تعافي قاع الحوض بعد الولادة: لماذا يهم أكثر مما تعتقدين
دليل عملي لتعافي قاع الحوض بعد الولادة - ما هو قاع الحوض، وكيف يؤثر الحمل والولادة عليه، وما هي الأعراض التي تحتاج إلى اهتمام، وكيفية التعافي بفعالية.
يعد قاع الحوض أحد أهم مجموعات العضلات في جسمك، ومن أقل المجموعات التي تمت مناقشتها. قبل الحمل، ليس لدى معظم النساء سبب وجيه للتفكير في الأمر. أثناء الحمل وخاصة بعد الولادة، يصبح الأمر ذا صلة بطرق تؤثر على الحياة اليومية بشكل كبير - ومع ذلك فإن تعافي قاع الحوض بعد الولادة يحظى بجزء صغير من الاهتمام المعطى للجوانب الأخرى للرعاية بعد الولادة.
يشرح هذا الدليل ما هو قاع الحوض، وما يفعله الحمل والولادة به، وما هي الأعراض التي تشير إلى أنه يحتاج إلى الاهتمام، وما الذي يتضمنه التعافي فعليًا.
ما هو قاع الحوض
قاع الحوض عبارة عن مجموعة من العضلات والأربطة والأنسجة الضامة التي تشكل قاعدة الحوض - وهو هيكل يشبه الأرجوحة يمتد من عظمة العانة في الأمام إلى عظمة الذنب في الخلف. لديها العديد من الوظائف الحاسمة:
الدعم — يدعم المثانة والرحم والأمعاء، ويحافظ على هذه الأعضاء في مواقعها الصحيحة. عندما يتضرر دعم قاع الحوض، يمكن أن تنزل الأعضاء باتجاه المهبل أو إلى داخله - وهي حالة تسمى الهبوط.
الإمساك — تلعب عضلات قاع الحوض دورًا مركزيًا في التحكم في إطلاق البول والبراز والغازات. الضعف أو الخلل الوظيفي يساهم في سلس البول والبراز.
الوظيفة الجنسية — يشارك قاع الحوض في الإحساس الجنسي والإثارة والنشوة الجنسية، ويساهم خلله بشكل كبير في الألم الجنسي بعد الولادة وتغيرات في الإحساس.
الوضعية والثبات — يعمل قاع الحوض بالتنسيق مع عضلات البطن العميقة والحجاب الحاجز وعضلات العمود الفقري العميقة لدعم العمود الفقري والحوض.
ماذا يفعل الحمل والولادة بقاع الحوض؟
يضع الحمل قاع الحوض تحت حمل مستمر ومتزايد لمدة تسعة أشهر - يضيف الرحم المتنامي والمشيمة والسائل الأمنيوسي والطفل وزنًا يجب أن يدعمه قاع الحوض بشكل مستمر. تتسبب هرمونات الحمل (وخاصة الريلاكسين) في تليين الأنسجة الضامة وأربطة قاع الحوض، مما يزيد من خطر الإصابة.
تزيد الولادة المهبلية من الضغط على قاع الحوض بشكل كبير. يؤدي مرور الطفل عبر قناة الولادة إلى تمديد عضلات قاع الحوض إلى عدة أضعاف طول فترة الراحة، ويمكن أن يؤدي التمزق أو الشق الجراحي (بضع الفرج) إلى تعطيل استمرارية الأنسجة العضلية. ترتبط عمليات الولادة الآلية — بالملقط أو الفراغ — بارتفاع معدلات إصابة قاع الحوض.
لا تقضي العملية القيصرية على تأثير قاع الحوض — حيث يستمر الحمل لمدة تسعة أشهر — ولكنها تتجنب الصدمة المباشرة للولادة المهبلية.
ما هي الأعراض التي تشير إلى خلل في قاع الحوض
تسرب البول (سلس البول الإجهادي) — تسرب البول عند السعال أو العطس أو الضحك أو القفز أو الجري. هذا هو أكثر أعراض قاع الحوض شيوعًا بعد الولادة وتعاني منه نسبة كبيرة من النساء بعد الولادة المهبلية. إنه ليس شيئًا يمكن قبوله ببساطة. إنها ليست نتيجة حتمية للولادة. إنه قابل للعلاج.
