ग्रुप बी स्ट्रेप (GBS) परीक्षण: यह क्या है और गर्भावस्था के अंत में यह क्यों महत्वपूर्ण है

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस - जीबीएस, या ग्रुप बी स्ट्रेप - उन शब्दों में से एक है जो गर्भावस्था के अंत में परीक्षण फॉर्म पर दिखाई देता है और प्रश्नों का एक सेट उत्पन्न करता है जो स्पष्ट, शांत उत्तर के योग्य होते हैं।

यह क्या है? इसका परीक्षण क्यों किया जा रहा है? यदि परिणाम सकारात्मक हो तो क्या होगा? क्या इसका मतलब यह है कि कुछ गड़बड़ है?

आश्वस्त करने वाला प्रारंभिक बिंदु यह है कि जीबीएस एक सामान्य जीवाणु है जो स्वस्थ वयस्कों के एक महत्वपूर्ण अनुपात के पाचन और जननांग पथ में पाया जाता है। जीबीएस होना कोई संक्रमण नहीं है, यौन संचारित स्थिति नहीं है, और खराब स्वच्छता का संकेत नहीं है। जीबीएस से पीड़ित अधिकांश वयस्कों में कोई लक्षण नहीं होते हैं और न ही इसका कोई स्वास्थ्य परिणाम होता है। गर्भावस्था में इसके महत्व का कारण विशिष्ट है: जीबीएस प्रसव और प्रसव के दौरान एक बच्चे को पारित किया जा सकता है, और नवजात शिशुओं के एक छोटे लेकिन महत्वपूर्ण अनुपात में यह गंभीर संक्रमण का कारण बनता है।

गर्भावस्था के अंत में परीक्षण का उद्देश्य यह पहचान करना है कि किन महिलाओं में जीबीएस है, ताकि प्रसव के दौरान बच्चे के उजागर होने के जोखिम को कम करने के लिए सावधानी बरती जा सके।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस क्या है?

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया) एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला जीवाणु है जो लगभग पंद्रह से चालीस प्रतिशत स्वस्थ वयस्कों की आंत और निचले जननांग पथ में रहता है। जिन वयस्कों में यह होता है उनमें इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं और गर्भावस्था या विशिष्ट चिकित्सा संदर्भों के अलावा किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

जीबीएस उपनिवेशण स्थायी या स्थिर नहीं है - एक महिला गर्भावस्था में एक बिंदु पर सकारात्मक परीक्षण कर सकती है और दूसरे समय नकारात्मक, या नकारात्मक परीक्षण कर सकती है और प्रसव से पहले उपनिवेश विकसित कर सकती है। यही कारण है कि परीक्षण गर्भावस्था के पहले के बजाय विशेष रूप से पैंतीस से सैंतीस सप्ताह में किया जाता है।

गर्भावस्था में चिंता का विषय प्रसव और जन्म के दौरान बच्चे में संक्रमण का होना है। जैसे ही बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, वे योनि या मलाशय से जीबीएस के संपर्क में आ सकते हैं। अधिकांश शिशुओं में, इस जोखिम से कोई नुकसान नहीं होता है। लेकिन एक छोटे प्रतिशत में - जीबीएस पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए लगभग एक से दो प्रतिशत शिशुओं में, जिन्हें कोई प्रोफिलैक्सिस नहीं मिलता है - जीबीएस प्रारंभिक संक्रमण का कारण बनता है, जो नवजात शिशु में सेप्सिस, निमोनिया या मेनिनजाइटिस के रूप में प्रकट हो सकता है।

नवजात शिशुओं में शुरुआती दौर में शुरू होने वाला जीबीएस रोग गंभीर होता है। उपचार से आमतौर पर इससे बचा जा सकता है, लेकिन यह स्थायी नुकसान या, गंभीर मामलों में, मृत्यु का कारण बन सकता है। रोकथाम की रणनीति - वाहकों की पहचान करना और प्रसव के दौरान एंटीबायोटिक्स प्रदान करना - इस जोखिम को काफी कम कर देता है।

