اختبار Group B Strep: ما هو ولماذا يهم قرب نهاية الحمل
دليل واضح لفحص المكورات العقدية من المجموعة ب في الحمل - ما هو GBS، وكيف يعمل الاختبار، وماذا تعني النتيجة الإيجابية، وماذا يحدث أثناء المخاض.
المجموعة ب العقدية - GBS، أو المجموعة ب العقدية - هي واحدة من تلك المصطلحات التي تظهر في نموذج الاختبار في أواخر الحمل وتنتج مجموعة من الأسئلة التي تستحق إجابات واضحة وهادئة.
ما هذا؟ لماذا يتم اختباره؟ ماذا يحدث إذا كانت النتيجة إيجابية؟ هل يعني أن هناك شيئا خاطئا؟
نقطة البداية المطمئنة هي أن GBS هي بكتيريا شائعة توجد في الجهاز الهضمي والجهاز التناسلي لدى نسبة كبيرة من البالغين الأصحاء. إن حمل GBS ليس عدوى، وليس حالة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وليس علامة على سوء النظافة. معظم البالغين الذين يحملون GBS ليس لديهم أي أعراض ولا عواقب صحية ناجمة عن ذلك. السبب وراء أهميته أثناء الحمل محدد: يمكن أن ينتقل GBS إلى الطفل أثناء المخاض والولادة، وفي نسبة صغيرة ولكن كبيرة من الأطفال حديثي الولادة يسبب عدوى خطيرة.
الغرض من الاختبار قرب نهاية الحمل هو تحديد النساء اللاتي يحملن GBS بحيث يمكن اتخاذ الاحتياطات أثناء المخاض لتقليل خطر تعرض الطفل للمرض.
ما هي المكورات العقدية المجموعة ب
المجموعة ب العقدية (Streptococcus agalactiae) هي بكتيريا تحدث بشكل طبيعي وتعيش في الأمعاء والجهاز التناسلي السفلي لحوالي خمسة عشر إلى أربعين بالمائة من البالغين الأصحاء. ولا يسبب أي أعراض لدى البالغين الذين يحملونه ولا يتطلب أي علاج خارج فترة الحمل أو سياقات طبية محددة.
استعمار GBS ليس دائمًا أو مستقرًا - قد تكون نتيجة اختبار المرأة إيجابية في مرحلة ما من الحمل وسلبية في مرحلة أخرى، أو تكون نتيجة اختبارها سلبية وتصاب بالاستعمار قبل المخاض. ولهذا السبب يتم إجراء الاختبار على وجه التحديد في الأسبوع الخامس والثلاثين إلى السابع والثلاثين من الحمل وليس في وقت مبكر من الحمل.
القلق في الحمل هو انتقال العدوى إلى الطفل أثناء المخاض والولادة. أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة، قد يتعرض لـ GBS من المهبل أو المستقيم. بالنسبة لمعظم الأطفال، لا يسبب هذا التعرض أي ضرر. ولكن في نسبة صغيرة - حوالي 1 إلى 2% من الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بـ GBS ولا يتلقين أي علاج وقائي - تسبب GBS عدوى مبكرة، والتي يمكن أن تظهر على شكل تعفن الدم، أو الالتهاب الرئوي، أو التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة.
يعتبر مرض GBS المبكر عند الأطفال حديثي الولادة خطيرًا. مع العلاج عادة ما يكون من الممكن النجاة، لكنه يمكن أن يسبب ضررا دائما، أو في الحالات الشديدة، الموت. إن استراتيجية الوقاية — تحديد حاملي المرض وتوفير المضادات الحيوية أثناء المخاض — تقلل بشكل كبير من هذا الخطر.
كيف يعمل اختبار GBS
يتم إجراء اختبار GBS باستخدام مسحة مأخوذة من المهبل والمستقيم (أو بشكل مباشر). في العيادة أو المستشفى، يتم ذلك بواسطة مقدم الخدمة؛ يتم إرسال المسحة إلى المختبر وتكون النتائج متاحة عادة في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
يُعرض على بعض النساء أدوات المسح الذاتي، حيث يجمعن المسحة بأنفسهن باتباع التعليمات - وهذا أمر بسيط والنتائج تعادل المسحات التي يجمعها مقدم الخدمة.
عند إجراء الاختبار: التوصية القياسية هي ما بين خمسة وثلاثين وسبعة وثلاثين أسبوعًا من الحمل. يعكس هذا التوقيت حقيقة أن استعمار GBS يمكن أن يتغير بمرور الوقت، وقد لا يعكس الاختبار الذي يتم إجراؤه مبكرًا جدًا حالة GBS بدقة في وقت الولادة.
