गर्भपात के बाद गर्भावस्था: जब आप पहले भी इस स्थिति में रहे हों, तो चिंता को प्रबंधित करना
गर्भपात के बाद गर्भावस्था की विशिष्ट चिंता के लिए एक दयालु मार्गदर्शिका — यह कैसा महसूस होता है, यह पहली गर्भावस्था से इतना अलग क्यों है, और वास्तव में क्या मदद करता है।
गर्भपात के बाद की गर्भावस्था किसी भी अन्य गर्भावस्था के समान नहीं होती है। जो कोई भी इससे गुजर चुका है, वह इसे जानता है - यह उस तरह से जानता है जिस तरह से वे सकारात्मक परीक्षण के करीब आते हैं, जिस तरह से ऐंठन के हर झटके को अलग तरह से महसूस किया जाता है, जिस तरह से वे खुद को पूरी तरह से विश्वास करने से रोकते हैं कि गर्भावस्था वास्तविक है जब तक कि सुरक्षा की कुछ सीमा - एक दिल की धड़कन, एक स्कैन, एक निश्चित संख्या में सप्ताह - पार नहीं हो जाते।
और फिर भी, अक्सर, रोक-टोक जारी रहती है।
इस विशेष चिंता का कोई एक नाम नहीं है, हालांकि इसे कभी-कभी नुकसान के बाद गर्भावस्था की चिंता भी कहा जाता है, या सिर्फ यह जानने की चिंता कि क्या हो सकता है क्योंकि यह आपके साथ हुआ है। यह महत्वपूर्ण मायनों में सामान्य गर्भावस्था की चिंता से अलग है, और इस बार एक अलग परिणाम की संभावना के बारे में सामान्य आश्वासन के बजाय ईमानदारी से चर्चा की जानी चाहिए।
यह लेख उन महिलाओं के लिए है जो गर्भपात के बाद गर्भवती हैं - वे क्या अनुभव कर रही हैं, यह इतना विशिष्ट और इतना कठिन क्यों है, और वास्तव में क्या मदद करता है।
गर्भपात का आगामी गर्भधारण पर क्या प्रभाव पड़ता है?
गर्भपात को हानि के रूप में अनुभव किया जाता है। एक चिकित्सीय घटना के रूप में नहीं जो अपने आप सुलझ जाती है और पीछे छूट जाती है - जैसा कि कभी-कभी क्लिनिकल फ्रेमिंग से पता चलता है - बल्कि एक विशिष्ट बच्चे, एक विशिष्ट भविष्य, जिसकी कल्पना और आशा की जा रही थी उसका एक विशिष्ट संस्करण की हानि के रूप में। गर्भपात का दुःख वास्तविक और वैध है, और यह हमेशा अगली गर्भावस्था शुरू होने से पहले हल नहीं होता है।
जब गर्भपात के बाद एक नई गर्भावस्था होती है, तो कई चीजें एक साथ घटित होती हैं:
पिछला नुकसान नई गर्भावस्था में मौजूद है। सकारात्मक परीक्षण की खुशी पिछली बार सकारात्मक परीक्षण की स्मृति के माध्यम से छनती है। अल्ट्रासाउंड पर शुरुआती दिल की धड़कन से राहत इस ज्ञान से मिलती है कि दिल की धड़कन पहले देखी गई थी और जो हुआ उससे बचाव नहीं हुआ। आशा वास्तविक है - और उसे खोने का डर भी वास्तविक है।
