गर्भावस्था के दौरान एनीमिया: भारत में यह इतना आम क्यों है और क्या करें

भारत में आधे से अधिक गर्भवती महिलाएं एनीमिया से पीड़ित हैं। वह संख्या कोई फ़ुटनोट नहीं है. यह केंद्रीय तथ्य है जिसके इर्द-गिर्द यह लेख लिखा गया है - क्योंकि इसका मतलब है कि यदि आप भारत में गर्भवती हैं, तो एनीमिया की संभावना दूर-दूर तक नहीं है। यह कुछ ऐसा है जो या तो आपको पहले से ही प्रभावित करता है या रोकने के लिए सक्रिय ध्यान देने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था में एनीमिया कोई छोटी-मोटी असुविधा नहीं है। इसके मध्यम और गंभीर अंत में, यह वास्तविक परिणामों वाली एक स्थिति है: गर्भावस्था के दौरान आप कैसा महसूस करती हैं, प्रसव के आपके अनुभव के लिए, उसके बाद आपके ठीक होने के लिए, और जन्म के समय और बचपन में आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए। अधिकांश मामलों में, यह एक प्रबंधनीय स्थिति भी है। भारत में चुनौती यह नहीं है कि एनीमिया का इलाज नहीं किया जा सकता है - बल्कि यह है कि इसका बहुत कम इलाज किया जाता है, कम निदान किया जाता है और कम करके आंका जाता है।

यह लेख यह समझने के बारे में है कि गर्भावस्था में एनीमिया वास्तव में क्या है, विशेष रूप से भारतीय संदर्भ में यह इतना आम क्यों है, और भोजन, अवशोषण रणनीतियों और पूरकता का संयोजन इसके बारे में क्या कर सकता है।

एनीमिया क्या है और गर्भावस्था इसे बदतर क्यों बना देती है

एनीमिया तब होता है जब रक्त में बहुत कम स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, या जब उन कोशिकाओं में अपर्याप्त हीमोग्लोबिन होता है - आयरन युक्त प्रोटीन जो शरीर के प्रत्येक ऊतक तक ऑक्सीजन पहुंचाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त की मात्रा चालीस से पचास प्रतिशत तक बढ़ जाती है। इस विस्तारित मात्रा को भरने के लिए शरीर को काफी अधिक लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि इसे काफी अधिक आयरन की आवश्यकता होती है। यदि आयरन की आपूर्ति - आहार से, अवशोषण से, या पहले से मौजूद भंडार से - इस मांग के साथ तालमेल नहीं रख पाती है, तो हीमोग्लोबिन का स्तर गिर जाता है और एनीमिया विकसित हो जाता है।

भारत में गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का सबसे आम कारण आयरन की कमी है, जो अधिकांश मामलों में होता है। लेकिन फोलेट की कमी और विटामिन बी12 की कमी से भी एनीमिया हो सकता है और कुछ मामलों में एक से अधिक कमी एक साथ मौजूद होती है। यही कारण है कि रक्त परीक्षण - केवल लक्षणों के बजाय - यह पुष्टि करने का उचित तरीका है कि किस प्रकार का एनीमिया मौजूद है और यह कितना गंभीर है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​सीमा पहली और तीसरी तिमाही में हीमोग्लोबिन का स्तर 11 ग्राम/डीएल से नीचे और दूसरी तिमाही में 10.5 ग्राम/डीएल से नीचे है। हल्का एनीमिया 10-10.9 ग्राम/डीएल है। मध्यम एनीमिया 7-9.9 ग्राम/डीएल है। गंभीर रक्ताल्पता - 7 ग्राम/डीएल से कम - गर्भावस्था में एक चिकित्सीय आपात स्थिति है।

भारत में एनीमिया इतना प्रचलित क्यों है?

कई कारक भारत को विश्व स्तर पर गर्भावस्था एनीमिया के लिए सबसे अधिक बोझ वाले देशों में से एक बनाते हैं:

गर्भावस्था शुरू होने से पहले ही मौजूद आयरन की कमी - कई भारतीय महिलाएं गर्भावस्था में पहले से ही आयरन की कमी के साथ प्रवेश करती हैं, क्योंकि गर्भावस्था से पहले के वर्षों में पर्याप्त आहार के सेवन से मासिक धर्म में होने वाले रक्त की कमी की भरपाई नहीं हो पाती है। गर्भावस्था के कारण पहले से ही कम भंडार पर अतिरिक्त आयरन की मांग बढ़ जाती है।

