ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل: ما يجب أن تعرفه الأمهات الحوامل في الهند
دليل واضح لارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل في الحمل - لماذا النساء الهنديات في خطر أكبر، وكيف يتم اكتشافه، وما تنطوي عليه إدارته.
يعد ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أحد الحالات التي صممت رعاية ما قبل الولادة خصيصًا لعلاجها - ويعد اكتشافه مبكرًا أحد أهم الأشياء التي تحققها المواعيد المنتظمة.
تعد اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وتسمم الحمل، من بين الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات والرضع على مستوى العالم. في الهند، يعد تسمم الحمل مسؤولاً عن نسبة كبيرة من وفيات الأمهات، وخاصة في البيئات التي تكون فيها المراقبة السابقة للولادة غير كافية أو حيث لا تصل النساء إلى الرعاية بسرعة عندما تظهر الأعراض.
لا يقال أن هذا يسبب القلق. يُقال ذلك لأن فهم ماهية هذه الحالات، وكيفية اكتشافها، وما تبدو عليه العلامات التحذيرية يمكّنك من أن تكوني مشاركًا نشطًا في مراقبة حملك - وهو أحد أكثر أشكال الكشف المبكر المتاحة فعالية.
الأنواع المختلفة لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
ليس كل ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هو نفسه، والاختلافات مهمة بالنسبة للإدارة.
ارتفاع ضغط الدم المزمن — ارتفاع ضغط الدم الذي كان موجودًا قبل الحمل أو الذي تم تشخيصه قبل عشرين أسبوعًا من الحمل. تحتاج النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن إلى مراقبة دقيقة طوال فترة الحمل لأنهن أكثر عرضة لخطر الإصابة بتسمم الحمل.
ارتفاع ضغط الدم الحملي — ارتفاع ضغط الدم الذي يتطور بعد عشرين أسبوعًا من الحمل دون وجود بروتين في البول أو إصابة أي عضو آخر. يتم حلها بعد الولادة. بعض النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الحملي يتطور لديهن تسمم الحمل.
مقدمات الارتعاج — ارتفاع ضغط الدم بعد عشرين أسبوعًا من الحمل مصحوبًا بعلامات تلف الأعضاء — وهي الأكثر شيوعًا وجود بروتين في البول (بيلة بروتينية)، ولكن أيضًا وظائف الكلى غير طبيعية، أو ارتفاع إنزيمات الكبد، أو انخفاض عدد الصفائح الدموية، أو الوذمة الرئوية، أو أعراض عصبية. يمكن أن يتطور تسمم الحمل بسرعة ويتطور إلى مرض شديد ونوبات (تسمم الحمل) ومضاعفات تهدد الحياة.
تسمم الحمل — حدوث نوبات لدى المرأة المصابة بتسمم الحمل. هذه حالة طبية طارئة.
متلازمة هيلب — شكل حاد من تسمم الحمل يتضمن انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء)، وارتفاع إنزيمات الكبد، وانخفاض الصفائح الدموية. يتطلب التسليم الفوري.
ما هو تسمم الحمل في الواقع
على الرغم من عقود من البحث، إلا أن تسمم الحمل ليس مفهومًا تمامًا. ومن المعروف أنه ينشأ في المشيمة، وتحديدًا في التطور غير الطبيعي للأوعية الدموية التي تربط المشيمة بجدار الرحم. يؤدي هذا التطور غير الطبيعي للأوعية الدموية إلى تقليل تدفق الدم في المشيمة ويؤدي إلى إطلاق المشيمة لمواد تلحق الضرر ببطانة الأوعية الدموية في جميع أنحاء جسم الأم، مما يؤدي إلى التأثيرات الجهازية التي تحدد الحالة.
تسمم الحمل هو مرض يصيب الجسم كله، وليس فقط ضغط الدم. يعد ارتفاع ضغط الدم أحد علامات تلف الأوعية الدموية الواسع النطاق الذي يمكن أن يؤثر على الكلى والكبد والدماغ والمشيمة نفسها. وهذا هو السبب في أنه أكثر خطورة من ارتفاع ضغط الدم البسيط، ولماذا يمكن أن يتدهور بسرعة بطرق لا يتدهور فيها ارتفاع ضغط الدم البسيط.