سلس البول الإلحاحي — رغبة مفاجئة وقوية في التبول يصعب تأخيرها، ويصاحبها أحيانًا تسرب قبل الوصول إلى المرحاض.
سلس البراز أو إلحاحه — صعوبة التحكم في الريح أو البراز، أو الحاجة الملحة للوصول إلى المرحاض للتبرز. وهذا أكثر شيوعًا بعد الولادة بالأدوات أو التمزق العجاني الكبير، ولا يتم الإبلاغ عنه بشكل كبير بسبب الإحراج.
أعراض هبوط أعضاء الحوض — الإحساس بالثقل أو الضغط أو الانتفاخ في المهبل، خاصة بعد الوقوف لفترات طويلة أو في نهاية اليوم. الشعور بأن شيئًا ما يسقط. في بعض الأحيان يظهر انتفاخ واضح أو ملموس عند فتحة المهبل.
ألم الحوض — ألم مستمر في منطقة الحوض أو عظم الذنب أو الوركين أو أسفل الظهر ولا يختفي في الأسابيع الأولى من التعافي.
الألم الناتج عن ممارسة الجنس — ينطبق بشكل خاص على فترة ما بعد الولادة، كما هو موضح في الدليل ذي الصلة حول ممارسة الجنس بعد الولادة. يعد توتر قاع الحوض — العضلات المشدودة جدًا وليست الضعيفة جدًا — سببًا شائعًا ولكنه أقل شهرة للألم الجنسي بعد الولادة.
صعوبة إفراغ المثانة أو الأمعاء بشكل كامل — قد يظهر الخلل الوظيفي في قاع الحوض أيضًا على شكل صعوبة وليس تسربًا.
تمارين كيجل – ما هي وما ليست كذلك
تمارين كيجل — الانقباض المتكرر لعضلات قاع الحوض واسترخائها — هي التمرينات الموصى بها على نطاق واسع لاستعادة قاع الحوض بعد الولادة. إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ومتسق، فهي فعالة حقًا في علاج سلس البول الإجهادي وفي بناء قوة قاع الحوض.
ومع ذلك، فإن تمارين كيجل ليست مناسبة للجميع بعد الولادة، وقد يؤدي القيام بها عندما يكون توتر قاع الحوض (فرط التوتر) هو المشكلة وليس الضعف إلى تفاقم الأعراض. قبل البدء في روتين كيجل — خاصة إذا كنت تعاني من ألم أثناء ممارسة الجنس، أو صعوبة في استرخاء قاع الحوض بشكل كامل، أو أعراض التوتر — يعد تقييم العلاج الطبيعي للحوض مفيدًا لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى تمارين التقوية، أو أعمال الاسترخاء، أو كليهما.
كيفية القيام بتمارين كيجل بشكل صحيح: اسحبي قاع الحوض إلى الأعلى وإلى الداخل — متخيلة أنك توقفين تدفق البول — استمري لمدة 3-5 ثوانٍ، ثم اتركيه بالكامل. الإصدار لا يقل أهمية عن الانكماش. التنفس بشكل طبيعي طوال الوقت (تحبس العديد من النساء أنفاسهن أثناء الانقباض، وهو ما يؤدي إلى نتائج عكسية). كرر ذلك 10-15 مرة، ثلاث مرات يوميًا.
تقنية كيجل غير الصحيحة شائعة — حيث تؤدي إلى تقلص الأرداف أو الفخذين أو عضلات البطن بدلاً من قاع الحوض، أو عدم الاسترخاء بشكل كامل بين الانقباضات. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت تقوم بذلك بشكل صحيح، فيمكن أن يقدم أخصائي العلاج الطبيعي في منطقة الحوض تقييمًا للارتجاع البيولوجي للتأكيد.
العودة لممارسة الرياضة بعد الولادة
أحد أهم جوانب تعافي قاع الحوض بعد الولادة - والتي غالبًا ما تكون غير موجهة بشكل كافٍ - هو العودة إلى التمارين ذات التأثير العالي.
