الثلث الرابع: ماذا يحدث لجسمك في الأسابيع التي تلي الولادة
دليل صادق للتغيرات الجسدية والعاطفية في الأسابيع الـ 12 الأولى بعد الولادة - ما يمكن توقعه، وما هو طبيعي، وما الذي يحتاج إلى عناية طبية.
لا أحد يجهزك للثلث الرابع من الحمل بنفس الطريقة التي يجهزك بها للثلاثة الأولى.
تقضين أشهرًا في القراءة عما سيحدث لجسمك أثناء الحمل. أنت تستعد للعمل. أنت تحزم حقيبة المستشفى. أنت تبحث عما سيحتاجه الطفل. وبعد ذلك يصل الطفل، وفي مكان ما وسط فوضى الأيام والأسابيع الأولى، تدرك أنه لم يعطك أحد خريطة لما يحدث لجسمك بعد الولادة - وأن الخريطة كانت ستكون مفيدة.
الثلث الرابع هو الأسبوع الاثني عشر بعد الولادة. إنها الفترة التي يحاول جسمك خلالها العودة، بشكل ناقص وغير كامل، إلى حالة ما قبل الحمل - مع الحفاظ في الوقت نفسه على مولود جديد، وإدارة الحرمان من النوم، والتنقل في واحدة من أكبر التحولات العاطفية في حياتك. لم يتم الحديث عنه بشكل كافٍ، والأشياء التي قيلت عنه غالبًا ما تركز على الطفل أكثر من التركيز عليك.
هذا الدليل عنك.
ماذا يحدث في رحمك
قضى الرحم تسعة أشهر وهو يتوسع من حجم ثمرة الكمثرى الصغيرة إلى حجم البطيخة. وفي الأسابيع التي تلي الولادة، تنكمش مرة أخرى - وهي عملية تسمى الارتداد وتستغرق حوالي ستة أسابيع.
تلك الانقباضات حقيقية وملحوظة. في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة - خاصة إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، لأن الأوكسيتوسين الذي يتم إطلاقه أثناء الرضاعة يؤدي إلى تقلصات الرحم - قد تشعرين بتشنجات تشبه آلام الدورة الشهرية أو انقباضات المخاض الخفيفة. تكون آلام ما بعد الولادة أقوى عند النساء اللاتي أنجبن من قبل، لأن الرحم لديه المزيد من العمل للقيام به للتقلص بشكل فعال بعد الحمل المتعدد.
إلى جانب الانقباضات، ستشعرين بالهلابة، وهي إفرازات مهبلية بعد الولادة تتكون من الدم والمخاط وأنسجة الرحم. تتغير طبيعة الهلابة على مدى عدة أسابيع: حمراء زاهية وثقيلة نسبيًا في الأيام القليلة الأولى، وتتحول إلى اللون الوردي أو البني بحلول نهاية الأسبوع الأول، وتصبح بيضاء مصفرة وأفتح في الأسابيع الثلاثة إلى الأربعة. وعادة ما يتوقف تماما لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.
متى يجب طلب الرعاية الطبية: العودة المفاجئة إلى النزيف الأحمر الغزير بعد أن يكون خفيفًا، أو مرور جلطات كبيرة (أكبر من عملة معدنية بقيمة 50 روبية)، أو هلابات دموية ذات رائحة كريهة يمكن أن تشير إلى وجود عدوى أو احتفاظ بأنسجة المشيمة ويجب تقييمها على الفور.
العجان وقاع الحوض
إذا كنتِ قد ولدتِ عن طريق المهبل، فإن العجان — المنطقة الواقعة بين المهبل والشرج — قد مر بتمدد كبير وربما تمزق أو بضع الفرج. تستغرق عملية الشفاء عدة أسابيع ويمكن أن تكون غير مريحة.
تعمل كمادات الثلج في أول 24 ساعة على تقليل التورم. تساعد حمامات المقعدة الدافئة بعد اليوم الأول على تعزيز الشفاء وتوفير الراحة. الحفاظ على نظافة المنطقة — الغسيل اللطيف بالماء بعد استخدام المرحاض — يمنع العدوى. الجلوس على وسادة أو وسادة على شكل كعكة الدونات يمكن أن يجعل الأسابيع الأولى أكثر سهولة.
الألم العجاني الذي يتفاقم بدلاً من أن يتحسن بعد الأسبوع الأول، أو علامات العدوى (زيادة الاحمرار، أو التورم، أو الإفرازات، أو الحمى)، أو فتح التمزق الذي تم إصلاحه، يجب أن يراها طبيبك أو القابلة.