عوامل الخطر - ولماذا تحتاج المرأة الهندية إلى الاهتمام
تشمل عوامل خطر الإصابة بتسمم الحمل ما يلي:
- الحمل الأول (يكون الخطر أعلى في الحمل الأول)
- تسمم الحمل السابق — يكون خطر تكرار المرض في الحمل اللاحق كبيرًا
- الحمل المتعدد (توأم أو أكثر)
- السمنة أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم
- ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا
- وجود مرض السكري مسبقًا أو سكري الحمل
- مرض كلوي
- أمراض المناعة الذاتية بما في ذلك مرض الذئبة ومتلازمة مضادات الفوسفوليبيد
- التاريخ العائلي لتسمم الحمل
- العمر فوق الأربعين
وفي السياق الهندي، هناك عدة عوامل إضافية تزيد من المخاطر على مستوى السكان: ارتفاع معدلات الإصابة بسكري الحمل (وهو أحد عوامل الخطر)، ونقص التغذية (وخاصة الكالسيوم، الذي يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بتسمم الحمل)، وارتفاع معدلات فقر الدم الذي يؤثر على صحة الأوعية الدموية، وعدم انتظام الوصول إلى مراقبة ما قبل الولادة في بعض البيئات.
ارتبط انخفاض تناول الكالسيوم على وجه التحديد بارتفاع خطر الإصابة بتسمم الحمل، كما أن مكملات الكالسيوم (1-1.5 جرام يوميًا) لدى النساء اللاتي يتناولن كمية منخفضة من الكالسيوم الغذائي لديها دليل على تقليل خطر تسمم الحمل. إذا كان نظامك الغذائي منخفضًا في منتجات الألبان والأطعمة الغنية بالكالسيوم، فناقش ذلك مع مقدم الخدمة الخاص بك.
كيف يتم اكتشافه
يتم الكشف عن تسمم الحمل من خلال المراقبة الروتينية التي تحدث في كل زيارة ما قبل الولادة:
قياس ضغط الدم — يتم فحص ضغط الدم في كل زيارة. ضغط الدم الطبيعي أثناء الحمل أقل من 140/90 ملم زئبق. إن القراءة 140/90 أو أعلى في مناسبتين بفاصل أربع ساعات على الأقل (أو قراءة واحدة 160/110 أو أعلى) تلبي عتبة تشخيص ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
اختبار البول — يتم فحص البول بحثًا عن البروتين في زيارات ما قبل الولادة. يعد وجود البروتين في البول (البيلة البروتينية) إلى جانب ارتفاع ضغط الدم معيارًا تشخيصيًا رئيسيًا لتسمم الحمل.
اختبارات الدم — عند الاشتباه في الإصابة بمقدمات الارتعاج، تفحص اختبارات الدم وظائف الكلى (الكرياتينين واليوريا) وإنزيمات الكبد (ALT وAST) وعدد الصفائح الدموية. تشير التشوهات إلى درجة تورط الأعضاء.
مراقبة الجنين — نظرًا لأن تسمم الحمل يمكن أن يحد من تدفق الدم المشيمي ويؤثر على نمو الجنين، فإن تقييمات الموجات فوق الصوتية والدوبلر لسلامة الجنين وتدفق الدم المشيمي هي جزء من المراقبة في حالات تسمم الحمل المؤكدة أو المشتبه فيها.
وهذا هو السبب في أن حضور كل موعد قبل الولادة أمر مهم - ليس كإجراء شكلي، ولكن لأن ضغط الدم واختبار البول على فترات منتظمة هي الطريقة الحقيقية لاكتشاف هذه الحالة قبل أن تصبح حادة. النساء اللاتي يتخلفن عن المواعيد هم الأكثر عرضة للحضور إلى المستشفى في مرحلة متقدمة من المرض.
علامات تحذيرية يجب معرفتها
هناك أعراض يجب أن تدفعك إلى الاتصال بمزود الخدمة الخاص بك أو الذهاب إلى المستشفى على الفور، دون انتظار موعد محدد:
- صداع شديد لا يتحسن باستخدام الباراسيتامول
- اضطرابات بصرية - عدم وضوح الرؤية، الأضواء الساطعة، رؤية البقع
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو تحت القفص الصدري (هذه علامة على الكبد)
- تورم مفاجئ أو سريع في الوجه أو اليدين أو القدمين، خاصة إذا استيقظت مع تورم في الوجه
- ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس
- القيء مع أي مما سبق
لاحظي أن بعض التورم في القدمين والكاحلين أمر طبيعي أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل في المناخات الدافئة. يكون التورم المقلق مفاجئًا أو شديدًا أو يصيب الوجه واليدين بالإضافة إلى أعراض أخرى.
إذا واجهت أيًا من هذه الأمور، فلا تنتظر وترى. اتصل بمزود الخدمة الخاص بك أو اذهب إلى أقرب مستشفى.
