एनाटॉमी स्कैन (20वां सप्ताह): क्या देखा जाता है और कैसे तैयारी करें
गर्भावस्था के सबसे महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है।
मध्य-गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड - जिसे आमतौर पर एनाटॉमी स्कैन, एनॉमली स्कैन या लेवल II अल्ट्रासाउंड कहा जाता है - आपके बच्चे की सबसे विस्तृत जांच है जो जन्म से पहले होगी। यह वह स्कैन है जिसका अधिकांश माता-पिता उत्साह और शांत चिंता के एक विशिष्ट मिश्रण के साथ इंतजार करते हैं: वह क्षण जब गर्भावस्था दृश्य रूप से, निर्विवाद रूप से वास्तविक हो जाती है, और जब एक ही अपॉइंटमेंट में बच्चे के विकास के बारे में बहुत सारी जानकारी एकत्र की जाती है।
यह समझना कि यह स्कैन वास्तव में क्या जांच कर रहा है, सोनोग्राफर क्या खोज रहा है, यह क्या पता लगा सकता है और क्या नहीं, और नियुक्ति के लिए तैयारी कैसे करें - जिसमें अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता वाले निष्कर्षों की संभावना भी शामिल है - आपको इस नियुक्ति को अनिश्चित के बजाय सूचित रूप से दर्ज करने की अनुमति देता है।
जब एनाटॉमी स्कैन होता है
एनाटॉमी स्कैन आमतौर पर गर्भावस्था के अठारह और बाईस सप्ताह के बीच किया जाता है, जिसमें बीस से बाईस सप्ताह को इष्टतम माना जाता है। गर्भावस्था के इस समय:
- बच्चा इतना बड़ा है कि अल्ट्रासाउंड पर अलग-अलग संरचनाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं
- बच्चा इतना छोटा है कि सभी संरचनाएं एक ही छवि में फिट हो जाती हैं और पूरी शारीरिक रचना का व्यवस्थित रूप से सर्वेक्षण किया जा सकता है
- यदि असामान्यताओं की पहचान की जाती है, तो आगे की जांच, विशेषज्ञ परामर्श और, जहां प्रासंगिक हो, व्यवहार्यता एक जटिल कारक बनने से पहले निर्णय लेने के लिए अभी भी समय है।
भारत में, स्कैन को आमतौर पर मध्य-तिमाही विसंगति स्कैन, स्तर II स्कैन, या बस बीस-सप्ताह स्कैन के रूप में जाना जाता है। यह आमतौर पर विस्तृत इमेजिंग में सक्षम डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड मशीन से सुसज्जित रेडियोलॉजी सेंटर या प्रसूति अस्पताल में किया जाता है।
स्कैन किसकी जांच करता है
एनाटॉमी स्कैन आपके बच्चे की शारीरिक संरचनाओं का एक व्यवस्थित सर्वेक्षण है। एक प्रशिक्षित सोनोग्राफर संरचनाओं की एक चेकलिस्ट के माध्यम से जांच को व्यवस्थित रूप से आगे बढ़ाता है, प्रत्येक को मापता है और उसका दस्तावेजीकरण करता है। जांच में आम तौर पर तीस से साठ मिनट लगते हैं, हालांकि यह बच्चे की स्थिति, गति और सहयोग के आधार पर भिन्न होता है।
बच्चे का सिर और मस्तिष्क:
- सिर की परिधि और आकार
- मस्तिष्क गोलार्द्ध और निलय (मस्तिष्क में द्रव से भरे स्थान)
- कोरॉइड प्लेक्सस (निलय के भीतर संरचनाएं जो मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करती हैं)
- सेरिबैलम (मस्तिष्क के पीछे की संरचना जो समन्वय और संतुलन में शामिल होती है)
- न्युकल फोल्ड (गर्दन के पीछे की मोटाई, क्रोमोसोमल स्थितियों के लिए एक नरम मार्कर)
- चेहरा - प्रोफ़ाइल, होंठ और नाक की हड्डी
रीढ़ की हड्डी:
- इसकी लंबाई और क्रॉस-सेक्शन में देखा गया
- स्पाइना बिफिडा जैसे खुले दोषों की तलाश, जिसमें स्पाइनल कॉलम ठीक से बंद होने में विफल रहता है
दिल:
- चार-कक्षीय दृश्य, सभी चार हृदय कक्षों की उपस्थिति और सापेक्ष आकार की पुष्टि करता है
- बहिर्वाह पथ - हृदय से निकलने वाली प्रमुख वाहिकाएँ
- लय और गति
- छाती के भीतर स्थिति
