गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (GTT): क्या उम्मीद करें और तैयारी कैसे करें

ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण गर्भावस्था में सबसे आम तौर पर किए जाने वाले परीक्षणों में से एक है, और सबसे अधिक गलत समझे जाने वाले परीक्षणों में से एक है। महिलाएं इस बारे में अनिश्चित होकर अपॉइंटमेंट पर पहुंचती हैं कि उन्हें नाश्ता करना चाहिए था या नहीं, वे इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि असफल परिणाम का क्या मतलब है, और यह भी अस्पष्ट है कि परीक्षण वास्तव में क्या माप रहा है।

यह लेख उन सभी का उत्तर देता है - व्यावहारिक और प्रत्यक्ष रूप से। यह समझना कि परीक्षण किस लिए है, नियुक्ति के दौरान वास्तव में क्या होता है, और परिणामों का क्या मतलब है, अनुभव को काफी कम तनावपूर्ण बना देता है और इससे मिलने वाली जानकारी काफी अधिक उपयोगी हो जाती है।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किसके लिए है?

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी) - जिसे मौखिक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी) भी कहा जाता है - गर्भावधि मधुमेह के लिए स्क्रीन: मधुमेह का एक रूप जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है जब प्लेसेंटा के हार्मोन शरीर को इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी बनाते हैं।

परीक्षण आपको ग्लूकोज की एक मापी गई मात्रा - एक मीठा पेय - देकर काम करता है और फिर यह मापता है कि समय के साथ आपके रक्त शर्करा के स्तर पर क्या प्रतिक्रिया होती है। सामान्य इंसुलिन फ़ंक्शन वाले व्यक्ति में, ग्लूकोज पीने के बाद रक्त ग्लूकोज बढ़ जाता है और फिर एक से दो घंटे के भीतर सामान्य सीमा पर लौट आता है क्योंकि इंसुलिन ग्लूकोज को कोशिकाओं में ले जाता है। इंसुलिन प्रतिरोध वाले व्यक्ति में, रक्त ग्लूकोज आवश्यकता से अधिक बढ़ जाता है और लंबे समय तक ऊंचा रहता है।

परीक्षण किसी दुर्लभ चीज़ को माप नहीं रहा है. गर्भावधि मधुमेह गर्भवती भारतीय महिलाओं के एक महत्वपूर्ण अनुपात को प्रभावित करता है - शहरी आबादी में अनुमानतः चौदह से इक्कीस प्रतिशत - और इसके गायब होने के परिणाम वास्तविक हैं। एक सकारात्मक परिणाम प्रबंधन की अनुमति देता है जो माँ और बच्चे दोनों के लिए जोखिम को काफी कम कर देता है।

परीक्षण किसका और कब होता है

समय: ज्यादातर महिलाओं के लिए, ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट गर्भावस्था के चौबीस और अट्ठाईस सप्ताह के बीच किया जाता है - वह अवधि जब प्लेसेंटल हार्मोन जो इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनते हैं, गर्भकालीन मधुमेह को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त स्तर पर होते हैं।

उच्च जोखिम वाली महिलाओं का परीक्षण पहले और एक से अधिक बार किया जाता है: जोखिम वाले कारकों वाली महिलाएं - पिछला गर्भकालीन मधुमेह, मधुमेह का मजबूत पारिवारिक इतिहास, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), मोटापा, या प्रारंभिक परीक्षण में काफी ऊंचा रक्त शर्करा - को पहली तिमाही में परीक्षण की पेशकश की जा सकती है, यदि पहला परिणाम नकारात्मक है तो चौबीस से अट्ठाईस सप्ताह में दोहराया जा सकता है।

भारत में, सार्वभौमिक परीक्षण आम है: भारतीय आबादी में गर्भकालीन मधुमेह के उच्च प्रसार को देखते हुए, कई प्रदाता और सुविधाएं केवल पहचाने गए जोखिम वाले कारकों के बजाय सभी गर्भवती महिलाओं का परीक्षण करती हैं।