जीबीएस परीक्षण कैसे काम करता है

जीबीएस परीक्षण योनि और मलाशय (या प्रत्यक्ष रूप से) से लिए गए स्वाब का उपयोग करके किया जाता है। किसी क्लिनिक या अस्पताल में यह एक प्रदाता द्वारा किया जाता है; स्वाब को प्रयोगशाला में भेजा जाता है और परिणाम आम तौर पर दो से तीन दिनों के भीतर उपलब्ध होते हैं।

कुछ महिलाओं को स्व-स्वैबिंग किट की पेशकश की जाती है, जहां वे निर्देशों का पालन करते हुए स्वयं स्वैब एकत्र करती हैं - यह सीधा है और परिणाम प्रदाता द्वारा एकत्र किए गए स्वैब के बराबर हैं।

जब परीक्षण किया जाता है: मानक अनुशंसा गर्भावस्था के पैंतीस से सैंतीस सप्ताह के बीच होती है। यह समय इस तथ्य को दर्शाता है कि जीबीएस उपनिवेशीकरण समय के साथ बदल सकता है, और बहुत जल्दी किया गया परीक्षण डिलीवरी के समय जीबीएस स्थिति को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है।

भारत में परीक्षण सार्वभौमिक नहीं है: गर्भावस्था में जीबीएस स्क्रीनिंग कई पश्चिमी देशों में नियमित अभ्यास है, लेकिन पूरे भारत में यह समान रूप से मानक प्रसवपूर्व देखभाल का हिस्सा नहीं है। कुछ निजी प्रदाता और अस्पताल नियमित रूप से परीक्षण करते हैं; अन्य लोग यह निर्णय लेने के लिए जोखिम-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग नहीं करते हैं कि प्रसव के दौरान एंटीबायोटिक्स किसे दी जाएंगी। यदि आप पैंतीस सप्ताह के करीब पहुंच रहे हैं और आपको जीबीएस परीक्षण की पेशकश नहीं की गई है, तो अपने प्रदाता से पूछना उचित है कि क्या यह आपकी सुविधा पर मानक अभ्यास है और यदि यह नहीं है तो वे क्या दृष्टिकोण अपनाते हैं।

सकारात्मक परिणाम का क्या मतलब है

जीबीएस परीक्षण के सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि परीक्षण के समय स्वाब में जीबीएस बैक्टीरिया पाए गए थे। इसका मतलब यह नहीं है कि आपको संक्रमण है. इसका मतलब यह नहीं है कि आपके साथ कुछ भी गलत है। इसका मतलब है कि आप एक वाहक हैं - जो सामान्य, सामान्य और प्रबंधनीय है।

सकारात्मक परिणाम के लिए प्रसव से पहले उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसव से पहले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जीबीएस उपनिवेशण का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि यह बैक्टीरिया को विश्वसनीय रूप से खत्म नहीं करता है और जन्म के दौरान बच्चे के संपर्क में आने का जोखिम कम नहीं करता है। प्रभावी हस्तक्षेप प्रसव के दौरान अंतःशिरा ड्रिप (IV) के माध्यम से दी जाने वाली एंटीबायोटिक्स है।

जब आप प्रसव पीड़ा में जाती हैं, तो आपके प्रदाता या अस्पताल टीम को आपकी जीबीएस स्थिति जानने की आवश्यकता होती है। अपने परीक्षा परिणाम की एक प्रति ले जाएं या सुनिश्चित करें कि यह आपके प्रसवपूर्व रिकॉर्ड में दर्ज है, और प्रवेश के समय टीम को सूचित करें।

