भारत में प्रसवपूर्व विटामिन (Prenatal Vitamins): क्या देखें और आपका डॉक्टर क्या लिख सकता है

आपकी पहली प्रसवपूर्व नियुक्ति के दौरान, आपका डॉक्टर आपको एक नुस्खा या पूरकों की एक सूची देगा और आपको उन्हें लेना शुरू करने के लिए कहेगा। सूची आपकी अपेक्षा से अधिक लंबी हो सकती है. नाम अपरिचित हो सकते हैं. और आपकी माँ, आपके पड़ोसी और इंटरनेट की सलाह इस बात पर एक-दूसरे से विरोधाभासी हो सकती है कि आपको वास्तव में किसकी ज़रूरत है।

यह लेख एक स्पष्ट मार्गदर्शिका है कि गर्भावस्था में प्रसवपूर्व अनुपूरक वास्तव में किस लिए है - कौन से पोषक तत्व मायने रखते हैं और क्यों, भारतीय अनुपूरक परिदृश्य आम तौर पर कैसा दिखता है, और आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए जो कुछ भी निर्धारित किया गया है उसे कैसे समझा जाए।

ईमानदार शुरुआती बिंदु: प्रसव पूर्व पूरक अच्छे आहार का प्रतिस्थापन नहीं है। वे एक के पूरक हैं। लक्ष्य उन अंतरालों को भरना है जिन्हें एक नेक इरादे वाला आहार भी विश्वसनीय रूप से कवर नहीं कर सकता है - विशेष रूप से पहली तिमाही में जब खाना मुश्किल होता है, और पोषक तत्वों के लिए जिनकी गर्भावस्था की आवश्यकताएं वास्तव में अकेले भोजन से अधिक हो सकती हैं।

वे पोषक तत्व जो सबसे अधिक मायने रखते हैं - और क्यों

फोलिक एसिड (फोलेट)

यह गर्भावस्था का सबसे जरूरी पूरक है, और इसके पीछे सबसे स्पष्ट और सबसे सुसंगत सबूत है।

फोलिक एसिड - फोलेट का सिंथेटिक रूप - न्यूरल ट्यूब के विकास के लिए महत्वपूर्ण है, जो बच्चे का मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी बन जाता है। गर्भधारण के बाद इक्कीस और अट्ठाईस दिनों के बीच तंत्रिका ट्यूब बंद हो जाती है - अक्सर इससे पहले कि एक महिला को पता चले कि वह गर्भवती है। गर्भधारण से पहले और पहली तिमाही में फोलिक एसिड अनुपूरण से न्यूरल ट्यूब दोष (स्पाइना बिफिडा, एनेसेफली) का खतरा सत्तर प्रतिशत तक कम हो जाता है।

मानक खुराक: कम जोखिम वाली महिलाओं के लिए प्रति दिन 400-500 एमसीजी। जिन महिलाओं की पिछली गर्भावस्था न्यूरल ट्यूब दोष से प्रभावित थी, या जो कुछ मिर्गी-रोधी दवाओं सहित कुछ दवाएं ले रही थीं, उन्हें चिकित्सकीय मार्गदर्शन के तहत आमतौर पर 5 मिलीग्राम (5000 एमसीजी) - बहुत अधिक खुराक निर्धारित की जाती है।

समय: आदर्श रूप से गर्भधारण से कम से कम एक महीने पहले से लेकर गर्भावस्था के पहले बारह सप्ताह तक। अधिकांश प्रदाता इसे पूरी गर्भावस्था के दौरान जारी रखते हैं क्योंकि यह कोशिका विभाजन में शामिल होता है।

भारत में लगभग हर प्रसवपूर्व फॉर्मूलेशन में फोलिक एसिड शामिल होता है। यह एक स्टैंडअलोन पूरक के रूप में भी उपलब्ध है, जो गर्भावस्था की पुष्टि (या योजना) के क्षण से सुनिश्चित करना सबसे महत्वपूर्ण है।