ما تنطوي عليه الإدارة
العلاج النهائي الوحيد لتسمم الحمل هو ولادة الطفل والمشيمة. تدور جميع الإدارة قبل الولادة حول التحكم في ضغط الدم ومراقبة علامات التدهور للسماح للحمل بالاستمرار بأمان قدر الإمكان لأطول فترة ممكنة.
تسمم الحمل الخفيف إلى المتوسط — المراقبة الدقيقة، وقياس ضغط الدم في المنزل إذا نصح بذلك، ومواعيد منتظمة قبل الولادة (غالبًا مرتين أسبوعيًا)، واختبارات الدم، ومراقبة الجنين. يوصى أحيانًا بالراحة في الفراش، على الرغم من أن الأدلة على فائدتها محدودة. يتم التخطيط للولادة، غالبًا قبل أربعين أسبوعًا اعتمادًا على شدة الحالة ومسارها.
الأدوية الخافضة لضغط الدم — إذا كان ضغط الدم مرتفعًا بشكل ملحوظ، يتم وصف دواء للوصول به إلى نطاق أكثر أمانًا. تشمل الأدوية الشائعة الاستخدام والتي تعتبر آمنة أثناء الحمل اللابيتالول والنيفيديبين والميثيل دوبا. يجب ألا تتناول أي دواء لضغط الدم غير موصوف لك.
كبريتات المغنيسيوم — تُعطى في حالات تسمم الحمل الشديدة لمنع النوبات (تسمم الحمل). يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن في المستشفى.
الأسبرين — يوصى بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين (75-150 مجم يوميًا) قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل للنساء المعرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل، لأنه يقلل الخطر بشكل كبير. إذا كانت لديك عوامل خطر، فاسألي مقدم الخدمة عما إذا كانت جرعة الأسبرين المنخفضة مناسبة لك في وقت مبكر من الحمل — فالتوقيت مهم.
الولادة — إذا كان تسمم الحمل شديدًا، أو إذا حدث قبل القدرة على الحياة، أو إذا كانت هناك علامات على تدهور الأم أو الجنين، فيتم اللجوء إلى الولادة بغض النظر عن الحمل. بعد الولادة، يعود ضغط الدم غالبًا (وإن لم يكن دائمًا) إلى طبيعته خلال أيام إلى أسابيع.
بعد الحمل
تسمم الحمل له آثار تتجاوز الحمل نفسه. النساء اللاتي عانين من تسمم الحمل لديهن خطر أعلى على المدى الطويل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والسكتة الدماغية. ومن الجدير أن نعرف أن هذا ليس مخيفًا، ولكن لأنه يدعم حالة متابعة ضغط الدم بعد الولادة، ومراقبة صحة القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل، وتدابير نمط الحياة - النظام الغذائي، والوزن، والنشاط البدني، وعدم التدخين - التي تقلل من مخاطر القلب والأوعية الدموية.
تتم مراقبة ضغط الدم عادةً في الأيام والأسابيع التالية للولادة، حيث يمكن أن يظل مرتفعًا، أو في بعض الحالات، يتفاقم في فترة ما بعد الولادة. إذا خرجت من المستشفى بعد تناول أدوية خافضة للضغط، فاحضري مواعيدك بعد الولادة ولا تتوقفي عن تناول الدواء دون توجيهات طبية.
الرسالة الصادقة
تسمم الحمل أمر خطير. ويمكن اكتشافه أيضًا من خلال المراقبة التي توفرها رعاية ما قبل الولادة — ولهذا السبب فإن حضور المواعيد ومعرفة العلامات التحذيرية هما أهم أمرين يمكنك القيام بهما.
إذا كانت لديك عوامل خطر، فناقشيها مع مقدم الخدمة في وقت مبكر من الحمل. اسأل عن جرعة منخفضة من الأسبرين. حضور كل موعد. تعرف على الأعراض. وإذا شعرت بأي شيء خاطئ — صداع لا يتغير، أو تورم ظهر بين عشية وضحاها، أو تغيرات بصرية — فلا تقلل من حجمه أو تنتظر. اطلب الرعاية.
تكون نتائج تسمم الحمل أفضل بكثير عندما يتم اكتشافها مبكرًا وإدارتها بشكل مناسب. يعمل النظام عندما تكون النساء فيه، ويحضرن بانتظام، ويأخذن أعراضهن على محمل الجد.
هذه المقالة للأغراض التعليمية العامة فقط ولا تحل محل المشورة الطبية الشخصية. استشيري دائمًا طبيبك أو القابلة أو أخصائي الرعاية الصحية المؤهل حول ضغط دمك وأي أعراض أثناء الحمل.