शरीर पर भरोसा क्षतिग्रस्त हो गया है। गर्भपात गर्भावस्था के लिए एक सुरक्षित और विश्वसनीय कंटेनर के रूप में एक महिला की अपने शरीर की भावना पर एक विशेष प्रकार की चोट पैदा करता है। शरीर ने कुछ ऐसा किया है जो मन नहीं चाहता था और न ही उसकी अपेक्षा थी। अगली गर्भावस्था में, शरीर पर उसी तरह से भरोसा नहीं किया जाता है - एक सतर्कता, एक निगरानी, दूसरे जूते के गिरने की प्रतीक्षा करने की भावना होती है जो कि तर्कसंगत अनुभव है लेकिन बनाए रखने के लिए थकाऊ है।
विशिष्ट ट्रिगर पिछले नुकसान को वापस लाते हैं। जिस गर्भकालीन आयु पर पिछला गर्भपात हुआ था वह बाद की गर्भावस्था में विशेष रूप से उच्च चिंता वाली अवधि हो सकती है। गर्भपात से पहले के लक्षणों - या लक्षणों की अनुपस्थिति - की गहनता से निगरानी की जाती है। जो स्कैन राहत लाते हैं वे उस स्कैन की याद भी दिलाते हैं जो एक बार विनाशकारी समाचार लेकर आया था।
आशा के साथ रिश्ता बदल गया है। गर्भपात से पहले, गर्भावस्था के बारे में पूरी तरह से, निःसंकोच आशावान रहना संभव था। गर्भपात के बाद, कई महिलाएं आशा की जानबूझकर राशनिंग का वर्णन करती हैं - भावनात्मक रूप से पूरी तरह से निवेश नहीं करना, घोषणा नहीं करना, बच्चे के लिए कुछ भी नहीं खरीदना, खुद को जन्म की कल्पना नहीं करने देना - एक सुरक्षात्मक रणनीति के रूप में। यह पूरी तरह से समझने योग्य है. यह निरंतर मनोवैज्ञानिक प्रयास का एक रूप भी है जिसकी अपनी लागत होती है।
यह चिंता दिन-ब-दिन कैसी महसूस होती है
अधिकांश महिलाओं के लिए गर्भपात के बाद गर्भावस्था की चिंता कभी-कभार या हल्की नहीं होती है। यह अक्सर स्थिर रहता है:
- हर बार जब आप बाथरूम का उपयोग करें तो रक्तस्राव की जाँच करें - दिन में कई बार, हर दिन
- गहन सतर्कता के साथ लक्षणों की निगरानी करना - अधिक मतली का मतलब है कि सब कुछ ठीक है; मतली के बिना एक दिन का मतलब है कि कुछ गलत हो गया है
- अगले स्कैन के लिए एक डर के साथ उल्टी गिनती करना जो स्कैन से मिलने वाली राहत के बराबर या उससे अधिक है
- गर्भावस्था की घोषणा न करें - परिवार को, दोस्तों को, किसी को - क्योंकि इसकी घोषणा करना इसे वास्तविक बनाना होगा और इसलिए घोषणा के पीछे हटने का जोखिम उठाना होगा
- बच्चे के लिए कुछ भी खरीदने से बचना, नर्सरी स्थापित करना, नाम चुनना - जीवित बच्चे की तैयारी के सभी दूरंदेशी कार्य - क्योंकि ये भाग्य को लुभाने वाले लगते हैं
- सुरक्षा के एक निश्चित बिंदु तक गर्भावस्था के बारे में खुशी महसूस करने की अनुमति नहीं है - और यह पता चलता है कि हर बार जब एक सीमा पार हो जाती है, तो दूरी में एक नई सीमा दिखाई देती है
- परिवार के उन सदस्यों के साथ चिंता साझा करने में असमर्थ होना जो इस गर्भावस्था को लेकर खुश हैं और जो चाहते हैं कि आप भी खुश रहें
- पिछली गर्भावस्था का दुःख अभी भी मौजूद है और यह गर्भावस्था एक साथ सम्मान भी देती है और अधिक जटिल भी बनाती है
सामान्य आश्वासन हमेशा मदद क्यों नहीं करते?