लोहा

गर्भावस्था के दौरान आयरन की आवश्यकता लगभग दोगुनी हो जाती है। गर्भवती भारतीय महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया सबसे आम पोषण संबंधी समस्या है - और पूरकता मानक अभ्यास है।

मानक खुराक: राष्ट्रीय कार्यक्रम प्रतिदिन 60 मिलीग्राम मौलिक लौह प्रदान करता है। कुछ प्रदाता पुष्टिकृत एनीमिया वाली महिलाओं के लिए उच्च खुराक लिखते हैं। विशिष्ट सूत्रीकरण मायने रखता है: फेरस सल्फेट आमतौर पर निर्धारित और प्रभावी है लेकिन सबसे अधिक कब्ज और मतली का कारण बनता है; फेरस बिस्ग्लाइसीनेट (चिलेटेड आयरन) बेहतर सहन किया जाता है और अवशोषण में सुधार होता है, हालांकि यह अधिक महंगा होता है।

समय और अवशोषण: आयरन को खाली पेट पानी या थोड़ी मात्रा में विटामिन सी (संतरे का रस, नींबू पानी) के साथ अवशोषित किया जाता है। हालाँकि, कई महिलाओं को लगता है कि यह मतली का कारण बनता है और भोजन के साथ इसे बेहतर सहन करती हैं, जो एक स्वीकार्य समझौता है। कैल्शियम सप्लीमेंट, एंटासिड या डेयरी उत्पादों के साथ आयरन लेने से बचें, क्योंकि ये अवशोषण को कम करते हैं। पूरकता के समय चाय और कॉफी से भी बचना चाहिए।

आयरन को अक्सर एक ही गोली में फोलिक एसिड के साथ मिलाया जाता है - आयरन-फोलिक एसिड की गोली सरकारी प्रसवपूर्व कार्यक्रमों के माध्यम से वितरित की जाती है और निजी प्रैक्टिस में व्यापक रूप से निर्धारित की जाती है।

कैल्शियम और विटामिन डी

गर्भावस्था के दौरान बच्चे की हड्डी और दाँत का विकास कैल्शियम खींचता है। यदि मातृ आहार कैल्शियम अपर्याप्त है, तो शरीर मां की अपनी हड्डियों के भंडार से कैल्शियम खींचता है - एक ऐसी प्रक्रिया जिसे अनिश्चित काल तक जारी रखने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। कैल्शियम अवशोषण के लिए विटामिन डी आवश्यक है और प्रतिरक्षा कार्य और भ्रूण की हड्डियों के विकास में इसकी भूमिका होती है।

कैल्शियम की खुराक: आमतौर पर गर्भावस्था में प्रति दिन 500-1000 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है, कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम वाली महिलाओं के लिए उच्च अनुपूरक (प्रति दिन 1500-2000 मिलीग्राम तक) निर्धारित किया जाता है, क्योंकि कैल्शियम की कमी वाली आबादी में प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को कम करने के लिए कैल्शियम अनुपूरक के प्रमाण मौजूद हैं।

विटामिन डी की खुराक: 400-1000 आईयू प्रसवपूर्व फॉर्मूलेशन में आम है, हालांकि कई प्रदाता उच्च खुराक - 2000 आईयू या अधिक - लिखते हैं - विशेष रूप से दस्तावेजी कमी वाली महिलाओं में, जो प्रचुर मात्रा में सूरज की रोशनी के बावजूद भारत में बेहद आम है। विटामिन डी की कमी शहरी भारतीय महिलाओं के एक बड़े हिस्से को विरोधाभासी रूप से प्रभावित करती है, जो बाहर सीमित समय बिताती हैं और उनकी त्वचा का कवरेज महत्वपूर्ण है।

महत्वपूर्ण परस्पर क्रिया: कैल्शियम और आयरन एक ही मार्ग से अवशोषण के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं। कैल्शियम और आयरन सप्लीमेंट एक साथ न लें। उन्हें कम से कम दो घंटे अलग रखें - सुबह में आयरन, शाम को कैल्शियम एक व्यावहारिक दृष्टिकोण है।

