ما هو الجدول الزمني الطبيعي للولادة: الطفل الأول مقابل الأحمال اللاحقة
دليل واضح لكيفية ظهور الجدول الزمني الطبيعي للولادة - مراحل الولادة، والمدد النموذجية للطفل الأول والأطفال اللاحقين، وما يؤثر على المدة التي تستغرقها الولادة.
يتمتع المخاض ببنية راسخة - ثلاث مراحل، لكل منها خصائص نموذجية ومدة نموذجية - ولكن الجدول الزمني ضمن هذه البنية يختلف بشكل كبير بين الأفراد وبين حالات الحمل الأولى والحمل اللاحق. إن فهم ما هو نموذجي، وما هو الاختلاف الطبيعي، وما يمثل انحرافًا عن الطبيعي يساعدك على الوصول إلى المخاض بتوقعات واقعية بدلاً من القلق الناتج عن عدم معرفة الشكل الذي من المفترض أن تبدو عليه التجربة.
المراحل الثلاث للعمل
المرحلة الأولى: من بداية انقباضات المخاض المنتظمة إلى اتساع عنق الرحم بشكل كامل (10 سم). هذه هي أطول مرحلة على الإطلاق وتنقسم أيضًا إلى المخاض المبكر والمخاض النشط.
المرحلة الثانية: من مرحلة الاتساع الكامل إلى ولادة الطفل.
المرحلة الثالثة: منذ ولادة الطفل وحتى خروج المشيمة.
المرحلة الأولى: المخاض المبكر
يبدأ المخاض المبكر عندما تصبح الانقباضات منتظمة ومتقدمة — تزداد في الطول والقوة والتكرار — وينتهي عندما يتوسع عنق الرحم إلى حوالي 6 سم. خلال هذه المرحلة، يتوسع عنق الرحم (ينفتح) ويخف (يخف).
ما تشعر به: انقباضات ملحوظة ولكن يمكن التحكم فيها عادةً — شعور بعدم الراحة موجود ولكنه ليس ساحقًا بعد. يبدأون بشكل غير منتظم ويؤسسون تدريجيًا نمطًا أكثر اتساقًا. تصفها بعض النساء بأنها آلام الدورة الشهرية القوية؛ ويشعر بها الآخرون في المقام الأول على أنها ضغط أسفل الظهر.
المدة النموذجية — الطفل الأول: 6-12 ساعة، وأحيانًا أطول. المخاض المبكر لا يمكن التنبؤ به ومتغير للغاية. تقضي بعض النساء جزءًا كبيرًا من هذه المرحلة في المنزل أو يتنقلن، بينما تتقدم أخريات بسرعة إلى المخاض النشط.
المدة النموذجية — حالات الحمل اللاحقة: غالبًا ما تكون أقصر — 2-6 ساعات في كثير من الحالات، مع وجود تباين كبير مرة أخرى. يميل عنق الرحم لدى المرأة التي سبق لها الولادة إلى الاتساع بشكل أكثر كفاءة.
ما يجب فعله: يوصي معظم مقدمي الخدمة بالبقاء في المنزل أثناء المخاض المبكر، والبقاء رطبًا، وتناول الطعام إذا كنت تشعرين بالقدرة، والراحة، وإبقاء الشخص الداعم لك على اطلاع. المستشفى ليس ضروريًا عادةً حتى يتم إنشاء المخاض النشط.
المرحلة الأولى: المخاض النشط
يبدأ المخاض النشط عند اتساع 6 سم تقريبًا ويستمر حتى التمدد الكامل عند 10 سم. هذه هي مرحلة الانقباضات الأكثر كثافة، وعادةً ما يفصل بينها 3-5 دقائق وتستمر لمدة 45-60 ثانية.
ما يبدو عليه الأمر: الانقباضات التي تتطلب التعامل الفعال - لا يمكنك التحدث عنها بالطريقة التي يمكنك التحدث بها في المراحل المبكرة من المخاض. تجد العديد من النساء أن تقنيات التنفس أو الحركة أو الدفء أو التدليك أو وجود شخص داعم هي الأكثر فائدة في المخاض النشط.
المدة النموذجية — الطفل الأول: 4-8 ساعات. يتم قياس تقدم المخاض النشط سريريًا بحوالي 0.5-1 سم من التمدد في الساعة، على الرغم من أن هذا دليل وليس توقعًا دقيقًا.
المدة النموذجية — حالات الحمل اللاحقة: من 2 إلى 4 ساعات. تكون المخاضات اللاحقة أسرع بشكل عام، خاصة في المخاض النشط.