“संभावनाएं आपके पक्ष में हैं।” “गर्भपात करने वाली अधिकांश महिलाएं स्वस्थ गर्भधारण करती हैं।” “सकारात्मक रहने का प्रयास करें।” “वर्तमान पर ध्यान केंद्रित करें।”
ये बातें सच हैं. हानि के बाद गर्भावस्था की विशिष्ट चिंता में कई महिलाओं के लिए वे विशेष रूप से सहायक नहीं होते हैं। इसका कारण यह है कि चिंता मुख्य रूप से आंकड़ों को लेकर नहीं है। यह जीवंत अनुभव के बारे में है। आप पहले भी किसी आंकड़े के गलत पक्ष में रहे हैं। आप जानते हैं कि कम संभावना का मतलब यह नहीं है कि यह आपके साथ विशेष रूप से नहीं हो सकता, क्योंकि यह आपके साथ विशेष रूप से घटित हुआ है।
यह अतार्किक नहीं है. यह अनुभव के आधार पर मान्यताओं का उचित अद्यतनीकरण है। जिस महिला का गर्भपात हो गया हो उसे यह बताना कि इस बार संभावनाएँ अच्छी हैं, कुछ-कुछ वैसा ही है जैसे किसी कार दुर्घटना में घायल हुई महिला को यह बताना कि सांख्यिकीय रूप से अधिकांश यात्राएँ सुरक्षित हैं। आँकड़े सटीक हैं. वे अनुभव को मिटाते नहीं हैं.
जो वास्तव में मदद करता है वह आमतौर पर बेहतर आँकड़ा नहीं होता है। यह स्वीकार्यता, समर्थन और रणनीतियाँ हैं जो चिंता को दूर करने की कोशिश करने के बजाय उसके साथ काम करती हैं।
वास्तव में क्या मदद करता है
इस गर्भावस्था में हानि को स्वीकार करना
कई महिलाएं जो गर्भपात के बाद गर्भवती होती हैं, उन्हें पता चलता है कि उनकी प्रसवपूर्व देखभाल में पिछली गर्भावस्था का नाम शायद ही कभी लिया जाता है। चिकित्सा का ध्यान पूरी तरह से वर्तमान गर्भावस्था पर है - जो नैदानिक दृष्टिकोण से समझ में आता है, लेकिन दो गर्भधारण के बीच निरंतरता के महिला के अनुभव को अनदेखा कर देता है।
एक ऐसा प्रदाता होना जो पिछले नुकसान के बारे में जानता हो, जो इसे कम किए बिना स्वीकार करता हो, और जो समझता हो कि इस गर्भावस्था की चिंता इसके कारण बनती है - एक महत्वपूर्ण अंतर लाता है। यदि आपका प्रदाता आपके पिछले गर्भपात के बारे में नहीं जानता है, तो उन्हें बताएं। यह चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है और इसका मतलब है कि वे आपको जो अनुभव हो रहा है उसके लिए उपयुक्त सहायता प्रदान कर सकते हैं।
जहां संभव हो, देखभाल के साथ अधिक बार संपर्क करें
कुछ महिलाओं के लिए, प्रसवपूर्व नियुक्तियों के बीच की अवधि सबसे कठिन होती है। न जानना - कोई पेशेवर पुष्टि न होना कि गर्भावस्था जारी है - चिंता की निरंतर पृष्ठभूमि है।
प्रारंभिक अतिरिक्त स्कैन या डॉपलर मूल्यांकन, जहां वे उपलब्ध हैं और चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त हैं, एक समय में कुछ दिनों या हफ्तों में राहत प्रदान कर सकते हैं। यह पूछने लायक है - एक अपेक्षा के रूप में नहीं, बल्कि एक अनुरोध के रूप में जिस पर आपका प्रदाता विचार कर सकता है।
कुछ मामलों में, एक प्रदाता के साथ संबंध जो नियुक्तियों के बीच संबंधित संदेशों का जवाब देने के लिए तैयार है - यहां तक कि संक्षेप में, यहां तक कि सिर्फ यह कहने के लिए कि आप जो वर्णन कर रहे हैं वह सामान्य लगता है - अपने आप में मूल्यवान है। हर सिस्टम यह प्रदान नहीं कर सकता. लेकिन यह जानना कि यह उपलब्ध है, प्रतीक्षा का अनुभव बदल देता है।