परीक्षण के विभिन्न संस्करण

भारत में गर्भावधि मधुमेह की जांच के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण हैं, और आप कौन सा तरीका अपना रहे हैं यह जानने से आपको सही ढंग से तैयारी करने में मदद मिलती है।

75 ग्राम ओजीटीटी (एक-चरणीय दृष्टिकोण) - गर्भावस्था अध्ययन समूह भारत में मधुमेह (डीआईपीएसआई) द्वारा अनुशंसित और भारत में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह एक उपवास परीक्षण है. आप रात भर (आमतौर पर आठ से बारह घंटे) उपवास करके आते हैं, एक उपवास रक्त का नमूना लिया जाता है, आप 250-300 मिलीलीटर पानी में 75 ग्राम ग्लूकोज घोलकर पीते हैं, और पीने के एक घंटे और दो घंटे बाद रक्त के नमूने लिए जाते हैं।

सकारात्मक (गर्भकालीन मधुमेह निदान) यदि निम्नलिखित में से कोई एक सीमा पूरी होती है:

• उपवास रक्त ग्लूकोज ≥ 92 मिलीग्राम/डीएल
• एक घंटे का रक्त ग्लूकोज ≥ 180 मिलीग्राम/डीएल
• दो घंटे का रक्त ग्लूकोज ≥ 153 मिलीग्राम/डीएल

50 ग्राम ग्लूकोज चैलेंज टेस्ट (जीसीटी) के बाद 100 ग्राम ओजीटीटी (दो-चरणीय दृष्टिकोण) - अमेरिका की तुलना में भारत में कम इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन आप इसका सामना कर सकते हैं। जीसीटी गैर-उपवास है - आपको उपवास करने की आवश्यकता नहीं है, आप 50 ग्राम ग्लूकोज पीते हैं, और एक घंटे बाद एक रक्त का नमूना लिया जाता है। यदि एक घंटे का परिणाम ऊंचा है (आमतौर पर उपयोग की गई सीमा के आधार पर ≥ 130-140 मिलीग्राम/डीएल), तो आप एक अलग दिन पर पूरे तीन घंटे, 100 ग्राम ओजीटीटी के लिए वापस आते हैं। गर्भावधि मधुमेह के निदान के लिए पूर्ण ओजीटीटी को दो या अधिक असामान्य मूल्यों की आवश्यकता होती है।

अपने प्रदाता से पूछें कि आपके पास कौन सा संस्करण है ताकि आप सही ढंग से तैयारी कर सकें।

तैयारी कैसे करें

उपवास के लिए 75 ग्राम ओजीटीटी (भारत में सबसे आम संस्करण):

• परीक्षण से पहले आठ से बारह घंटे तक उपवास करें। पानी की अनुमति है; और कुछ नहीं - न चाय, न कॉफ़ी, न भोजन, न ग्लूकोज़ युक्त पेय।
• जब तक आपके प्रदाता द्वारा विशेष रूप से निर्देश न दिया जाए, तब तक अपनी सामान्य दवाएं लेना जारी रखें।
• परीक्षण की सुबह या उससे पहले शाम को गहन व्यायाम न करें - तीव्र व्यायाम ग्लूकोज चयापचय को अस्थायी रूप से प्रभावित कर सकता है।
• परीक्षण से पहले के दिनों में सामान्य, संतुलित आहार लें। किसी विशिष्ट तैयारी आहार की आवश्यकता नहीं है। परिणाम को कम करने के प्रयास में पिछले दिनों में सामान्य से कम कार्बोहाइड्रेट न खाएं - यह वास्तव में आपके शरीर की ग्लूकोज-प्रसंस्करण क्षमता को ख़राब करता है और गलत तरीके से असामान्य परिणाम उत्पन्न कर सकता है।
• परीक्षण सुविधा में कम से कम दो से तीन घंटे रहने की योजना बनाएं। आपको रक्त लेने के बीच वहीं रहने के लिए कहा जाएगा।
• अपने लिए कुछ ले आओ - एक किताब, अपना फोन। कुछ महिलाओं को इंतज़ार असहज लगता है; किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने से मदद मिलती है।
• परीक्षण के बाद, उपवास तोड़ने के लिए एक छोटा, संतुलित नाश्ता लाएँ।