विटामिन बी 12

विटामिन बी12 लगभग विशेष रूप से पशु उत्पादों में पाया जाता है। शाकाहारियों और शाकाहारियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात वाली आबादी में, गर्भावस्था में बी 12 की कमी वास्तव में आम है - और यह तंत्रिका विकास, लाल रक्त कोशिका उत्पादन और एनीमिया के एक विशिष्ट रूप को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया आयरन की कमी वाले एनीमिया की तुलना में नियमित रक्त गणना में कम स्पष्ट होता है, जिसका अर्थ है कि यह कभी-कभी छूट जाता है जब तक कि विशेष रूप से परीक्षण न किया गया हो। जो महिलाएं शाकाहारी हैं, शाकाहारी हैं, या जो कम से कम पशु उत्पाद खाती हैं, उन्हें विशेष रूप से यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके पूरक आहार में बी12 शामिल है।

खुराक: मानक प्रसवपूर्व फॉर्मूलेशन में 1-2.6 एमसीजी; पुष्टि की गई कमी के लिए उच्च खुराक (500-1000 एमसीजी) निर्धारित की जाती है।

डीएचए (ओमेगा-3 फैटी एसिड)

डीएचए ओमेगा-3 फैटी एसिड है जो भ्रूण के मस्तिष्क और आंखों के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण है, खासकर तीसरी तिमाही में जब मस्तिष्क का विकास सबसे तेजी से होता है। यह तैलीय मछली में सबसे अधिक मात्रा में पाया जाता है।

भारत में, जहां कई महिलाएं असंगत रूप से या बिल्कुल भी मछली नहीं खाती हैं, डीएचए अनुपूरण को प्रसवपूर्व नुस्खों में तेजी से शामिल किया जा रहा है। शैवाल-व्युत्पन्न डीएचए शाकाहारी विकल्प है और प्रभाव में मछली-व्युत्पन्न डीएचए के बराबर है।

खुराक: प्रति दिन 200-300 मिलीग्राम डीएचए सामान्य अनुशंसा है। कुछ फॉर्मूलेशन में डीएचए के साथ-साथ ईपीए भी शामिल है; दोनों फायदेमंद हैं.

भारतीय प्रसवपूर्व देखभाल में डीएचए सार्वभौमिक रूप से निर्धारित नहीं है - यह सरकारी कार्यक्रम की तुलना में निजी प्रैक्टिस में अधिक आम है। यदि आपके नुस्खे में यह शामिल नहीं है और आप कभी-कभार ही मछली खाते हैं, तो इसके बारे में पूछना उचित है।

आयोडीन

थायराइड हार्मोन उत्पादन के लिए आयोडीन आवश्यक है, और भ्रूण के मस्तिष्क के विकास के लिए थायराइड हार्मोन महत्वपूर्ण हैं। गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की आवश्यकता बढ़ जाती है। कमी - आयोडीन युक्त नमक कार्यक्रमों के बावजूद कुछ भारतीय आबादी में अभी भी मौजूद है - मातृ हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकती है और, गंभीर मामलों में, भ्रूण के विकास संबंधी हानि हो सकती है।

भारतीय प्रसवपूर्व फॉर्मूलेशन में आयोडीन लगातार शामिल नहीं है, लेकिन यह जांचने लायक है कि क्या यह आपके पूरक में है और यदि आप ऐसे क्षेत्र में हैं जहां आयोडीन की कमी एक चिंता का विषय है, तो अपने प्रदाता के साथ आयोडीन युक्त नमक के उपयोग पर चर्चा करें।

विटामिन सी

विटामिन सी लौह अवशोषण को बढ़ाता है, प्रतिरक्षा कार्य का समर्थन करता है, और कोलेजन संश्लेषण में शामिल होता है - जो गर्भावस्था के ऊतक विकास के लिए प्रासंगिक है। इसे आमतौर पर प्रसव पूर्व योगों में शामिल किया जाता है, और आहार स्रोत दक्षिण भारतीय आहार (खट्टे, अमरूद, टमाटर) में प्रचुर मात्रा में हैं। यदि आपके आहार में ये खाद्य पदार्थ पर्याप्त मात्रा में हैं, तो पूरक विटामिन सी एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त के बजाय एक उपयोगी सुरक्षा जाल है।