हृदय संबंधी असामान्यताएं सबसे आम जन्म दोषों में से हैं और अल्ट्रासाउंड पर पूरी तरह से कल्पना करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। कुछ सुविधाएं विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले गर्भधारण के लिए अधिक विस्तृत हृदय मूल्यांकन (भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी) अलग से करती हैं।
पेट के अंग:
- पेट - तरल पदार्थ से भरे बुलबुले के रूप में दिखाई देना चाहिए, जिससे यह पुष्टि हो सके कि बच्चा एमनियोटिक द्रव निगल रहा है
- गुर्दे - दोनों गुर्दे मौजूद होने चाहिए और उचित आकार और दिखने चाहिए
- मूत्राशय - द्रव से भरी संरचना के रूप में दिखाई देना चाहिए
- पेट की दीवार - बंद होने की पुष्टि; यहां गैस्ट्रोस्किसिस और ओम्फालोसेले जैसे खुले दोषों की तलाश की जाती है
अंग:
- सभी चार अंग मौजूद होने चाहिए
- लंबी हड्डी की लंबाई (फीमर, ह्यूमरस) मापी जाती है
- हाथों और पैरों की कल्पना की जाती है, हालांकि उंगलियों की विस्तृत गिनती हमेशा संभव नहीं होती है
विकास माप:
- सिर की परिधि
- पेट की परिधि
- फीमर (जांघ की हड्डी) की लंबाई
- द्विपार्श्व व्यास (सिर के आर-पार चौड़ाई)
इन मापों को शिशु के वजन का अनुमान लगाने के लिए संयोजित किया जाता है और विकास चार्ट पर अंकित किया जाता है ताकि यह आकलन किया जा सके कि गर्भकालीन आयु के लिए विकास उपयुक्त है या नहीं।
नाल:
- स्थान - गर्भाशय ग्रीवा के सापेक्ष नाल की स्थिति का विशेष रूप से मूल्यांकन किया जाता है
- प्लेसेंटा प्रिविया - जब प्लेसेंटा नीचे स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को ढकता है या उसके बहुत करीब होता है - तो यहां पहचाना जाता है। बीस सप्ताह में प्लेसेंटा का निचले स्तर पर होना अपेक्षाकृत सामान्य है और अक्सर गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय के बढ़ने के साथ ठीक हो जाता है; हालाँकि, बत्तीस से छत्तीस सप्ताह में लगातार प्रैविया चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है और प्रसव योजना को प्रभावित करता है।
उल्बीय तरल पदार्थ:
- एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) मापा जाता है - बहुत कम (ऑलिगोहाइड्रेमनिओस) या बहुत अधिक (पॉलीहाइड्रेमनिओस) तरल पदार्थ दोनों ही भ्रूण के स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का संकेत दे सकते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा:
- कभी-कभी लंबाई के लिए अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है, या तो ट्रांसएब्डॉमिनली या ट्रांसवेजिनली - छोटी गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले जन्म के लिए एक जोखिम कारक है
स्कैन क्या पता लगा सकता है और क्या नहीं
अपॉइंटमेंट से पहले यह समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एनाटॉमी स्कैन एक स्क्रीनिंग टूल है, न कि कोई डायग्नोस्टिक टेस्ट जो सब कुछ पकड़ लेता है।
यह क्या पता लगा सकता है: यह जिन अंगों और प्रणालियों की जांच करता है उनमें प्रमुख संरचनात्मक असामान्यताएं। न्यूरल ट्यूब दोष, प्रमुख हृदय दोष, पेट की दीवार दोष, गंभीर अंग असामान्यताएं, गुर्दे और मूत्र पथ की असामान्यताएं, और महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनात्मक समस्याएं मौजूद और दृश्यमान होने पर पता लगाने योग्य समस्याओं में से हैं।
