أول دورة شهرية بعد الولادة: متى تعود وماذا تتوقعين
دليل صادق لعودة الحيض بعد الولادة - متى تتوقعينها، وكيف تؤثر الرضاعة الطبيعية على التوقيت، وكيف تبدو الدورات القليلة الأولى، وما هي التغييرات الطبيعية.
بعد تسعة أشهر بدون فترة، وعدة أسابيع من الهلابة بعد الولادة، تعد عودة الدورة الشهرية واحدة من معالم ما بعد الولادة التي تصل في أوقات مختلفة لنساء مختلفات وغالبًا دون إعداد مناسب.
السؤال الأكثر شيوعاً هو: متى؟ الإجابة الصادقة هي أن الأمر يعتمد في المقام الأول على ما إذا كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، وتحديدًا على مقدار الرضاعة الطبيعية التي ترضعينها.
متى تتوقع عودة الدورة الشهرية
إذا لم تكوني ترضعين طفلك رضاعة طبيعية: تعود الدورة الشهرية عادةً خلال أربعة إلى ثمانية أسابيع بعد الولادة. تحدث الإباضة قبل الدورة الشهرية الأولى، مما يعني أنه يمكنك الحمل قبل أن تأتي الدورة الشهرية – وهو ما يفاجئ العديد من النساء اللاتي يفترضن أن غياب الدورة الشهرية يعني غياب الخصوبة.
إذا كنتِ مرضعة: هرمون البرولاكتين، الذي يحفز إنتاج الحليب، يثبط أيضًا الإباضة. غالبًا ما تجد النساء اللاتي يرضعن رضاعة طبيعية حصرية - لا يوجد حليب صناعي تكميلي، ولا توجد فجوات طويلة بين الرضعات، بما في ذلك الرضعات الليلية - أن الدورة الشهرية لا تعود لعدة أشهر، وفي بعض الأحيان لا تعود حتى يتم تقليل الرضاعة الطبيعية بشكل كبير أو توقفها تمامًا.
ومع ذلك، هذا غير مضمون. تجد بعض النساء المرضعات حصراً أن الدورة الشهرية تعود في غضون بضعة أشهر. بعض النساء اللاتي يرضعن رضاعة طبيعية جزئية لا يلاحظن عودة المرض لفترة أطول. هناك تباين فردي كبير.
النقطة الأساسية: غياب الدورة الشهرية أثناء الرضاعة الطبيعية لا يعني غياب الخصوبة. تحدث الإباضة قبل فترة ما بعد الولادة الأولى. إذا قمت بالجماع غير المحمي أثناء الرضاعة الطبيعية وقبل عودة الدورة الشهرية، فمن الممكن أن تصبحي حاملاً.
كيف تبدو فترة ما بعد الولادة الأولى في كثير من الأحيان
تختلف الفترة الأولى بعد الولادة في كثير من الأحيان عن فترات ما قبل الحمل، وقد تختلف بشكل كبير في بعض الأحيان.
قد تكون أثقل. غالبًا ما تكون أول دورة أو دورتين بعد الولادة أثقل من المعتاد قبل الحمل. وذلك لأن بطانة الرحم قد أعادت تكوين نفسها، وتتضمن الفترة الأولى تساقطًا أكبر. ينبغي تقييم التدفق الغزير الذي يتطلب تغيير الفوطة كل ساعة لأكثر من ساعتين متتاليتين، أو تمرير جلطات كبيرة.
قد يكون الأمر أكثر إيلامًا. تعاني بعض النساء من تقلصات أكثر خلال الفترات القليلة الأولى بعد الولادة. ومن المثير للاهتمام أن أخريات يعانين من تقلصات أقل مما كانت عليه قبل الحمل، حيث أن فتح عنق الرحم أثناء الولادة يمكن أن يقلل من شدة عسر الطمث لدى بعض النساء.
قد تكون غير منتظمة في البداية. غالبًا ما تكون الدورات القليلة الأولى بعد الولادة غير منتظمة من حيث التوقيت والمدة والتدفق حيث يعيد النظام الهرموني إيقاعه. الدورات التي تكون أقصر أو أطول من المعتاد، أو التدفق الذي يختلف من فترة إلى أخرى، أمر شائع في الأشهر القليلة الأولى.
**قد يعود الأمر بشكل مختلف إذا كنت قد خضعت لعملية قيصرية. ** لا تؤثر العملية القيصرية بشكل كبير على الجدول الزمني لعودة الدورة الشهرية — يظل العامل الأساسي هو سلوك الرضاعة الطبيعية بدلاً من طريقة الولادة.
وسائل منع الحمل وفترة ما بعد الولادة
لأن الإباضة تسبق فترة ما بعد الولادة الأولى، ولأن توقيت الإباضة لا يمكن التنبؤ به أثناء الرضاعة الطبيعية، فإن وسائل منع الحمل بعد الولادة تحتاج إلى مناقشة مع طبيبك قبل الاعتماد على غياب الدورة الشهرية كحماية من الحمل.
توصي منظمة الصحة العالمية بالانتظار لمدة تتراوح بين 18 و24 شهرًا على الأقل بين الولادة والحمل التالي للحصول على أفضل النتائج الصحية للأم والطفل. تعد مناقشة وسائل منع الحمل بعد الولادة جزءًا قياسيًا من الفحص الذي يستمر ستة أسابيع في معظم أماكن الرعاية الصحية. فإن لم ترفع فارفعها بنفسك.
إن طريقة انقطاع الطمث أثناء الرضاعة (LAM) — التي تستخدم الرضاعة الطبيعية الحصرية كوسيلة لمنع الحمل — تكون فعالة بنسبة 98% تقريبًا عند استخدامها بشكل صحيح: يكون عمر الطفل أقل من ستة أشهر، وترضع الأم الرضاعة الطبيعية حصريًا دون فترات انقطاع طويلة بما في ذلك بين عشية وضحاها، ولم يعود الحيض. عندما يتغير أي من هذه الشروط، لا يمكن الاعتماد على LAM.
عندما تستدعي عودة الدورة الشهرية العناية الطبية
اتصل بطبيبك إذا:
- عدم عودة الدورة الشهرية خلال ثلاثة أشهر من التوقف عن الرضاعة الطبيعية
- تكون فترة ما بعد الولادة الأولى ثقيلة للغاية — حيث يتم نقع أكثر من فوطة صحية واحدة في الساعة لعدة ساعات
- تعانين من ألم شديد في الحوض مع الدورة الشهرية الأولى ويختلف عن ألم ما قبل الحمل
- تكون الدورة الشهرية مصحوبة بأعراض تثير قلقك — خاصة إذا كنت قد خضعت لعملية قيصرية وتعاني من آلام الحوض الدورية التي قد تشير إلى التهاب بطانة الرحم أو مشاكل متعلقة بالالتصاق
_هذه المقالة للأغراض التعليمية العامة فقط. للأسئلة حول وسائل منع الحمل بعد الولادة، أو تغيرات الدورة الشهرية، أو الخصوبة بعد الولادة، استشيري طبيبك أو طبيب أمراض النساء.