कम जैवउपलब्धता वाले आयरन के साथ मुख्य रूप से पौधा-आधारित आहार - पारंपरिक भारतीय आहार में अधिकांश आयरन दाल, सब्जियों और अनाज से प्राप्त गैर-हेम आयरन है। गैर-हेम आयरन दो से बीस प्रतिशत दक्षता पर अवशोषित होता है, जबकि पशु स्रोतों से हेम आयरन पंद्रह से पैंतीस प्रतिशत दक्षता पर अवशोषित होता है। आहार आयरन युक्त है - लेकिन उसमें से अधिकांश आयरन अवशोषित नहीं हो पाता है।

उच्च फाइटेट सेवन - चावल, गेहूं और फलियां सभी में फाइटिक एसिड होता है, जो पाचन तंत्र में आयरन और जिंक को बांधता है और उनके अवशोषण को कम करता है। दक्षिण भारतीय आहार, जिसमें इन खाद्य पदार्थों की मात्रा अधिक होती है, उचित आहार में आयरन की मात्रा के बावजूद आयरन की जैवउपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब कर सकता है।

भोजन के साथ चाय का सेवन - चाय अधिकांश भारतीय घरों की दैनिक दिनचर्या में शामिल है, और चाय में मौजूद टैनिन आहार में उपलब्ध लौह अवशोषण के सबसे शक्तिशाली अवरोधकों में से एक है। भोजन के समय चाय पीना - जो अपवाद के बजाय आदर्श है - भोजन से अवशोषित आयरन की मात्रा को सार्थक रूप से कम कर देता है।

एक के बाद एक बार-बार गर्भधारण - जब गर्भधारण में काफी अंतर होता है, तो शरीर के पास उनके बीच लौह भंडार के पुनर्निर्माण के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है। प्रत्येक आगामी गर्भावस्था निम्न लौह आधार रेखा से शुरू होती है।

अपर्याप्त या असंगत अनुपूरण - भारत का राष्ट्रीय एनीमिया मुक्त भारत कार्यक्रम प्रसवपूर्व देखभाल प्रणाली के माध्यम से आयरन और फोलिक एसिड की गोलियां प्रदान करता है, लेकिन सेवन असंगत है और दुष्प्रभाव (कब्ज, मतली) के कारण कई महिलाएं इन्हें लेना बंद कर देती हैं।

आंत स्वास्थ्य समस्याओं के कारण खराब अवशोषण - आंतों में संक्रमण और परजीवी संक्रमण, जो भारत के कुछ हिस्सों में आम रहते हैं, मोटे तौर पर पोषक तत्वों के अवशोषण और विशेष रूप से आयरन को ख़राब करते हैं।

परिणाम मायने रखते हैं

परिणामों को समझना मायने रखता है क्योंकि यह बदलता है कि एनीमिया को कितनी गंभीरता से लिया जाता है - इसका अनुभव करने वाली महिलाओं द्वारा और परिवार के सदस्यों द्वारा जिनके समर्थन से इस बात पर फर्क पड़ता है कि इसका समाधान किया जाता है या नहीं।

गर्भावस्था के दौरान आपके लिए: गहरी, लगातार थकान जो आराम करने से ठीक नहीं होती। सामान्य कार्य करने में सांस फूलना। चक्कर आना। तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन. सिरदर्द. प्रतिरक्षा कार्य में कमी. मुश्किल से ध्यान दे।

प्रसव और प्रसव के लिए: यदि प्रसव के दौरान या उसके बाद रक्त की हानि होती है तो महत्वपूर्ण एनीमिया से पीड़ित महिलाओं को जटिलताओं का बहुत अधिक खतरा होता है - यही एक कारण है कि भारत में एनीमिया मातृ मृत्यु दर में प्रत्यक्ष योगदानकर्ता है।

प्रसवोत्तर स्वास्थ्य लाभ के लिए: एनीमिया से पीड़ित महिलाएं जन्म के बाद धीरे-धीरे ठीक हो जाती हैं, उन्हें थकान के कारण स्तनपान कराने में अधिक कठिनाई होती है, और वे प्रसवोत्तर अवसाद के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, जो स्वयं आयरन की कमी से जुड़ा होता है।

आपके बच्चे के लिए: गंभीर रूप से एनीमिया से पीड़ित माताओं से जन्म लेने वाले शिशुओं का जन्म के समय वजन कम होता है और उनके समय से पहले जन्म लेने की संभावना अधिक होती है। वे कम आयरन भंडार के साथ भी दुनिया में प्रवेश करते हैं, क्योंकि तीसरी तिमाही में बच्चा अपने स्वयं के आयरन भंडार के निर्माण के लिए मातृ आयरन पर निर्भर होता है। नवजात शिशु में आयरन के कम भंडार का मतलब है शैशवावस्था में आयरन की कमी का तेजी से बढ़ना, जो न्यूरोडेवलपमेंट को प्रभावित करता है।