जस्ता

जिंक प्रतिरक्षा कार्य, कोशिका विभाजन और भ्रूण के विकास में सहायता करता है। इसे अक्सर प्रसवपूर्व योगों के संयोजन में शामिल किया जाता है। आहार स्रोतों में दाल, बीज, साबुत अनाज और मांस शामिल हैं। विभिन्न आहार लेने वाली महिलाओं में कमी आम नहीं है, लेकिन बहुत सीमित आहार लेने वाली महिलाओं में यह अधिक चिंता का विषय है।

भारतीय प्रसवपूर्व फॉर्मूलेशन आमतौर पर कैसा दिखता है

भारत में प्रिस्क्रिप्शन परिदृश्य में कई प्रकार के पूरक शामिल हैं:

आयरन + फोलिक एसिड (आईएफए) गोलियाँ - सरकार द्वारा प्रदत्त प्रसवपूर्व अनुपूरण की नींव। सरकारी स्वास्थ्य कार्यक्रमों के माध्यम से उपलब्ध है और निजी तौर पर व्यापक रूप से निर्धारित है। 60 मिलीग्राम मौलिक आयरन और 500 एमसीजी फोलिक एसिड प्रदान करता है। दुष्प्रभाव (कब्ज, मतली) आम हैं और यही प्राथमिक कारण है कि महिलाएं इन्हें बंद कर देती हैं।

संयोजन प्रसव पूर्व गोलियाँ (ब्रांडेड मल्टीविटामिन) - निजी चिकित्सकों द्वारा निर्धारित; डेक्सोरेंज, ओबिमिन, प्रेग्नाकेयर, प्रोग्नाकेयर, सुनोवा प्रेगफिट और कई अन्य ब्रांड। इनमें प्रतिदिन एक या दो गोली में आयरन, फोलिक एसिड, कैल्शियम, विटामिन डी, विटामिन बी और अक्सर जिंक मिलाया जाता है। ब्रांडों के बीच फॉर्मूलेशन में काफी भिन्नता होती है।

कैल्शियम + विटामिन डी की खुराक अलग-अलग लें - आमतौर पर आयरन-फोलिक एसिड की गोली के साथ दी जाती है क्योंकि कैल्शियम और आयरन को एक साथ नहीं लेना चाहिए। ब्रांडों में शेल्कल, कैल्सीमैक्स और कई अन्य शामिल हैं।

डीएचए अनुपूरक - निजी प्रैक्टिस में तेजी से निर्धारित। स्टैंडअलोन सप्लीमेंट्स (न्यूरोकाइंड, न्यूरोविट और अन्य) के रूप में उपलब्ध है या प्रसवपूर्व फॉर्मूलेशन के संयोजन में शामिल किया गया है।

उच्च खुराक फोलिक एसिड (5 मिलीग्राम) - विशेष रूप से न्यूरल ट्यूब दोष के उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए निर्धारित; अधिकांश गर्भधारण के लिए मानक खुराक नहीं।

बी12 इंजेक्शन या उच्च खुराक वाली मौखिक खुराक - प्रलेखित बी12 की कमी के लिए निर्धारित, जो शाकाहारी महिलाओं के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है।

प्रसव पूर्व पूरक कैसे लें - व्यावहारिक मार्गदर्शन

अधिकांश लोगों के एहसास से कहीं अधिक समय का महत्व है। एक सरल दृष्टिकोण जो सबसे महत्वपूर्ण इंटरैक्शन से बचता है:

• सुबह: आयरन + फोलिक एसिड (अगर मतली की समस्या है तो पानी के साथ, या थोड़ी मात्रा में भोजन के साथ; यदि संभव हो तो विटामिन सी स्रोत के साथ - नींबू पानी सुविधाजनक है)
• शाम: कैल्शियम + विटामिन डी (भोजन के साथ; इस समय डेयरी उत्पाद ठीक है क्योंकि यह कैल्शियम के अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करता है जैसा कि यह आयरन के साथ करता है)
• डीएचए: किसी भी मुख्य भोजन के साथ (वसा अवशोषण में सहायता करता है)