यहां आई अन्य महिलाओं से साथियों का समर्थन मिला
गर्भपात के बाद गर्भावस्था का विशिष्ट अकेलापन - सार्वजनिक रूप से गर्भावस्था के बारे में बात नहीं करना चाहता, खुशी की उम्मीद कर रहे परिवार के साथ चिंता को ईमानदारी से साझा करने में सक्षम नहीं होना - उसी स्थिति में अन्य महिलाओं के साथ संबंध से संबोधित किया जाता है।
हानि के बाद गर्भावस्था के लिए विशेष रूप से ऑनलाइन समुदाय मौजूद हैं, और वे कुछ ऐसी पेशकश करते हैं जो उन लोगों से प्राप्त करना कठिन है जो गर्भपात से नहीं गुजरे हैं: वास्तविक समझ, चिंता को समझाने या उचित ठहराने की आवश्यकता के बिना। ये समुदाय हमेशा आसान स्थान नहीं होते हैं - इनमें लोग अपने डर और दुःख के बीच होते हैं - लेकिन वे पूरी तरह से समझे जाने की राहत प्रदान करते हैं।
ऐसे प्रदाता के साथ थेरेपी जो गर्भावस्था के नुकसान को समझता हो
चिंता के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) इस संदर्भ में प्रभावी है, हालांकि इसे नुकसान के बाद गर्भावस्था के लिए अनुकूलित करने की आवश्यकता है। लक्ष्य चिंता को खत्म करना नहीं है - जिसके लिए इस ज्ञान को खत्म करने की आवश्यकता होगी कि गर्भपात संभव है - बल्कि उस डिग्री को कम करना है जिस तक चिंता गर्भावस्था के अनुभव को नियंत्रित करती है।
उन महिलाओं के लिए जिनका पिछला गर्भपात दर्दनाक था - विशेष रूप से देर से गर्भपात, या स्कैन में देरी से पता चलने वाला, या जिसके लिए चिकित्सा या शल्य चिकित्सा प्रबंधन की आवश्यकता होती है - आघात-केंद्रित दृष्टिकोण मानक चिंता-केंद्रित सीबीटी की तुलना में अधिक उपयुक्त हो सकते हैं। गर्भपात का अनुभव अभिघातजन्य तनाव प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न कर सकता है, और ये आघात-विशिष्ट उपचार के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं।
पूरे चालीस सप्ताहों के बजाय छोटी समय-सीमाएँ
एक रणनीति जो कई महिलाओं को मददगार लगती है वह है गर्भावस्था की पूरी अवधि के बजाय बहुत कम समय-सीमा पर ध्यान केंद्रित करना। यह नहीं कि “मुझे इस चिंता के चालीस सप्ताह तक जीवित रहने की ज़रूरत है” बल्कि “मुझे बस अगले स्कैन के लिए जाने की ज़रूरत है” या “मुझे बस इस सप्ताह से गुज़रने की ज़रूरत है।” यह टालना नहीं है - यह एक भारी कार्य को प्रबंधनीय टुकड़ों में तोड़ने का एक तरीका है।
दुःख और आशा को एक साथ रहने देना
गर्भपात के बाद गर्भावस्था के सबसे लगातार अनुभवों में से एक दुःख और आशा दोनों को एक साथ रखने में कठिनाई है - इस गर्भावस्था की आशा करते हुए पिछली गर्भावस्था का शोक मनाना, अधिक नुकसान का डर जबकि यह विश्वास करना कि यह अलग होगा।
ये भावनाएँ विरोधाभासी नहीं हैं। वे सहअस्तित्व में रह सकते हैं. आशा को अनुमति मिलने से पहले दुःख का समाधान होना ज़रूरी नहीं है। दुःख का सम्मान करने के लिए आशा को दबाना नहीं पड़ता। दोनों को मौजूद रहने की अनुमति देना - इस बात पर ज़ोर दिए बिना कि एक दूसरे की जगह ले - एक समय में एक चीज़ को महसूस करने की कोशिश करने की तुलना में अधिक ईमानदार और टिकाऊ स्थिति है।