एनीमिया का पता कैसे लगाया जाता है

पहली प्रसवपूर्व यात्रा पर नियमित हीमोग्लोबिन परीक्षण भारत में देखभाल का मानक है। परीक्षण आम तौर पर लगभग अट्ठाईस से तीस सप्ताह में और फिर गर्भावस्था के अंत में दोहराया जाता है।

यदि आपका हीमोग्लोबिन कम है, तो आपका प्रदाता एनीमिया की प्रकृति और कारण को समझने के लिए सीरम फेरिटिन (जो आयरन भंडार को दर्शाता है), सीरम फोलेट, विटामिन बी 12 और परिधीय रक्त स्मीयर की भी जांच कर सकता है। एनीमिया का प्रकार उपचार निर्धारित करता है - आयरन की कमी आयरन अनुपूरण पर प्रतिक्रिया करती है; फोलेट की कमी के लिए फोलेट की आवश्यकता होती है; B12 की कमी के लिए B12 की आवश्यकता होती है। प्रकार का सही होना महत्वपूर्ण है।

वास्तव में क्या मदद करता है: भोजन और अवशोषण रणनीतियाँ

इस श्रृंखला के सहयोगी पोषण लेखों में आयरन से भरपूर भारतीय खाद्य पदार्थों और अवशोषण रणनीतियों को विस्तार से शामिल किया गया है। एनीमिया से निपटने वाली महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण व्यावहारिक बिंदु:

हर मुख्य भोजन में आयरन युक्त खाद्य पदार्थ खाएं। दाल आधार है - मसूर, मूंग, चना, तूर, उड़द, राजमा, लोबिया। हरी पत्तेदार सब्जियाँ-चीरा, पालक, सहजन की पत्तियाँ, मेथी। बीज - तिल, कद्दू। रागी. मांस और मछली जहां आहार में शामिल हैं।

आयरन से भरपूर प्रत्येक भोजन में विटामिन सी मिलाएं। दाल और पकी हुई सब्जियों में नींबू का रस, करी में टमाटर, भोजन के साथ एक छोटा गिलास खट्टे फलों का रस। विटामिन सी नॉन-हेम आयरन को अधिक अवशोषण योग्य रूप में परिवर्तित करता है और अवशोषण को दो से चार गुना तक बढ़ा सकता है।

चाय को भोजन के समय से दूर रखें। यह एकल आदत परिवर्तन भारत में लौह अवशोषण के लिए सबसे प्रभावी और लगातार कम उपयोग किए जाने वाले हस्तक्षेपों में से एक है। मुख्य भोजन से कम से कम एक घंटा पहले या बाद में चाय पीने का लक्ष्य रखें।

दाल को पकाने से पहले भिगो दें। भिगोने से फाइटेट की मात्रा कम हो जाती है और खनिज जैवउपलब्धता में सुधार होता है। अधिकांश भारतीय परिवार पहले से ही ऐसा करते हैं, और इस कारण से इसे विशेष रूप से जारी रखना उचित है।

कच्चे लोहे में खाना पकाएं। पारंपरिक लोहे की कड़ाही और तवा पर खाना पकाने से भोजन में, विशेष रूप से अम्लीय तैयारियों में, मापने योग्य आयरन स्थानांतरित हो जाता है।

अनुपूरक: अकेले आहार क्या नहीं कर सकता इसकी वास्तविकता

आहार संबंधी रणनीतियाँ महत्वपूर्ण हैं और वे वास्तविक अंतर लाती हैं - लेकिन गर्भावस्था में निदान एनीमिया से पीड़ित अधिकांश महिलाओं के लिए, हीमोग्लोबिन के स्तर को जल्दी से बहाल करने के लिए अकेले आहार परिवर्तन पर्याप्त नहीं हैं। आयरन अनुपूरण देखभाल का मानक है।

सरकार का आयरन और फोलिक एसिड टैबलेट कार्यक्रम प्रसवपूर्व प्रणाली के माध्यम से प्रतिदिन 500 एमसीजी फोलिक एसिड के साथ साठ मिलीग्राम मौलिक आयरन प्रदान करता है। निजी प्रदाता अक्सर हीमोग्लोबिन के स्तर के आधार पर अलग-अलग फॉर्मूलेशन और खुराक लिखते हैं।