यह विश्वसनीय रूप से क्या पता नहीं लगा सकता है: छोटे हृदय दोष (कई वेंट्रिकुलर सेप्टल दोषों सहित), अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाली संरचनात्मक विशेषताओं के बिना क्रोमोसोमल स्थितियां (डाउन सिंड्रोम सहित, हालांकि संरचनात्मक नरम मार्कर मौजूद हो सकते हैं), ऐसी स्थितियां जो बीस सप्ताह के बाद विकसित होती हैं, और असामान्यताएं इतनी सूक्ष्म होती हैं कि वर्तमान अल्ट्रासाउंड तकनीक द्वारा हल नहीं किया जा सकता है। यह आनुवांशिक स्थितियों, विकासात्मक देरी, ऑटिज्म या व्यवहार संबंधी स्थितियों से भी इंकार नहीं कर सकता है - इनमें से किसी में भी संरचनात्मक अल्ट्रासाउंड विशेषताएं इस स्तर पर पता लगाने योग्य नहीं हैं।
जांच दर स्थिति और सुविधा के अनुसार अलग-अलग होती है: प्रमुख असामान्यताओं का पता लगाने की दर स्थिति, उपकरण की गुणवत्ता, सोनोग्राफर के अनुभव और किसी के नियंत्रण से बाहर के कारकों - मुख्य रूप से बच्चे की स्थिति के आधार पर चालीस से नब्बे प्रतिशत तक होती है। प्रतिकूल स्थिति में पड़ा हुआ बच्चा विशिष्ट संरचनाओं को अस्पष्ट कर सकता है।
एनाटॉमी स्कैन जन्म से पहले सबसे गहन उपलब्ध जांच है, लेकिन सामान्य एनाटॉमी स्कैन बिना किसी शर्त के बच्चे के जन्म की गारंटी नहीं देता है। यह स्कैन की कोई सीमा नहीं है - यह अल्ट्रासाउंड क्या कल्पना कर सकता है और क्या नहीं, इसकी ईमानदार वास्तविकता है।
भारत में लिंग निर्धारण पर एक नोट
भारत में, प्रसव पूर्व लिंग निर्धारण - अल्ट्रासाउंड के माध्यम से बच्चे के लिंग का खुलासा करना - गर्भधारण पूर्व और प्रसव पूर्व निदान तकनीक (पीसीपीएनडीटी) अधिनियम 1994 के तहत अवैध है, क्योंकि इस जानकारी के दस्तावेजी दुरुपयोग के कारण लिंग-चयनात्मक गर्भपात होता है और लिंग अनुपात गंभीर रूप से खराब हो जाता है।
सोनोग्राफरों को किसी भी प्रसव पूर्व स्कैन के दौरान बच्चे के लिंग का खुलासा करने या संकेत देने से कानूनी रूप से प्रतिबंधित किया गया है। यह एनाटॉमी स्कैन पर लागू होता है। यह अस्पताल की नीति या व्यक्तिगत पसंद नहीं है - यह कानून है, और उल्लंघन के परिणाम गंभीर हैं।
अगर कुछ मिल गया तो क्या होगा
यह पता लगाना कि स्कैन ने कुछ चिंताजनक बात की पहचान की है, उन संभावनाओं में से एक है जिनके बारे में माता-पिता शांत चिंता के साथ इस नियुक्ति को देखते हैं। यह समझना कि वह प्रक्रिया कैसी दिखती है - शांति से और पहले से - मदद करती है।
यदि सोनोग्राफर को कुछ ऐसा दिखाई देता है जिसके लिए अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है, तो आमतौर पर कुछ चीजें घटित होती हैं:
दोहराने या विस्तृत स्कैन के लिए रेफरल: कुछ निष्कर्षों को बाद की तारीख में पुन: जांच की आवश्यकता होती है (क्योंकि बच्चे की स्थिति ने पूर्ण मूल्यांकन को रोक दिया) या उच्च-रिज़ॉल्यूशन उपकरण वाले विशेष केंद्र या विशिष्ट भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञता वाले सोनोग्राफर पर।
भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ को रेफरल: एक मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ (पेरिनेटोलॉजिस्ट) जटिल या संबंधित निष्कर्षों की समीक्षा करता है, उन्हें नैदानिक संदर्भ में व्याख्या करता है, और अगले चरणों पर सलाह देता है।
आगे की जांच: निष्कर्ष के आधार पर, नैदानिक जानकारी प्रदान करने के लिए एमनियोसेंटेसिस (भ्रूण गुणसूत्रों का परीक्षण करने के लिए एमनियोटिक द्रव का नमूना) या अन्य जांच की पेशकश की जा सकती है। ये प्रस्तावित हैं, आवश्यक नहीं - निर्णय आपका है।
परामर्श: एनाटॉमी स्कैन में एक निष्कर्ष के बाद आपके प्रदाता से विस्तृत, ईमानदार परामर्श लिया जाना चाहिए कि क्या पाया गया है, संभावना और गंभीरता के संदर्भ में इसका क्या मतलब है, आगे क्या जानकारी उपलब्ध है, और विकल्प क्या हैं।