कैल्शियम से आयरन को कम से कम दो घंटे तक अलग करें। जागरूक होने के लिए यह एकमात्र सबसे महत्वपूर्ण इंटरैक्शन है।

आयरन अनुपूरण के समय चाय, कॉफी और एंटासिड से बचें। ये अवशोषण को काफी कम कर देते हैं।

लगातार अनुपूरक लें। अनियमित रूप से लिया गया प्रसवपूर्व विटामिन अनियमित लाभ प्रदान करता है। इसे एक मौजूदा दैनिक आदत में शामिल करना - दांतों को ब्रश करने के साथ-साथ, सोने से पहले, एक विशिष्ट भोजन के साथ - स्थिरता में सुधार करता है।

अपने प्रदाता को दुष्प्रभावों की रिपोर्ट करें। आयरन से कब्ज और मतली आम और प्रबंधनीय हैं। फॉर्मूलेशन बदलना, समय समायोजित करना, या मल सॉफ़्नर जोड़ना सभी विकल्प हैं - लेकिन उनके लिए आपके प्रदाता को यह जानना आवश्यक है कि आप संघर्ष कर रहे हैं।

आपके डॉक्टर का नुस्खा कैसा दिख सकता है और क्यों

ऐसे नुस्खे प्राप्त करना असामान्य नहीं है जिसमें तीन से चार अलग-अलग पूरक शामिल हों। यह इस वास्तविकता को दर्शाता है कि विभिन्न पोषक तत्वों की अलग-अलग अवशोषण आवश्यकताएं होती हैं, आयरन और कैल्शियम को प्रभावी ढंग से संयोजित नहीं किया जा सकता है, और डीएचए को तेजी से महत्वपूर्ण माना जा रहा है।

यदि सूची अत्यधिक या महँगी लगती है - तो अपने प्रदाता से इस बारे में बातचीत करें कि आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए कौन से पूरक सबसे महत्वपूर्ण हैं। अधिकांश महिलाओं के लिए, फोलिक एसिड और आयरन पर कोई समझौता नहीं किया जा सकता है। कैल्शियम, विटामिन डी और डीएचए महत्वपूर्ण हैं और जहां संभव हो इन्हें शामिल किया जाना चाहिए। शाकाहारी महिलाओं के लिए बी12 महत्वपूर्ण है।

सरकारी कार्यक्रमों के माध्यम से निर्धारित सामान्य फॉर्मूलेशन बिना किसी लागत के आवश्यक चीजों को कवर करते हैं। निजी प्रैक्टिस में ब्रांडेड सप्लीमेंट सुविधा प्रदान करते हैं लेकिन हमेशा उनके द्वारा प्रतिस्थापित जेनेरिक दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं होते हैं।

ईमानदार संदेश

प्रसव पूर्व पूरक वैकल्पिक अतिरिक्त नहीं हैं। वे गर्भावस्था देखभाल का एक वास्तविक हिस्सा हैं - लेकिन वे सबसे अच्छा काम करते हैं जब आप समझते हैं कि उनमें से प्रत्येक किस लिए है, उन्हें लगातार लें, और उनकी प्रभावशीलता को कम करने वाले इंटरैक्शन और साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन करें।

आपके प्रदाता ने आपको जो नुस्खा दिया है वह आपकी विशिष्ट स्थिति के बारे में उनके आकलन को दर्शाता है। यदि कुछ स्पष्ट नहीं है - पूरक किस लिए है, एक विशेष खुराक क्यों चुनी गई है, क्या आपको उन सभी की आवश्यकता है - पूछें। एक प्रदाता जो आपके नुस्खे को समझा सकता है वह एक ऐसा प्रदाता है जिसने इसके बारे में सोचा है, और स्पष्टीकरण आपको इसे लगातार लेने में मदद करेगा।

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यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेता है। अपनी गर्भावस्था के लिए उपयुक्त विशिष्ट पूरकों के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर, दाई या योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।