यदि आप जीबीएस पॉजिटिव हैं तो प्रसव के दौरान क्या होता है

यदि आप जीबीएस के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो मानक प्रबंधन प्रसव के दौरान अंतःशिरा पेनिसिलिन दिया जाता है, जो आदर्श रूप से प्रसव से कम से कम चार घंटे पहले शुरू होता है। पेनिसिलिन गर्भावस्था और स्तनपान में उपयोग के लिए सुरक्षित है और जन्म के दौरान बच्चे के जीबीएस के संपर्क में आने के जोखिम को कम करने में अत्यधिक प्रभावी है।

यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो विकल्प मौजूद हैं और आपका प्रदाता एक उचित विकल्प लिखेगा। सुनिश्चित करें कि आपकी पेनिसिलिन एलर्जी आपके नोट्स में स्पष्ट रूप से दर्ज है।

प्रसव से कम से कम चार घंटे पहले दिए जाने पर इंट्रापार्टम एंटीबायोटिक्स शिशु में शुरुआती जीबीएस रोग के खतरे को लगभग अस्सी से नब्बे प्रतिशत तक कम कर देते हैं। यही कारण है कि प्रसव के दौरान अस्पताल में शीघ्र प्रस्तुति - जब जीबीएस एक ज्ञात कारक है - मायने रखता है।

यदि प्रसव बहुत तेज़ है और चार घंटे तक एंटीबायोटिक लेने का समय नहीं है: बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित किया जाएगा, और जीबीएस संक्रमण के लक्षणों के लिए जन्म के बाद के घंटों में बच्चे की अधिक बारीकी से निगरानी की जा सकती है। यह निगरानी एहतियाती है; इसका मतलब यह नहीं है कि शिशु को निश्चित रूप से संक्रमण हो जाएगा।

सीजेरियन सेक्शन और जीबीएस: यदि आप नियोजित (वैकल्पिक) सीजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित हैं और सर्जरी के समय आपकी झिल्ली बरकरार है, तो जीबीएस के लिए इंट्रापार्टम एंटीबायोटिक्स की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि बच्चा जन्म नहर से नहीं गुजर रहा है। हालाँकि, सिजेरियन सेक्शन के लिए दिए जाने वाले मानक प्री-सर्जिकल एंटीबायोटिक कुछ कवरेज प्रदान करते हैं। यदि नियोजित सिजेरियन से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है, तो स्थिति बदल जाती है और इस पर आपकी देखभाल टीम के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

जब जीबीएस परीक्षण नहीं किया गया हो तो जोखिम-आधारित दृष्टिकोण

ऐसी सेटिंग्स में जहां सार्वभौमिक जीबीएस स्क्रीनिंग मानक अभ्यास नहीं है, इसके बजाय जोखिम-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यदि निम्नलिखित में से कोई भी लागू हो तो महिलाओं का इलाज अंतर्गर्भाशयी एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है:

• पिछला बच्चा जीबीएस रोग से ग्रस्त था
• इस गर्भावस्था के दौरान मूत्र में जीबीएस की पहचान की गई (एक मूत्र संबंधी जीबीएस संक्रमण, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है)
• समय से पहले प्रसव (सैंतीस सप्ताह से पहले)
• झिल्लियों का लंबे समय तक फटना (प्रसव से अठारह घंटे से अधिक समय पहले पानी का फटना)
• प्रसव के दौरान बुखार (तापमान 38°C या इससे अधिक)

यदि इनमें से कोई भी जोखिम कारक मौजूद नहीं है और जीबीएस परीक्षण नहीं किया गया है, तो एंटीबायोटिक के उपयोग के बारे में निर्णय प्रसव के दौरान देखभाल टीम द्वारा नैदानिक ​​आधार पर किया जाता है।

जन्म के बाद: अपने बच्चे में जीबीएस के लक्षणों पर नजर रखें

यहां तक ​​कि उचित अंतर्गर्भाशयी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी, बहुत कम संख्या में शिशुओं में जीबीएस संक्रमण विकसित होता है। जन्म के बाद पहले अड़तालीस घंटों में जिन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए उनमें शामिल हैं:

• तेज़ या कठिन साँस लेना
• घुरघुराना
• असामान्य लंगड़ापन या ख़राब मांसपेशी टोन
• खिलाने में कठिनाई
• लगातार रोना या असामान्य चिड़चिड़ापन
• पीली, नीले रंग की या धब्बेदार त्वचा
• बुखार या असामान्य तापमान (कम या अधिक)

ये लक्षण संक्रमण का संकेत दे सकते हैं और तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। अधिकांश अस्पताल जन्म के कुछ घंटों बाद नियमित रूप से नवजात शिशुओं की निगरानी करते हैं, लेकिन माता-पिता को इन संकेतों के बारे में पता होना चाहिए और अगर वे छुट्टी के बाद दिखाई देते हैं तो तुरंत रिपोर्ट करें।

भारतीय प्रसवपूर्व देखभाल के संदर्भ में जी.बी.एस

जीबीएस स्क्रीनिंग भारत के सभी अस्पतालों और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में प्रसवपूर्व देखभाल का एक मानक घटक नहीं है। यदि आप किसी साधन-संपन्न निजी अस्पताल या तृतीयक देखभाल केंद्र में प्रसव करा रहे हैं, तो स्क्रीनिंग की पेशकश किए जाने की अधिक संभावना है। जिला अस्पतालों और सरकारी सुविधाओं में, जोखिम-आधारित दृष्टिकोण अधिक आम है।

यह आवश्यक रूप से घटिया देखभाल नहीं है - जोखिम-आधारित दृष्टिकोण कई महिलाओं को एंटीबायोटिक्स प्रदान करता है जिन्हें उनकी आवश्यकता होती है। लेकिन इसका मतलब यह है कि पैंतीस से सैंतीस सप्ताह में आपकी जीबीएस स्थिति जानने से, यदि परीक्षण आपके लिए उपलब्ध और किफायती है, तो स्पष्टता की एक परत जुड़ जाती है जिससे आपको और प्रसव के दौरान आपकी देखभाल करने वाली टीम दोनों को लाभ होता है।

अपने प्रदाता से पूछें कि क्या आपकी सुविधा पर जीबीएस परीक्षण किया जाता है, यदि पेशकश की जाती है तो इसे कब निर्धारित किया जाएगा, और सकारात्मक परीक्षण करने वाली महिलाओं के लिए उनका प्रोटोकॉल क्या है। पैंतीस सप्ताह से पहले यह बातचीत करने का मतलब है कि आप सक्रिय प्रसव प्रवेश के बीच में इसके बारे में निर्णय नहीं ले रहे हैं।

ईमानदार संदेश

जीबीएस सामान्य है, इसे प्रबंधित किया जा सकता है, और इसका परीक्षण देर से गर्भावस्था में देखभाल का एक सीधा हिस्सा है। एक सकारात्मक परिणाम चिंताजनक नहीं है - यह वह जानकारी है जो प्रसव के दौरान आपकी देखभाल करने वाली टीम को एक सरल, अत्यधिक प्रभावी एहतियाती उपाय करने की अनुमति देती है।

छत्तीसवें सप्ताह तक पहुंचने से पहले ये प्रश्न स्पष्ट होने चाहिए: क्या आपका परीक्षण किया जाएगा? यदि आप सकारात्मक परीक्षण करते हैं तो आपकी सुविधा का दृष्टिकोण क्या है? जब आप प्रसव पीड़ा में पहुँचते हैं तो आप किसे बताते हैं? प्रसव शुरू होने से पहले दिए गए इन उत्तरों का मतलब है कि जीबीएस इस समय नेविगेट करने के लिए एक कम चीज़ है।

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यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेता है। अपनी गर्भावस्था में जीबीएस परीक्षण और प्रबंधन के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर, दाई या योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।