एनाटॉमी स्कैन में प्रत्येक निष्कर्ष एक पुष्ट समस्या नहीं है। कुछ निष्कर्ष आकस्मिक नरम मार्कर हैं - ऐसी विशेषताएं जो कुछ गुणसूत्र स्थितियों में सांख्यिकीय रूप से अधिक सामान्य हैं लेकिन कई गुणसूत्र-सामान्य गर्भधारण में भी मौजूद हैं। इनके लिए अलार्म की बजाय प्रासंगिकता की आवश्यकता होती है। आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए किसी विशिष्ट खोज का क्या अर्थ है, इस बारे में आपके प्रदाता के साथ बातचीत महत्वपूर्ण है, न कि सामान्य इंटरनेट खोज।
स्कैन की तैयारी कैसे करें
व्यावहारिक तैयारी:
- अधिकांश एनाटॉमी स्कैन ट्रांसएब्डॉमिनली (आपके पेट पर जांच) किए जाते हैं और इसके लिए पूर्ण मूत्राशय की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि कुछ सुविधाएं प्रारंभिक सर्वेक्षण के लिए अनुरोध करती हैं
- ऐसे कपड़े पहनें जो पेट तक आसानी से पहुंच सकें
- अपॉइंटमेंट में तीस से साठ मिनट लग सकते हैं; तदनुसार योजना बनाएं
- यदि शिशु अच्छी स्थिति में नहीं है तो आपको प्रयासों के बीच चलने के लिए कहा जा सकता है
भावनात्मक तैयारी:
- यदि आपकी सुविधा अनुमति देती है और यदि आप चाहें तो अपने साथी या किसी सहायक व्यक्ति को साथ लाएँ
- समझें कि सोनोग्राफर लंबे समय तक शांत और केंद्रित हो सकता है - वे एक व्यवस्थित चेकलिस्ट के माध्यम से काम कर रहे हैं, और चुप्पी चिंता का संकेत नहीं देती है
- नियुक्ति से पहले जान लें कि सोनोग्राफर निष्कर्षों के बारे में विस्तृत प्रश्नों का उत्तर देने में सक्षम नहीं हो सकता है - उनकी भूमिका छवि और दस्तावेज़ बनाना है; व्याख्या रेडियोलॉजिस्ट और आपके प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा की जाती है
- रिपोर्ट आपके प्रदाता के पास जाती है, जो तुरंत या आपकी अगली नियुक्ति पर आपसे इस पर चर्चा करेगा
यदि आप चिंतित हैं: यह सामान्य है। अधिकांश एनाटॉमी स्कैन सामान्य होते हैं। स्कैन समस्याओं को जल्दी पकड़ने के लिए होता है जब उन्हें सबसे प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है - जिसका अर्थ है कि जाने का मूल्य वही है चाहे परिणाम आश्वस्त हो या क्या यह किसी ऐसी चीज़ की पहचान करता है जिसके लिए अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है।
ईमानदार संदेश
एनाटॉमी स्कैन गर्भावस्था की सबसे महत्वपूर्ण नियुक्तियों में से एक है। आपके शिशु का विकास कैसे हो रहा है, इस पर एक व्यवस्थित, सावधानीपूर्वक नज़र डालने की ज़रूरत है। अधिकांश महिलाओं के लिए, यह आश्वस्त करने वाला है - और सामान्य परिणाम की राहत वास्तविक और अर्जित है।
कुछ महिलाओं के लिए, यह किसी ऐसी चीज़ की पहचान करता है जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। जरूरत पड़ने पर अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता होती है, स्कैन को सक्षम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - पहले का ज्ञान, तैयारी के लिए अधिक समय, और विशेषज्ञ देखभाल तक पहुंच। एनाटॉमी स्कैन में पाया गया निष्कर्ष किसी कहानी का अंत नहीं है। यह, अधिक बार, अधिक निकटता से समर्थित की शुरुआत है।
स्कैन पर जाएं. जानिए यह क्या जांच कर रहा है. सोनोग्राफर को अपना काम करने दें। और अपने प्रदाता से इस समझ के साथ परिणाम सुनें कि, चाहे वे कुछ भी हों, आगे जो भी आएगा उसमें आपको सहायता मिलेगी।
यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेता है। किसी भी प्रसवपूर्व स्कैन के परिणामों और आपकी गर्भावस्था के लिए उनका क्या मतलब है, इसके बारे में हमेशा अपने डॉक्टर, दाई या योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।