الاختبار ليس شاملاً في الهند: يعد فحص GBS أثناء الحمل ممارسة روتينية في العديد من البلدان الغربية ولكنه ليس جزءًا موحدًا من الرعاية القياسية السابقة للولادة في جميع أنحاء الهند. يقوم بعض مقدمي الخدمات والمستشفيات الخاصة بإجراء الاختبارات بشكل روتيني؛ والبعض الآخر لا يفعل ذلك، وبدلاً من ذلك يستخدم نهجًا قائمًا على المخاطر لتحديد من يتلقى المضادات الحيوية أثناء المخاض. إذا كنت تقترب من خمسة وثلاثين أسبوعًا ولم يُعرض عليك اختبار GBS، فمن المعقول أن تسأل مقدم الخدمة الخاص بك عما إذا كانت هذه ممارسة قياسية في منشأتك وما هو النهج الذي يتبعونه إذا لم يكن الأمر كذلك.
ماذا تعني النتيجة الإيجابية
وتعني نتيجة اختبار GBS الإيجابية أنه تم العثور على بكتيريا GBS في المسحة وقت الاختبار. هذا لا يعني أن لديك عدوى. هذا لا يعني أن هناك شيئًا خاطئًا معك. هذا يعني أنك حامل للمرض، وهو أمر شائع وطبيعي ويمكن التحكم فيه.
النتيجة الإيجابية لا تتطلب العلاج قبل المخاض. لا يُنصح بمعالجة استعمار GBS بالمضادات الحيوية قبل المخاض، لأنه لا يقضي على البكتيريا بشكل موثوق ولا يقلل من خطر تعرض الطفل للعدوى أثناء الولادة. التدخل الفعال هو المضادات الحيوية التي تعطى من خلال التنقيط في الوريد (IV) أثناء المخاض.
عندما تدخلين في المخاض، يحتاج مقدم الخدمة أو فريق المستشفى إلى معرفة حالة GBS لديك. احملي معك نسخة من نتيجة الاختبار أو تأكدي من توثيقها في سجلات ما قبل الولادة، وأبلغي الفريق بذلك عند دخولك المستشفى.
ماذا يحدث أثناء المخاض إذا كانت نتيجة اختبار GBS إيجابية؟
إذا كانت نتيجة اختبارك إيجابية بالنسبة لـ GBS، فإن العلاج القياسي هو البنسلين الوريدي الذي يتم إعطاؤه أثناء المخاض، ومن الأفضل أن يبدأ قبل أربع ساعات على الأقل من الولادة. البنسلين آمن للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية وهو فعال للغاية في تقليل خطر تعرض الطفل لـ GBS أثناء الولادة.
إذا كان لديك حساسية من البنسلين، فالبدائل موجودة وسيصف لك مقدم الخدمة البديل المناسب. تأكد من توثيق حساسية البنسلين لديك بوضوح في ملاحظاتك.
تقلل المضادات الحيوية أثناء الولادة من خطر الإصابة المبكرة بمرض GBS لدى الطفل بنسبة تقارب ثمانين إلى تسعين بالمائة عند إعطائها قبل أربع ساعات على الأقل من الولادة. ولهذا السبب فإن التقديم المبكر إلى المستشفى أثناء المخاض — عندما يكون GBS عاملاً معروفًا — مهم.
إذا كان المخاض سريعًا جدًا ولم يكن هناك وقت لتناول المضادات الحيوية لمدة أربع ساعات: سيتم إبلاغ طبيب الأطفال الخاص بالطفل، ويمكن مراقبة الطفل عن كثب في الساعات التي تلي الولادة بحثًا عن علامات الإصابة بـ GBS. هذه المراقبة احترازية. وهذا لا يعني أن الطفل سيصاب بالعدوى بالتأكيد.
الولادة القيصرية ومتلازمة غيلان باريه: إذا كان من المقرر إجراء عملية قيصرية مخطط لها (اختيارية) وكانت أغشيتك سليمة في وقت الجراحة، فلا حاجة عمومًا إلى استخدام المضادات الحيوية أثناء الولادة لعلاج متلازمة غيلان باريه، لأن الطفل لا يمر عبر قناة الولادة. ومع ذلك، فإن المضاد الحيوي القياسي قبل الجراحة المعطى للعمليات القيصرية يوفر بعض التغطية. إذا بدأ المخاض قبل الولادة القيصرية المخطط لها، يتغير الوضع ويجب مناقشته مع فريق الرعاية الخاص بك.
