دليل فقر الدم للحوامل في الهند: الأسباب والعلاجات
فهم فقر الدم في السياق الهندي، وأهمية مخازن الحديد، وكيفية تحسين مستويات الهيموجلوبين بأمان.
فقر الدم أثناء الحمل ليس إزعاجًا بسيطًا. إنها واحدة من المشاكل الغذائية الأكثر شيوعًا التي تواجه النساء الحوامل في الهند – وواحدة من أكثر المشاكل أهمية.
الهند لديها من بين أعلى معدلات فقر الدم لدى النساء الحوامل على مستوى العالم. وقد وجدت الدراسات الاستقصائية باستمرار أن أكثر من نصف النساء الهنديات الحوامل يعانين من فقر الدم إلى حد ما. هذه ليست إحصائية لاستيعابها والمضي قدما. إنه السياق الذي تتنقلين فيه أثناء حملك - ويعني أن احتمالية إصابتك بفقر الدم التي تؤثر على تجربتك في الحمل، إذا لم يتم تشخيصها بالفعل، تستحق أن تأخذها على محمل الجد بدلاً من افتراض أنها تنطبق على شخص آخر.
تتناول هذه المقالة فهم ماهية فقر الدم أثناء الحمل، ولماذا تتأثر النساء الهنديات بشكل خاص، وما هي الخيارات العملية للتعامل معه – من خلال الغذاء، ومن خلال استراتيجيات الأكل، ومن خلال المكملات الغذائية.
ما يعنيه فقر الدم أثناء الحمل في الواقع
يحدث فقر الدم عندما لا يحتوي الدم على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة، أو عندما لا تحتوي خلايا الدم الحمراء على كمية كافية من الهيموجلوبين - البروتين الذي يحمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم.
خلال فترة الحمل، يزداد حجم الدم بشكل ملحوظ — بحوالي أربعين إلى خمسين بالمائة. يحتاج الجسم إلى كمية أكبر بكثير من الحديد لإنتاج الهيموجلوبين اللازم لإمدادات الدم الموسعة. إذا لم يتم مواكبة تناول الحديد أو امتصاصه، تنخفض مستويات الهيموجلوبين ويتطور فقر الدم.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو النوع الأكثر شيوعا في فترة الحمل. يمكن أن تحدث أيضًا أنواع أخرى — بما في ذلك فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 — وستساعد اختبارات الدم التي يجريها مقدم الخدمة على تحديد النوع الموجود إذا تم تشخيص فقر الدم.
فقر الدم الخفيف قد لا يسبب أي أعراض ملحوظة، أو أعراض يسهل نسبها إلى التعب الطبيعي أثناء الحمل: التعب، وانخفاض الطاقة قليلاً، وضيق التنفس الخفيف عند بذل مجهود.
فقر الدم المعتدل ينتج عنه أعراض أكثر وضوحًا: التعب الشديد الذي لا يمكن حله بالراحة، وضيق التنفس مع أقل مجهود، والشحوب (الملحوظ في اللثة والجفون الداخلية وأسفل الأظافر)، وخفقان القلب، والدوخة، وانخفاض القدرة على التركيز.
يزيد فقر الدم الشديد أثناء الحمل بشكل كبير من خطر الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، ووفاة الأمهات بسبب فقدان الدم أثناء الولادة، ونتائج الجنين السيئة. كما أنه يؤثر على مخزون الحديد الخاص بالطفل، والذي يعتمد عليه المولود الجديد خلال الأشهر القليلة الأولى من حياته قبل بدء تناول الطعام الصلب.
يبلغ مستوى الهيموجلوبين المستخدم لتشخيص فقر الدم أثناء الحمل 11 جم/ديسيلتر في الثلثين الأول والثالث و10.5 جم/ديسيلتر في الثلث الثاني من الحمل - وهي عتبات أقل قليلاً من البالغين غير الحوامل، لأن تخفيف الدم (يصبح الدم أكثر تمييعًا مع توسع الحجم) هو جزء طبيعي من الحمل.