दुष्प्रभावों को प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है क्योंकि दुष्प्रभाव ही वह प्राथमिक कारण है जिसके कारण महिलाएं अनुपूरक लेना बंद कर देती हैं - और जो आयरन अनुपूरक नहीं लिया जाता है वह मदद नहीं करता है। खाली पेट की बजाय भोजन के साथ आयरन लेने से मतली कम हो जाती है। कई महिलाओं को सुबह की बजाय शाम की खुराक सहन करना आसान लगता है। फाइबर और तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि से कब्ज का प्रबंधन किया जाता है; प्रून जूस और पिसा हुआ अलसी व्यावहारिक जोड़ हैं। यदि किसी फॉर्मूलेशन के कारण गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, तो अपने प्रदाता को बताएं - अलग-अलग फॉर्मूलेशन मौजूद हैं, जिसमें फेरस बिस्ग्लीसिनेट भी शामिल है, जो ज्यादातर महिलाओं द्वारा काफी बेहतर सहन किया जाता है।

गंभीर एनीमिया, प्रसव के समय बहुत कम हीमोग्लोबिन, या मौखिक आयरन के प्रति असहिष्णुता वाली महिलाओं के लिए अंतःशिरा आयरन की सिफारिश की जाती है। इसे चिकित्सकीय देखरेख में दिया जाता है और मौखिक अनुपूरण की तुलना में यह बहुत तेजी से लौह भंडार की भरपाई करता है। यह हर जगह उपलब्ध नहीं है, लेकिन यह पूछने लायक है कि क्या ओरल आयरन काम नहीं कर रहा है या सहन नहीं किया जा रहा है।

निर्धारित खुराक से अधिक न लें। अतिरिक्त आयरन ऑक्सीडेटिव तनाव का कारण बनता है, जिंक अवशोषण में हस्तक्षेप करता है, और हानिकारक हो सकता है। सही खुराक वह है जो आपके प्रदाता ने आपके विशिष्ट हीमोग्लोबिन स्तर के लिए गणना की है।

डिलीवरी के बाद

प्रसव के बाद आयरन के स्तर की दोबारा जांच करानी चाहिए। जन्म के समय खून की कमी होती है, और जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित थीं, वे अक्सर बाद में और भी अधिक एनीमिया से ग्रस्त हो जाती हैं। आमतौर पर प्रसवोत्तर अवधि में निरंतर अनुपूरक की सिफारिश की जाती है, और पारंपरिक केरल और दक्षिण भारतीय प्रसवोत्तर खाद्य पदार्थ - सहजन, चीड़, गुड़ आधारित मिठाइयाँ और उड़द दाल जैसी आयरन युक्त तैयारी - उन तरीकों से पुनर्प्राप्ति में सहायता करती है जिन्हें पारंपरिक समुदाय लंबे समय से समझते हैं।

स्तनपान से आयरन की बहुत अधिक कमी नहीं होती है (स्तन के दूध में आयरन की मात्रा कम होती है, लेकिन माँ का आयरन इसके लिए पर्याप्त रूप से आकर्षित नहीं होता है)। हालाँकि, पहले से ही एनीमिया से पीड़ित शरीर पर नए मातृत्व की शारीरिक माँगें वास्तविक हैं, और प्रसवोत्तर आयरन की कमी ठीक होने के लिए मायने रखती है।

ईमानदार संदेश

भारत में गर्भावस्था के दौरान एनीमिया आम है, यह गंभीर है और इसे नियंत्रित किया जा सकता है। समस्या यह नहीं है कि कुछ भी काम नहीं करता है - समस्या यह है कि जो हस्तक्षेप काम करते हैं उनमें निरंतरता की आवश्यकता होती है: असुविधा होने पर भी पूरक लेना, चाय की आदतों को समायोजित करना, भोजन में नींबू जोड़ना, अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेना जो पुष्टि करते हैं कि स्तर में सुधार हो रहा है या नहीं।

ये कोई बड़े या नाटकीय बदलाव नहीं हैं. वे देखभाल के छोटे, लगातार कार्य हैं - आपके लिए और उस बच्चे के लिए जिसका प्रारंभिक स्वास्थ्य आपके रक्त की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

अपने हीमोग्लोबिन की जांच कराएं। अपना नंबर जानें. यदि निर्धारित हो तो पूरक लें। आयरन युक्त खाद्य पदार्थ खाएं। चाय हटाओ. और यदि आपके अनुवर्ती स्तर में सुधार नहीं हो रहा है, तो अपने प्रदाता को बताएं ताकि दृष्टिकोण को समायोजित किया जा सके।

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यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेता है। अपनी गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के निदान और उपचार के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर, दाई या योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।