النهج القائم على المخاطر عندما لم يتم إجراء اختبار GBS
في الأماكن التي لا يكون فيها الفحص الشامل لـ GBS ممارسة قياسية، يتم استخدام نهج قائم على المخاطر بدلاً من ذلك. يتم علاج النساء بالمضادات الحيوية أثناء الولادة إذا انطبق أي مما يلي:
- طفل سابق مصاب بمرض GBS
- تم تحديد GBS في البول خلال هذا الحمل (عدوى GBS البولية، والتي تتطلب العلاج بغض النظر عن ذلك)
- المخاض المبكر (قبل سبعة وثلاثين أسبوعًا)
- تمزق الأغشية لفترة طويلة (انفجر الماء قبل أكثر من ثمانية عشر ساعة من الولادة)
- الحمى أثناء المخاض (درجة الحرارة 38 درجة مئوية أو أعلى)
إذا لم يكن هناك أي من عوامل الخطر هذه ولم يتم إجراء اختبار GBS، فسيتم اتخاذ القرار بشأن استخدام المضادات الحيوية على أسس سريرية من قبل فريق الرعاية أثناء المخاض.
بعد الولادة: مراقبة علامات GBS لدى طفلك
حتى مع استخدام المضادات الحيوية المناسبة أثناء الولادة، يصاب عدد قليل من الأطفال بعدوى GBS. تشمل العلامات التي يجب مراقبتها خلال الثماني والأربعين ساعة الأولى بعد الولادة ما يلي:
- التنفس السريع أو الصعب
- الشخير
-
- ارتخاء غير عادي أو ضعف في قوة العضلات
- صعوبة في التغذية
- البكاء المستمر أو التهيج غير المعتاد
- بشرة شاحبة أو زرقاء اللون أو مرقطة
- حمى أو درجة حرارة غير طبيعية (منخفضة أو عالية)
يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى الإصابة وتتطلب تقييمًا طبيًا فوريًا. تقوم معظم المستشفيات بمراقبة الأطفال حديثي الولادة بشكل روتيني في الساعات التي تلي الولادة، ولكن يجب على الآباء أن يكونوا على دراية بهذه العلامات والإبلاغ عنها على الفور إذا ظهرت بعد الخروج من المستشفى.
GBS في سياق الرعاية السابقة للولادة الهندية
لا يعد فحص GBS مكونًا قياسيًا في رعاية ما قبل الولادة في جميع المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية في الهند. إذا كنتِ ستلدين في مستشفى خاص أو مركز رعاية ثالثية يتمتع بموارد جيدة، فمن المرجح أن يتم إجراء الفحص. وفي مستشفيات المناطق والمرافق الحكومية، يعد النهج القائم على المخاطر أكثر شيوعًا.
وهذه ليست بالضرورة رعاية أقل جودة - فالنهج القائم على المخاطر يوفر المضادات الحيوية للعديد من النساء اللاتي يحتجن إليها. ولكن هذا يعني أن معرفة حالة GBS لديك خلال خمسة وثلاثين إلى سبعة وثلاثين أسبوعًا، إذا كان الاختبار متاحًا وبأسعار معقولة بالنسبة لك، يضيف طبقة من الوضوح تفيدك أنت والفريق الذي يهتم بك أثناء المخاض.
اسأل مقدم الخدمة الخاص بك عما إذا كان اختبار GBS يتم إجراؤه في منشأتك، ومتى سيتم جدولته إذا تم عرضه، وما هو البروتوكول الخاص به للنساء اللاتي ثبتت إصابتهن. إن إجراء هذه المحادثة قبل خمسة وثلاثين أسبوعًا يعني أنك لا تتخذين قرارات بشأنها في منتصف عملية قبول المخاض النشطة.
الرسالة الصادقة
إن GBS شائع، ويمكن التحكم فيه، ويعد اختباره جزءًا مباشرًا من الرعاية في مرحلة متأخرة من الحمل. النتيجة الإيجابية ليست مثيرة للقلق - إنها معلومات تسمح للفريق الذي يعتني بك أثناء المخاض باتخاذ إجراء احترازي بسيط وفعال للغاية.
الأسئلة التي يجب توضيحها قبل بلوغك الأسبوع السادس والثلاثين: هل سيتم اختبارك؟ ما هو النهج الذي ستتبعه منشأتك إذا كانت نتيجة اختبارك إيجابية؟ من تخبرينه عند وصولك إلى المخاض؟ هذه الإجابات، التي تم تقديمها قبل بدء المخاض، تعني أن متلازمة غيلان باريه (GBS) هي شيء أقل يجب التعامل معه في الوقت الحالي.
_هذه المقالة للأغراض التعليمية العامة فقط ولا تحل محل المشورة الطبية الشخصية. استشيري دائمًا طبيبك أو القابلة أو أخصائي الرعاية الصحية المؤهل حول اختبار GBS وإدارته أثناء الحمل.