গর্ভাবস্থায় অ্যানিমিয়া: ভারতে এটি কেন এত সাধারণ এবং এর প্রতিকার কী
কেন অর্ধেক গর্ভবতী ভারতীয় নারী অ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত হন, এর পরিণতি কী এবং খাবার ও সাপ্লিমেন্টের মাধ্যমে কীভাবে সাহায্য পাওয়া যায়।
ভারতে অর্ধেকেরও বেশি গর্ভবতী মহিলা রক্তাল্পতায় আক্রান্ত। সেই সংখ্যাটি পাদটীকা নয়। এটি কেন্দ্রীয় সত্য যার চারপাশে এই নিবন্ধটি তৈরি করা হয়েছে - কারণ এর অর্থ হল যে আপনি যদি ভারতে গর্ভবতী হন, তবে রক্তাল্পতা একটি দূরবর্তী সম্ভাবনা নয়। এটি এমন কিছু যা হয় ইতিমধ্যেই আপনাকে প্রভাবিত করে বা প্রতিরোধ করার জন্য সক্রিয় মনোযোগ প্রয়োজন।
গর্ভাবস্থায় রক্তাল্পতা একটি ছোট অসুবিধা নয়। এর মাঝারি এবং গুরুতর প্রান্তে, এটি বাস্তব পরিণতি সহ একটি শর্ত: গর্ভাবস্থায় আপনি কেমন অনুভব করেন, আপনার শ্রমের অভিজ্ঞতার জন্য, পরবর্তীতে আপনার পুনরুদ্ধারের জন্য এবং জন্মের সময় এবং শৈশবকালে আপনার শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য। এটিও, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি পরিচালনাযোগ্য অবস্থা। ভারতে চ্যালেঞ্জ এই নয় যে রক্তাল্পতার চিকিত্সা করা যায় না - এটি হল এটি অত্যন্ত কম চিকিত্সা করা হয়, কম নির্ণয় করা হয় এবং অবমূল্যায়ন করা হয়।
এই নিবন্ধটি গর্ভাবস্থায় রক্তাল্পতা আসলে কী তা বোঝার বিষয়ে, ভারতীয় প্রেক্ষাপটে এটি কেন বিশেষভাবে সাধারণ এবং খাদ্যের সংমিশ্রণ, শোষণের কৌশল এবং পরিপূরক এটি সম্পর্কে কী করতে পারে তা বোঝার বিষয়ে।
অ্যানিমিয়া কী এবং কেন গর্ভাবস্থা এটি আরও খারাপ করে তোলে
অ্যানিমিয়া ঘটে যখন রক্তে খুব কম স্বাস্থ্যকর লোহিত রক্তকণিকা থাকে, বা যখন সেই কোষগুলিতে অপর্যাপ্ত হিমোগ্লোবিন থাকে — আয়রনযুক্ত প্রোটিন যা শরীরের প্রতিটি টিস্যুতে অক্সিজেন বহন করে।
গর্ভাবস্থায়, রক্তের পরিমাণ চল্লিশ থেকে পঞ্চাশ শতাংশ বৃদ্ধি পায়। এই প্রসারিত ভলিউম পূরণ করার জন্য শরীরের যথেষ্ট পরিমাণে আরও লোহিত রক্ত কোষের প্রয়োজন, যার মানে এটি যথেষ্ট পরিমাণে আরও আয়রন প্রয়োজন। যদি আয়রন সরবরাহ — খাদ্য থেকে, শোষণ থেকে, বা আগে থেকে বিদ্যমান দোকান থেকে — এই চাহিদার সাথে তাল মেলাতে না পারে, তাহলে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কমে যায় এবং রক্তশূন্যতা দেখা দেয়।
ভারতে গর্ভাবস্থায় রক্তাল্পতার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল আয়রনের ঘাটতি, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এর কারণ। কিন্তু ফোলেটের ঘাটতি এবং ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতিও রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে একই সাথে একাধিক ঘাটতি দেখা যায়। এই কারণেই রক্ত পরীক্ষা - শুধুমাত্র উপসর্গের পরিবর্তে - কোন ধরনের অ্যানিমিয়া উপস্থিত এবং এটি কতটা গুরুতর তা নিশ্চিত করার উপযুক্ত উপায়।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক থ্রেশহোল্ড হল হিমোগ্লোবিনের মাত্রা প্রথম এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে 11 g/dL এর নিচে এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে 10.5 g/dL এর নিচে। হালকা রক্তাল্পতা 10-10.9 g/dL। মাঝারি রক্তাল্পতা 7-9.9 g/dL। গুরুতর রক্তাল্পতা - 7 g/dL-এর নিচে - গর্ভাবস্থায় একটি মেডিকেল জরুরী।