لماذا النساء الهنديات معرضات للخطر بشكل خاص
تتقاطع عدة عوامل لجعل فقر الدم شائعًا بشكل خاص في حالات الحمل في الهند وجنوب آسيا:
الأنظمة الغذائية النباتية أو التي تحتوي على كميات منخفضة من اللحوم — يتم امتصاص الحديد النباتي (الحديد غير الهيم) بمعدلات تتراوح بين 2 إلى 20 بالمائة، مقارنة بـ 15 إلى 35 بالمائة بالنسبة لحديد الهيم الحيواني. تواجه النساء اللاتي تحتوي وجباتهن الغذائية على القليل من اللحوم الحمراء أو لا تحتوي عليها على الإطلاق تحديًا أساسيًا أعلى في تلبية متطلبات الحديد.
الأنظمة الغذائية الغنية بالفيتات — يحتوي الأرز والقمح والبقوليات على الفيتات، وهي مركبات ترتبط بالحديد في الأمعاء وتقلل من امتصاصه. يحتوي النظام الغذائي الهندي على نسبة عالية من هذه الأطعمة، والتي تعتبر ذات قيمة غذائية بطرق عديدة ولكنها يمكن أن تضعف التوافر الحيوي للحديد عندما تكون حالة الحديد هامشية بالفعل.
استهلاك الشاي مع الوجبات أو بعدها — يتم استهلاك الشاي باستمرار في معظم الأسر الهندية، كما أن مادة العفص الموجودة في الشاي تقلل بشكل كبير من امتصاص الحديد. يعد شرب الشاي مع وجبات الطعام أحد أكثر العوامل المساهمة التي يتم تجاهلها باستمرار في نقص الحديد لدى السكان الهنود.
مخزونات الحديد الأساسية المنخفضة — النساء اللاتي يدخلن الحمل بمخزونات حديد منخفضة بالفعل (بسبب عدم كفاية تناول الحديد قبل الحمل، أو بسبب نزيف الحيض الشديد، أو بسبب فترات الحمل المتباعدة) يبدأن في وضع غير مؤات بسبب تزايد متطلبات الحمل المتزايدة.
حالات الحمل المتعددة في فترة قصيرة — لا يستعيد الجسم مخزون الحديد بشكل كامل بين حالات الحمل المتباعدة، ويبدأ كل حمل لاحق من خط أساس منخفض للحديد.
مكملات ما قبل الولادة غير الكافية — في بعض الحالات، يتم وصف مكملات الحديد ولكن لا يتم تناولها باستمرار، بسبب الآثار الجانبية، أو عوائق الوصول، أو الاعتقاد بأن التغييرات الغذائية وحدها كافية.
الأعراض التي تستحق الاهتمام بها
بعض هذه أيضًا تجارب حمل طبيعية، ولهذا السبب غالبًا ما يتم تشخيص فقر الدم بشكل ناقص بناءً على الأعراض وحدها - اختبارات الدم هي الطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك على وجه اليقين.
- التعب الذي يبدو مختلفًا عن التعب العادي — أثقل وأقل استجابة للنوم
- ضيق التنفس القيام بأشياء لم تكن تسبب ضيق التنفس من قبل
- شحوب في اللثة، أو في الجفون الداخلية (عند سحبها إلى الأسفل)، أو في قاعدة الظفر
- خفقان القلب أو تسارع ضربات القلب أثناء الراحة أو مع أقل مجهود
- الدوخة أو الدوار، خاصة عند الوقوف
- الصداع المتكرر والمستمر
- صعوبة في التركيز أو حالة ذهنية ضبابية
- برودة اليدين والقدمين بشكل غير متناسب مع البيئة
- الرغبة الشديدة في تناول الثلج أو المواد غير الغذائية (نمط محدد يرتبط بنقص الحديد — راجعي المقالة المتعلقة بالرغبة الشديدة في الحمل)
إذا كان لديك العديد من هذه الأعراض، أو إذا كانت تتفاقم، أخبر مقدم الخدمة الخاص بك. سيوضح اختبار الدم البسيط ما إذا كان فقر الدم موجودًا ومدى أهميته.
إدارة فقر الدم من خلال الغذاء: الصورة الكاملة
يتم تناول إدارة الحديد القائمة على الغذاء أثناء الحمل بشكل متعمق في مقالة الحديد في هذه السلسلة. يركز هذا القسم بشكل خاص على الاستراتيجيات الأكثر أهمية عندما يتم تشخيص فقر الدم بالفعل أو عندما تكون مستويات الحديد منخفضة.
