন্মের পরে পেলভিক ফ্লোরের লক্ষণগুলি অনুভব করেন, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং একজন মহিলা স্বাস্থ্য বা পেলভিক ফ্লোর ফিজিওথেরাপিস্টের কাছে রেফারেলের জন্য বলুন৷