كان قاع حوضك — مجموعة العضلات التي تدعم المثانة والرحم والأمعاء — تحت ضغط كبير أثناء الحمل وأثناء المخاض. تعاني العديد من النساء من تسرب البول في الأسابيع التالية للولادة، خاصة عند السعال أو العطس أو الضحك. وهذا أمر شائع وعادة ما يتحسن مع تمارين قاع الحوض (تمارين كيجل)، ولكنه ليس شيئًا يمكن قبوله ببساطة إلى أجل غير مسمى. إذا استمر التسرب بشكل كبير بعد الأشهر القليلة الأولى، يمكن أن يقدم أخصائي العلاج الطبيعي في منطقة الحوض مساعدة كبيرة.
إذا كان لديك عملية قيصرية
يتميز التعافي من الولادة القيصرية بخصائصه الخاصة التي لا تغطيها إرشادات التعافي من الولادة المهبلية.
لقد خضعت لعملية جراحية كبيرة في البطن. يتطلب الشق عبر الجلد واللفافة والرحم من ستة إلى ثمانية أسابيع للشفاء خارجيًا، ويستغرق الشفاء الداخلي وقتًا أطول. أهم الأشياء في الأسابيع الأولى: التحرك بلطف بمجرد أن تتمكني من ذلك (لمنع جلطات الدم ودعم الشفاء) مع عدم المبالغة في ذلك، والحفاظ على الشق نظيفًا وجافًا، ومراقبة علامات العدوى، و- الأهم من ذلك- عدم رفع أي شيء أثقل من طفلك خلال الأسابيع الستة الأولى على الأقل.
سوف تمر الندبة نفسها بتغيرات على مدار أشهر وخلال السنة الأولى - من الندبة المرتفعة والمؤلمة إلى المسطحة والأقل حساسية. تعاني بعض النساء من تنميل فوق الندبة يستغرق شهورًا حتى يتم حله. يصاب البعض بندبة مرتفعة قليلاً أو ندبة. تدليك الندبة، الذي يبدأ بعد إغلاق الجرح بالكامل (عادةً من ستة إلى ثمانية أسابيع)، يمكن أن يساعد في حركة الأنسجة الندبية وحساسيتها بمرور الوقت.
إن التعافي من العمليات القيصرية غالباً ما يكون أصعب مما تستعد النساء له، ويرجع ذلك جزئياً إلى أن العملية نفسها أصبحت طبيعية إلى حد كبير في الهند بحيث يمكن التقليل من طبيعتها الجراحية. لقد أجريت لك عملية جراحية. يستغرق التعافي وقتًا وراحة ودعمًا. إن قبول المساعدة خلال هذه الفترة ليس ضعفًا، بل هو أمر مناسب.
التغيرات الهرمونية وتأثيراتها
يعد التحول الهرموني بعد الولادة من بين أكثر التغيرات التي يمر بها جسم الإنسان دراماتيكية. خلال فترة الحمل، يكون هرمون الاستروجين والبروجستيرون في أعلى مستوياتهما. وفي غضون أيام من الولادة، تنخفض بشكل حاد. هذا الانسحاب الهرموني هو المحرك الأساسي لتغيرات المزاج، والبكاء، والهشاشة العاطفية في الأسبوع الأول - الكآبة النفاسية التي تؤثر على غالبية الأمهات الجدد.
يرتفع مستوى البرولاكتين — الهرمون الذي يحفز إنتاج الحليب — بشكل ملحوظ، خاصة مع الرضاعة الطبيعية. يوفر الأوكسيتوسين، الذي يتم إطلاقه أثناء الرضاعة الطبيعية وملامسة الجلد للجلد، لحظات من الهدوء والتواصل. لكن المشهد الهرموني العام في الأسابيع الأولى بعد الولادة يشهد تغيرات كبيرة، والتأثيرات العاطفية حقيقية وفسيولوجية، وليست علامة على الضعف أو عدم الكفاءة.
يؤثر هذا التحول الهرموني أيضًا على الغدة الدرقية لدى بعض النساء - التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، والذي يمكن أن يسبب أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها في الأشهر التالية للولادة، يؤثر على ما يقرب من 5 إلى 7٪ من النساء بعد الولادة وغالبًا ما يتم تشخيصه بشكل ناقص. إذا كنت تعاني من تعب كبير، أو تغيرات في المزاج، أو خفقان القلب، أو تغيرات غير متوقعة في الوزن في الأشهر التالية للولادة، فاذكر ذلك لطبيبك واطلب إجراء اختبار وظائف الغدة الدرقية.