الأغذية ذات الأولوية الغنية بالحديد — تناولها باستمرار:
- دال في كل وجبة رئيسية - ماسور، مونج، تشانا، تور، أوراد
- البقوليات الكاملة – الرجمة، الحمص، البازلاء ذات العين السوداء
- الخضر الورقية الداكنة - الشيرا (القطيفة)، والسبانخ، وأوراق الطبل، والميثي (بكميات الطهي)
- بذور السمسم - في الصلصات، أو اللادو، أو يتم تقليبها في المستحضرات
- بذور اليقطين – كوجبة خفيفة أو تضاف إلى العصيدة
- راجي - مصدر حديد لا يحظى بالتقدير إلى جانب محتواه من الكالسيوم
- إذا كنت تأكل اللحوم: فالكميات الصغيرة من اللحوم الحمراء أو كبد الدجاج هي المصادر الأكثر كفاءة لحديد الهيم
ادمجي الحديد مع فيتامين سي في كل وجبة:
- عصير ليمون معصور فوق الدال، والخضار المطبوخة، والأرز
- الطماطم الطازجة في الكاري
- كوب صغير من عصير البرتقال أو الليمون الحلو (موسامبي) مع الوجبة
- كزبرة طازجة وبصل خام للتزيين
** أبعد الشاي عن أوقات الوجبات: ** هذا التغيير الوحيد يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في امتصاص الحديد. اهدف إلى تناول الشاي الأول في اليوم بعد الإفطار بساعة على الأقل، والشاي بعد الظهر على بعد ثلاثين إلى ستين دقيقة على الأقل من وقت الغداء. هذا هو التدخل الأكثر عملية وغير المستغل باستمرار لتحسين امتصاص الحديد في النظم الغذائية الهندية.
نقع الدال والبقوليات قبل الطهي: الممارسة التقليدية – والممارسة التي يقف وراءها علم التغذية. يقلل النقع من محتوى الفيتات، مما يحسن التوافر الحيوي للحديد والمعادن.
الطهي في أوعية حديدية: ينقل طهي كاداي وتاوا المصنوع من الحديد الزهر كميات صغيرة من الحديد إلى الطعام، خاصة في الأطباق الحمضية. المساهمة متواضعة ولكنها متسقة عبر ممارسة الطبخ اليومية.
عندما لا يكون الطعام كافيا: مكملات الحديد
بالنسبة لمعظم النساء المصابات بفقر الدم أثناء الحمل، فإن التغييرات الغذائية وحدها غير كافية. متطلبات الحديد أثناء الحمل مرتفعة، وامتصاصه من الطعام متغير، ويستغرق مخزون الحديد وقتًا لإعادة البناء. المكملات هي معيار الرعاية.
سيصف لك مزود الخدمة الجرعة المناسبة بناءً على مستويات الهيموجلوبين لديك. مكملات الحديد أثناء الحمل عادة ما تكون:
- كبريتات الحديدوز أو فومارات الحديدوز — توصف عادةً وهي فعالة، ولكنها تسبب في كثير من الأحيان الإمساك والغثيان لدى بعض النساء
- ثنائي جليسينات الحديد (مخلب الحديد) — يمكن تحمله بشكل أفضل بالنسبة للعديد من النساء، مع انخفاض معدلات الإمساك والغثيان، على الرغم من أنه عادةً ما يكون أكثر تكلفة
- الحديد عن طريق الوريد — يوصى به في حالات فقر الدم الشديد أو عندما لا يتم تحمل المكملات الغذائية عن طريق الفم؛ تعطى تحت إشراف طبي
** إدارة الآثار الجانبية للمكملات الغذائية: **
يتم تقليل الغثيان الناتج عن مكملات الحديد عن طريق تناولها مع الطعام وليس على معدة فارغة. يوصي بعض مقدمي الخدمة بتناول الحديد ليلاً قبل النوم، عندما تكون احتمالية حدوث الغثيان أقل.