الجري والقفز والتمارين الرياضية عالية التأثير ورفع الأثقال كلها تضع عبئًا كبيرًا على قاع الحوض. يمكن أن تؤدي العودة إلى هذه الأنشطة بسرعة كبيرة جدًا قبل أن يتعافى قاع الحوض بشكل كافٍ إلى حدوث هبوط وسلس البول أو تفاقمهما — وقد يكون الضرر الناتج طويل الأمد.
تقترح إرشادات العلاج الطبيعي الحالية ما يلي:
- الأسابيع 0-6: المشي اللطيف، وتمارين قاع الحوض، والتنفس العميق، والتنشيط الأساسي اللطيف
- الأسابيع 6-12: زيادة تدريجية في وتيرة المشي ومدته، وتمارين المقاومة الخفيفة دون حبس النفس، ومواصلة عمل قاع الحوض.
- بعد 12 أسبوعًا: تقييم الاستعداد للأنشطة ذات التأثير الأعلى — ليس تقييمًا قائمًا على التقويم، بل تقييمًا يعتمد على الأعراض والوظيفة
علامات تدل على أنك غير مستعدة بعد لممارسة التمارين الرياضية عالية التأثير: أي تسرب مع التأثير، أو ثقل أو ضغط في الحوض يتفاقم مع ممارسة التمارين الرياضية، أو آلام في الحوض أو أسفل الظهر أثناء التمرين أو بعده، أو الشعور بأن شيئًا ما ينزل.
متى ترى أخصائي العلاج الطبيعي في الحوض
في العديد من الدول الغربية، تعتبر الإحالة إلى أخصائي العلاج الطبيعي في قاع الحوض أمرًا روتينيًا بعد الولادة. في الهند، يوجد هذا المورد في المدن الكبرى ولكنه ليس بعد جزءًا من الرعاية القياسية بعد الولادة في معظم الأماكن.
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض الموضحة أعلاه — تسرب البول، والإلحاح، والضغط على الحوض، والألم الجنسي، والانزعاج المستمر في الحوض — فإن تقييم أخصائي العلاج الطبيعي في الحوض يستحق العناء حقًا. هذه ليست أعراض يمكن تطبيعها أو إدارتها باستخدام تمارين كيجل وحدها. وهي أعراض مع العلاج الفعال.
العثور على العلاج الطبيعي للحوض في الهند: ابحث عن العلاج الطبيعي لصحة المرأة أو العلاج الطبيعي لأمراض الجهاز البولي التناسلي في مدينتك. غالبًا ما تتوفر هذه الخدمة في المستشفيات الكبرى التي تضم أقسامًا لصحة المرأة. يوجد الآن في العديد من عيادات العلاج الطبيعي الخاصة في المناطق الحضرية ممارسين متخصصين في قاع الحوض.
المنظور طويل المدى
صحة قاع الحوض ليست مجرد مشكلة ما بعد الولادة. تؤثر الأسس الموضوعة — أو التي لم يتم وضعها — في فترة ما بعد الولادة على وظيفة قاع الحوض خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وما بعدها، عندما يؤدي انخفاض هرمون الاستروجين إلى تقليل دعم الأنسجة الذي يعوض الضعف السابق.
النساء اللاتي يعالجن ضعف قاع الحوض بعد الولادة مباشرة، والذين يفهمون كيفية ممارسة الرياضة بأمان، والذين لديهم إمكانية الوصول إلى الدعم المناسب، هم في وضع أفضل بكثير لصحة قاع الحوض خلال منتصف العمر وما بعده.
وهذا أمر يستحق التأكيد عليه لأن أعراض قاع الحوض بعد الولادة يتم تجاهلها بشكل شائع - من قبل العائلات، وأحيانًا من قبل مقدمي الرعاية الصحية، ومن قبل النساء أنفسهن - باعتبارها عواقب حتمية للولادة يجب قبولها ببساطة. فهي ليست حتمية. فهي قابلة للعلاج. وعلاجها هو استثمار في صحتك ونوعية حياتك لعقود قادمة.
_هذه المقالة للأغراض التعليمية العامة فقط. إذا كنتِ تعانين من أعراض قاع الحوض بعد الولادة، فتحدثي مع طبيبك واطلبي إحالتك إلى أخصائي صحة المرأة أو أخصائي العلاج الطبيعي في قاع الحوض.