पिछली गर्भावस्था को चिन्हित करना, उसे मिटाना नहीं
कुछ महिलाओं को खोई हुई गर्भावस्था की विशिष्ट स्वीकृति - एक शांत अनुष्ठान, आभूषण का एक टुकड़ा, एक निजी समारोह, जानबूझकर स्मृति का एक क्षण - मदद मिलती है। दुःख में बने रहने के तरीके के रूप में नहीं, बल्कि उस गर्भावस्था का सम्मान करने के तरीके के रूप में, ताकि वर्तमान गर्भावस्था ऐसा महसूस न हो कि यह दिखावा करने की कोशिश की जा रही है कि पिछली गर्भावस्था अस्तित्व में ही नहीं थी।
यह अत्यंत व्यक्तिगत है. इसे करने का कोई सही तरीका नहीं है. लेकिन कई महिलाओं को लगता है कि गर्भपात को स्वीकार किए बिना उससे आगे बढ़ने का प्रयास कुछ अनसुलझा छोड़ देता है जो नुकसान के बाद गर्भावस्था में रहता है।
बाद के गर्भपात पर एक नोट
अगली गर्भावस्था में एक और गर्भपात का डर वास्तविक है, और यह ईमानदार स्वीकृति के योग्य है: एक और गर्भपात संभव है। ऐसा कहना निराशावादी नहीं है - यह ईमानदार है। और यहां ईमानदारी, झूठे आश्वासन से अधिक सम्मानजनक है।
यह भी सच है कि जिन महिलाओं का एक से अधिक बार गर्भपात हुआ है, उनमें से अधिकांश महिलाएं जीवित बच्चों को जन्म देती हैं। नुकसान के बाद गर्भावस्था का प्रक्षेपवक्र आमतौर पर, हालांकि हमेशा नहीं, आपकी बाहों में एक बच्चे की ओर होता है। वह संभावना वास्तविक है और धारण करने योग्य है।
यदि कोई अन्य नुकसान होता है, तो कृपया जान लें कि सहायता उपलब्ध है, और बार-बार गर्भावस्था के नुकसान के बाद का दुःख गहरा और वैध है और उचित देखभाल का हकदार है - कम करने का नहीं।
ईमानदार संदेश
गर्भपात के बाद गर्भावस्था अन्य गर्भधारण की तुलना में कठिन होती है। आनंद वास्तविक है और भय वास्तविक है और वे एक ही समय में मौजूद हैं। सप्ताहों की गिनती, लक्षणों की निगरानी, आशा को बनाए रखना, बढ़ती गर्भावस्था के साथ-साथ निजी दुःख - यह सब गर्भावस्था का विशिष्ट कार्य है जो नुकसान के बाद आता है।
आप डरकर यह गलत काम नहीं कर रहे हैं. आप इसे ईमानदारी से कर रहे हैं.
जो सहायता उपलब्ध है उसे लें. अपने प्रदाता को अपने पिछले नुकसान के बारे में बताएं। ऐसे लोगों को खोजें जो समझते हों। चिंता और आशा को एक साथ रहने दें, उनमें से किसी एक को भी जाने के लिए प्रेरित न करें।
और अपने प्रति नम्र रहें. इस मुश्किल है। आप तो कर ही रहे हैं. वह पर्याप्त है।
यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और व्यक्तिगत मानसिक स्वास्थ्य सहायता को प्रतिस्थापित नहीं करता है। यदि आप हानि के बाद गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक चिंता का अनुभव कर रहे हैं, तो कृपया अपने डॉक्टर, दाई, या एक योग्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से बात करें। गर्भावस्था और शिशु हानि के लिए सहायता शेयर इंडिया और आईकॉल (9152987821) के माध्यम से उपलब्ध है।