يستجيب الإمساك الناتج عن مكملات الحديد بشكل جيد لزيادة الألياف (من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والدال) وزيادة تناول الماء. يعتبر عصير البرقوق وبذور الكتان المطحونة من الإضافات العملية إذا كان الإمساك شديدًا.
إذا تسببت إحدى تركيبات الحديد في حدوث آثار جانبية شديدة تجعل من الصعب تناولها باستمرار، فأخبر مقدم الخدمة الخاص بك. إن تغيير التركيبات أمر ممكن ويستحق القيام به، فمكملات الحديد التي لا تتناولها لن تساعد.
**لا تتناول مكملات الحديد بما يتجاوز الجرعة الموصوفة لك. ** يسبب الحديد الزائد مشاكله الخاصة، بما في ذلك الأكسدة والتداخل مع امتصاص الزنك والمعادن الأخرى. الجرعة الصحيحة هي الجرعة التي قام مزود الخدمة بحسابها لمستوياتك المحددة.
المتابعة: لماذا تكرار اختبارات الدم مهم
إن التشخيص الوحيد لفقر الدم هو نقطة البداية، وليس الصورة الكاملة. تقوم اختبارات الدم على فترات منتظمة خلال فترة الحمل بتتبع ما إذا كانت مستويات الهيموجلوبين تستجيب للعلاج — التغييرات الغذائية، أو المكملات الغذائية، أو كليهما.
إذا لم تتحسن المستويات كما هو متوقع، فقد يقوم مقدم الخدمة بتعديل الجرعة، أو تبديل التركيبات، أو التحقق مما إذا كان نوع فقر الدم قد تم تحديده بشكل صحيح. يتطلب فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 علاجًا مختلفًا عن علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وتختلف الأساليب الغذائية والمكملات الغذائية.
احضر مواعيد المتابعة واحصل على اختبارات الدم المتكررة التي يوصي بها مقدم الخدمة. فقر الدم هو حالة يمكن التحكم فيها أثناء الحمل، ولكنه يتطلب علاجًا ومراقبة متسقين — وليس تعديلًا لمرة واحدة وافتراض أنه تم حله.
ملاحظة حول التعافي بعد الولادة
يزيد نقص الحديد وقت الولادة من خطر حدوث مضاعفات إذا كان هناك فقدان كبير للدم أثناء الولادة أو بعدها - وهو أحد أسباب معالجة فقر الدم قبل الولادة، ليس فقط بالنسبة للحمل نفسه ولكن أيضًا لتجربة الولادة.
تميل النساء المصابات بفقر الدم وقت الولادة أيضًا إلى التعافي بشكل أبطأ بعد الولادة، والمزيد من التعب في الأسابيع التي تلي الولادة، ووقتًا أكثر صعوبة في الرضاعة الطبيعية إذا كان التعب شديدًا. تعد استعادة الحديد بعد الولادة، إلى جانب ممارسات التغذية التقليدية بعد الولادة في ولاية كيرالا وجنوب الهند والتي تشمل الأطعمة الغنية بالحديد، جزءًا من خطة التعافي التي يمكن لمقدم الخدمة مساعدتك فيها.
الرسالة الصادقة
فقر الدم أثناء الحمل شائع للغاية في الهند، وله عواقب حقيقية، كما أنه قابل للعلاج بشكل كبير. أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها هي فحص مستويات الدم لديك (وإعادة فحصها كما هو موصى به)، وتناول مكملات الحديد باستمرار إذا تم وصفها لك، وتنفيذ استراتيجيات الغذاء والامتصاص التي تقع تحت سيطرتك بالفعل، ولا تفترض أن التعب هو مجرد حمل حتى تعرف ما إذا كان الحديد جزءًا من الصورة.
جسمك يقوم بعمل رائع. يعد دعمها بالحديد الذي تحتاجه أحد أكثر الطرق المباشرة والعملية للعناية بنفسك خلال هذا الحمل.
هذه المقالة للأغراض التعليمية العامة فقط ولا تحل محل التغذية الشخصية أو النصائح الطبية. استشيري دائمًا طبيبك أو القابلة أو أخصائي الرعاية الصحية المؤهل حول تشخيص وعلاج فقر الدم أثناء الحمل.