النوم والتعب وما تعنيه عبارة “الراحة عندما ينام الطفل” في الواقع
سيُطلب منك النوم عندما ينام الطفل. هذه النصيحة صحيحة وغير كافية في نفس الوقت.
وهذا صحيح لأن الحرمان من النوم في الأسابيع الأولى بعد الولادة هو أمر تراكمي حقًا وله آثار حقيقية على التعافي الجسدي والتنظيم العاطفي وإدرار الحليب والصحة العقلية. النوم، متى وكيفما يمكنك الحصول عليه، أمر مهم.
إنه غير كافٍ لأن حقيقة النوم عندما ينام الطفل هي أن الطفل ينام على فترات تتراوح من 45 دقيقة إلى ساعتين، ولا ينام وفقًا لجدول زمني يمكن التنبؤ به، وغالبًا ما ينام فقط أثناء حمله، والنوافذ بين دورات النوم مشغولة بالتغذية وتغيير الحفاضات ووقت تخفيف الضغط الهائل الذي يأتي بعد جلسة التغذية.
النسخة العملية: اقبل كل المساعدة التي تسمح لك بالنوم. خفض كل معايير البيئة المنزلية خلال هذه الأسابيع. حدد شخصًا واحدًا — شريك حياتك، أو والدتك، أو حماتك، أو أحد أفراد الأسرة الموثوق بهم — وظيفته المحددة هي التأكد من حصولك على النوم، ودعه يفعل ذلك.
ما يحتاج إلى رعاية طبية
تحمل فترة ما بعد الولادة مخاطر طبية حقيقية تستحق المعرفة. في الهند، يظل نزيف ما بعد الولادة، والعدوى، واضطرابات ارتفاع ضغط الدم من الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات، ومعرفة العلامات التحذيرية يمكن أن تنقذ حياتك.
اطلب الرعاية الطبية الفورية من أجل:
- نزيف حاد ينقع أكثر من وسادة في الساعة لمدة ساعتين متتاليتين
- حمى أعلى من 38 درجة مئوية
- صداع شديد، أو تغيرات في الرؤية، أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن (علامات تسمم الحمل بعد الولادة، والتي يمكن أن تحدث لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد الولادة)
- ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس
- ساق متورمة ودافئة ومؤلمة بشكل ملحوظ (احتمالية وجود جلطة دموية)
- علامات عدوى الجرح - زيادة الاحمرار أو الدفء أو الإفرازات أو فتح الجرح الجراحي أو العجان
- علامات التهاب الثدي — منطقة ساخنة وصلبة ومؤلمة في الثدي مع حمى وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
- أفكار لإيذاء نفسك أو طفلك
عادةً ما تتم جدولة فحص ما بعد الولادة بعد ستة أسابيع من الولادة في معظم أماكن الرعاية الصحية الهندية. هذا هو الحد الأدنى. إذا كانت لديك أعراض مثيرة للقلق قبل ستة أسابيع، فلا تنتظر الموعد المحدد.
الحقيقة حول الفصل الرابع
جسمك بعد الولادة لا ينكسر. إنه يتعافى من شيء غير عادي، ضمن جدول زمني خاص به ولا يمكن التعجيل به بغض النظر عما توحي به وسائل التواصل الاجتماعي، أو عائلتك، أو طموحك الخاص.
الانتعاش ليس خطيا. ستكون هناك أيام في الأسبوع الثاني أو الثالث أصعب من الأسبوع الأول. ستكون هناك تغييرات جسدية في الثلث الرابع من الحمل لم يذكرها أحد والتي ستكتشفينها دون سابق إنذار - التعرق الليلي مع تغير مستويات الهرمونات، وبدء تساقط الشعر في الأسبوع الثالث أو الرابع، والألم الشديد للاحتقان، والصدمة عند رؤية نفسك في المرآة وعدم التعرف على الجسم الذي أنت فيه.
كل ذلك جزء من نفس العملية. والشيء الأكثر فائدة الذي يمكنك القيام به - الشيء الذي يطلبه منك الثلث الأخير من الحمل أكثر من أي شيء آخر - هو قبول الرعاية أثناءه بدلاً من إجراء عملية التعافي.
هذه المقالة للأغراض التعليمية العامة فقط. استشيري دائمًا طبيبك أو القابلة أو مقدم الرعاية الصحية بشأن فترة التعافي المحددة بعد الولادة وأي أعراض تثير قلقك.