गैर-उपवास 50 ग्राम जीसीटी के लिए:

• उपवास की आवश्यकता नहीं. इस परीक्षण से पहले आप सामान्य रूप से खा सकते हैं।
• अपॉइंटमेंट छोटा है - ग्लूकोज पीने के लगभग एक घंटे बाद एक रक्त निकाला जाता है।

नियुक्ति के दौरान क्या होता है

75 ग्राम ओजीटीटी का अनुभव, जिसमें रक्त लेने के बीच इंतजार करना शामिल है, ज्यादातर महिलाएं इसके बारे में पहले से जानना चाहती हैं।

आगमन: आप जल्दी पहुंचें। पंजीकरण और प्रारंभिक मूल्यांकन में आम तौर पर आपकी गर्भावस्था के विवरण की एक संक्षिप्त समीक्षा और यह पुष्टि शामिल होती है कि आपने उचित रूप से उपवास किया है।

उपवास रक्त निकालना: ग्लूकोज पीने से पहले रक्त का नमूना लिया जाता है - यह उपवास ग्लूकोज माप है।

ग्लूकोज पेय: आपको एक मापा ग्लूकोज घोल दिया जाएगा - लगभग 250-300 मिलीलीटर पानी में 75 ग्राम ग्लूकोज। यह मीठा होता है, सुबह खाली पेट सबसे पहले इसकी मिठास तीव्र महसूस हो सकती है और इसे पांच मिनट के भीतर सेवन करना चाहिए।

प्रतीक्षा: आप ग्लूकोज पीने के बाद दो घंटे तक सुविधा केंद्र में रहते हैं। आपको चुपचाप बैठने और आराम करने के लिए कहा जाएगा - ड्रॉ के बीच महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि परिणामों को प्रभावित कर सकती है। इस दौरान आप पानी के अलावा कुछ भी खा या पी नहीं सकते।

एक घंटे और दो घंटे पर रक्त लिया जाता है: प्रत्येक अंतराल पर रक्त लिया जाता है। ये वे माप हैं जो उपवास मूल्य के साथ-साथ परिणाम निर्धारित करते हैं।

परीक्षण के दौरान सामान्य अनुभव: कुछ महिलाओं को ग्लूकोज पीने के बाद मतली महसूस होती है, खासकर यदि वे पहली तिमाही में हों या उन्हें मॉर्निंग सिकनेस हुई हो। कुछ लोगों को चक्कर आना या बेहोशी महसूस होती है, खासकर अगर उपवास लंबे समय से हो। कुछ को पूरा समय अच्छा लगता है। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं तो परीक्षण स्टाफ को बताएं। यदि आप परीक्षण पूरा होने से पहले ग्लूकोज पीने के बाद उल्टी करते हैं, तो अपने प्रदाता को बताएं - परीक्षण को पुनर्निर्धारित करने की आवश्यकता हो सकती है।

परिणामों को समझना

परिणाम आम तौर पर उसी दिन या अगले दिन उपलब्ध होते हैं और आपके प्रदाता को भेजे जाते हैं।

एक सामान्य परिणाम का मतलब है कि सभी तीन रक्त ग्लूकोज मान नैदानिक ​​सीमा से नीचे हैं। इसका मतलब है कि इस परीक्षण में गर्भकालीन मधुमेह की पहचान नहीं की गई है। यदि चौबीस से अट्ठाईस सप्ताह में आपका परीक्षण सामान्य परिणाम के साथ किया जाता है, तो आम तौर पर परीक्षण तब तक दोहराया नहीं जाता जब तक कि नए जोखिम कारक विकसित न हो जाएं।

एक असामान्य परिणाम - एक या अधिक नैदानिक ​​​​सीमाओं को पूरा करना - इसका मतलब है कि गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया गया है। इससे ये होता है:

• आपके प्रसूति विशेषज्ञ और संभवतः मधुमेह विशेषज्ञ या आहार विशेषज्ञ के साथ एक रेफरल या परामर्श
• घरेलू रक्त शर्करा की निगरानी, ​​आमतौर पर प्रतिदिन चार बार (उपवास और प्रत्येक मुख्य भोजन के बाद)
• आहार संबंधी संशोधन - गर्भावधि मधुमेह और भारतीय भोजन पर सहयोगी लेख में इसे विस्तार से शामिल किया गया है
• शारीरिक गतिविधि मार्गदर्शन
• यदि रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए आहार प्रबंधन अपर्याप्त है तो दवा (मौखिक या इंसुलिन)।

एक सीमा रेखा परिणाम - निदान सीमा से ठीक नीचे लेकिन सामान्य से अधिक - आपके प्रदाता के नैदानिक ​​​​निर्णय के आधार पर, नज़दीकी निगरानी, ​​बार-बार परीक्षण, या आहार संबंधी सलाह दे सकता है।

वास्तव में आपकी गर्भावस्था के लिए सकारात्मक परिणाम का क्या मतलब है

गर्भावधि मधुमेह का निदान आपकी गर्भावस्था की निगरानी और प्रबंधन के तरीके को बदल देता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपकी गर्भावस्था एक संकट बन गई है। गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित अधिकांश महिलाएं आहार में परिवर्तन और, जहां आवश्यक हो, दवा के माध्यम से अपने रक्त शर्करा को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करती हैं, और स्वस्थ बच्चे पैदा करती हैं।

इसका मतलब यह है:

• अधिक बार प्रसवपूर्व नियुक्तियाँ
• भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड स्कैन (क्योंकि उच्च ग्लूकोज के कारण बच्चा अपेक्षा से अधिक बड़ा हो सकता है)
• यदि बच्चा बहुत बड़ा है या रक्त शर्करा नियंत्रण मुश्किल हो गया है तो प्रसव के समय और तरीके के बारे में अधिक योजनाबद्ध दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए
• समाधान की पुष्टि के लिए प्रसव के छह से बारह सप्ताह बाद ग्लूकोज परीक्षण, और उसके बाद टाइप 2 मधुमेह के दीर्घकालिक जोखिम को देखते हुए वार्षिक निगरानी

इसका क्या मतलब नहीं है:

• कि आपने गर्भावस्था से पहले आहार या जीवनशैली विकल्पों के माध्यम से ऐसा किया है
• कि आपको इंसुलिन की आवश्यकता होगी (कई महिलाएं अकेले आहार से काम चला लेती हैं)
• कि आपके बच्चे को मधुमेह होगा
• सिजेरियन सेक्शन स्वचालित रूप से आवश्यक है

परीक्षण के बारे में ही ईमानदार संदेश

ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण कुछ महिलाओं के लिए असुविधाजनक है - मीठा पेय, उपवास, लंबा इंतजार। यह खतरनाक नहीं है, और असुविधा अस्थायी है।

यह जो जानकारी प्रदान करता है वह गर्भावस्था की देखभाल को सार्थक रूप से प्रभावित करता है - या तो सामान्य परिणाम का आश्वासन या एक बिंदु पर गर्भकालीन मधुमेह की प्रारंभिक पहचान जब प्रबंधन सबसे प्रभावी होता है। यह देखते हुए कि भारत में गर्भकालीन मधुमेह की दर दुनिया में सबसे अधिक है, और इस स्थिति में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं जो अन्यथा जांच के लिए प्रेरित करते हैं, जीटीटी वास्तव में महत्वपूर्ण काम कर रहा है।

उपवास करो. पेय पियो. इंतज़ार। परिणाम प्राप्त करें. और यदि परिणाम आपकी आशा के अनुरूप नहीं है, तो जान लें कि अगले कदम प्रबंधनीय हैं - और देर से पता लगाने की तुलना में जल्दी जानना हमेशा बेहतर होता है।

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यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेता है। अपनी गर्भावस्था में ग्लूकोज परीक्षण और गर्भकालीन मधुमेह प्रबंधन के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर, दाई या योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।