الانتقال: الجزء الأخير من المخاض النشط — من حوالي 8 سم إلى التمدد الكامل — غالبًا ما يكون هو الفترة الأكثر كثافة. تكون الانقباضات طويلة وقوية ومتقاربة جدًا. تشعر العديد من النساء بالإرهاق، وقد يشعرن بعدم قدرتهن على الاستمرار، أو يشعرن برغبة قوية في الدفع قبل الوصول إلى التمدد الكامل. عادةً ما تكون هذه المرحلة هي الأقصر — من 30 دقيقة إلى ساعتين — ولكنها الأكثر تطلبًا من الناحية العاطفية.
المرحلة الثانية: الدفع والولادة
من التمدد الكامل إلى ولادة الطفل. بمجرد أن يتوسع عنق الرحم بالكامل، تبدأ مرحلة الدفع — إما بدافع تلقائي من جسدك، أو، في بعض المستشفيات، بالدفع الموجه بتوجيه من فريق الرعاية.
المدة النموذجية — الطفل الأول: 1-3 ساعات، على الرغم من وجود تباين كبير. تدفع بعض النساء لمدة تقل عن 30 دقيقة؛ ويدفع آخرون لفترة أطول مع المراقبة المناسبة.
المدة النموذجية — حالات الحمل اللاحقة: غالبًا ما تكون أقصر بكثير — من 20 دقيقة إلى ساعة واحدة وهي فترة شائعة بالنسبة للنساء اللاتي ولدن عن طريق المهبل من قبل.
ما الذي يؤثر على مدة المرحلة الثانية: وضعية الطفل (التوجه إلى الخلف — القفا الأمامي — هو الأسهل؛ والتوجيه للأمام — القفا الخلفي — يتطلب عادةً دفعًا أطول)، وحجم الطفل، ووضعية الأم أثناء الدفع (في وضع مستقيم، أو القرفصاء، أو على اليدين والركبتين تميل إلى أن تكون أكثر كفاءة من الاستلقاء على الظهر)، وفعالية جهد الدفع.
المرحلة الثالثة: خروج المشيمة
بعد ولادة الطفل، يستمر الرحم في الانقباض لفصل المشيمة وإخراجها. يتم تناول هذه المرحلة بمزيد من التفصيل في دليل منفصل.
المدة النموذجية: من 5 إلى 30 دقيقة مع الإدارة الفعالة (حقنة من الأوكسيتوسين تُعطى بعد الولادة لتسريع عملية انفصال المشيمة، وهو أمر قياسي في معظم المستشفيات الهندية). بدون الإدارة النشطة، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ساعة.
ما الذي يجعل المخاض أطول
- الحمل الأول (لم يتوسع عنق الرحم من قبل)
- وضعية الطفل الخلفية ( القفا الخلفي )
- تحريض المخاض (قد تستغرق الانقباضات وقتًا أطول لتحقيق تمدد فعال مقارنةً بالمخاض التلقائي)
- فوق الجافية (يمكن أن يبطئ تقدم المخاض النشط في بعض الحالات)
- الجفاف والتعب
- القلق الشديد والتوتر العضلي
ما الذي يجعل المخاض أسرع
- الحمل اللاحق
- الوضع الأمثل للطفل (القذالي الأمامي)
- وضع مستقيم ونشط أثناء المخاض
- الترطيب والتغذية الجيدة في المراحل المبكرة من المخاض
- الدعم الفعال من شريك الولادة أو الدولا
- بيئة هادئة وتقليل القلق
عندما يعتبر المخاض مطولاً
يعد المخاض المطول — الفشل في التقدم — أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للتدخل الطبي أثناء المخاض. تختلف التعريفات، ولكن بشكل عام: المخاض النشط الذي لا يتقدم بحوالي 0.5 سم في الساعة، أو المرحلة الثانية التي تمتد إلى ما هو أبعد من الحدود المقبولة دون تقدم مستمر، قد يدفع إلى مناقشة التكبير (الأوكسيتوسين لتقوية الانقباضات)، أو الولادة بالأدوات (الملقط أو الشفط)، أو الولادة القيصرية.
توجد هذه التدخلات لأسباب وجيهة وقد أدت إلى تحسين نتائج الولادة بشكل ملحوظ. إن فهم متى من المحتمل أن يتم رفعها - ولماذا - يساعدك على المشاركة في القرار بدلاً من مجرد تلقيه.
هذه المقالة للأغراض التعليمية العامة فقط. يختلف المخاض بشكل كبير بين الأفراد، وسيتم توجيه تجربتك المحددة بواسطة فريق الرعاية الخاص بك بناءً على ظروفك الفردية.