ভারতে কেন রক্তাল্পতা এত বেশি
বিশ্বব্যাপী গর্ভাবস্থার রক্তাল্পতার জন্য ভারতকে সবচেয়ে বেশি বোঝা দেশগুলির মধ্যে একটি করে তুলতে বেশ কয়েকটি কারণ একত্রিত হয়:
গর্ভাবস্থা শুরু হওয়ার আগে আগে থেকে বিদ্যমান আয়রনের ঘাটতি — অনেক ভারতীয় মহিলা গর্ভাবস্থায় প্রবেশ করেন ইতিমধ্যেই আয়রন-শূন্য, কারণ গর্ভাবস্থার আগের বছরগুলিতে পর্যাপ্ত খাদ্য গ্রহণের দ্বারা মাসিকের রক্তের ক্ষতি পূরণ করা হয়নি। গর্ভাবস্থা তারপর ইতিমধ্যেই কম দোকানে অতিরিক্ত লোহার চাহিদা আরোপ করে।
নিম্ন জৈব উপলভ্যতা আয়রন সহ একটি প্রধানত উদ্ভিদ-ভিত্তিক খাদ্য — একটি ঐতিহ্যবাহী ভারতীয় খাদ্যের বেশিরভাগ আয়রন হল মসুর, শাকসবজি এবং শস্য থেকে নন-হেম আয়রন। নন-হেম আয়রন দুই থেকে বিশ শতাংশ দক্ষতায় শোষিত হয়, যেখানে পশুর উৎস থেকে পাওয়া হেম আয়রনের তুলনায় পনের থেকে পঁয়ত্রিশ শতাংশ। ডায়েটে আয়রন আছে—কিন্তু সেই আয়রনের বেশির ভাগই শোষিত হচ্ছে না।
উচ্চ ফাইটেট গ্রহণ — চাল, গম এবং লেবুতে রয়েছে ফাইটিক অ্যাসিড, যা পরিপাকতন্ত্রে আয়রন এবং জিঙ্ককে আবদ্ধ করে এবং তাদের শোষণকে কমিয়ে দেয়। দক্ষিণ ভারতীয় খাদ্য, যা এই খাবারগুলিতে বেশি, যুক্তিসঙ্গত খাদ্যতালিকায় আয়রন সামগ্রী থাকা সত্ত্বেও আয়রনের জৈব উপলভ্যতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
খাবারের সাথে চা খাওয়া — বেশিরভাগ ভারতীয় পরিবারের দৈনন্দিন ছন্দে চায়ের অন্তর্ভুক্ত থাকে, এবং চায়ের ট্যানিনগুলি খাদ্যে উপলব্ধ আয়রন শোষণের সবচেয়ে শক্তিশালী প্রতিরোধক। খাবারের আশেপাশে চা পান করা - যা ব্যতিক্রমের পরিবর্তে আদর্শ - অর্থপূর্ণভাবে খাবার থেকে কতটা আয়রন শোষিত হয় তা হ্রাস করে।
ঘনিষ্ঠ উত্তরাধিকারসূত্রে ঘন ঘন গর্ভধারণ — যখন গর্ভধারণ ঘনিষ্ঠভাবে ব্যবধানে থাকে, তখন তাদের মধ্যে আয়রন স্টোর পুনর্নির্মাণের জন্য শরীরের পর্যাপ্ত সময় থাকে না। প্রতিটি পরবর্তী গর্ভাবস্থা নিম্ন আয়রন বেসলাইন থেকে শুরু হয়।
অপ্রতুল বা অসামঞ্জস্যপূর্ণ পরিপূরক — ভারতের জাতীয় অ্যানিমিয়া মুক্ত ভারত প্রোগ্রাম প্রসবপূর্ব যত্ন ব্যবস্থার মাধ্যমে আয়রন এবং ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেট সরবরাহ করে, কিন্তু গ্রহণটি অসঙ্গতিপূর্ণ এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব) অনেক মহিলাকে সেগুলি গ্রহণ বন্ধ করতে পরিচালিত করে।
অন্ত্রের স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে খারাপ শোষণ — অন্ত্রের সংক্রমণ এবং পরজীবী সংক্রমণ, যা ভারতের কিছু অংশে সাধারণ থেকে যায়, পুষ্টির শোষণকে ব্যাপকভাবে এবং বিশেষভাবে আয়রনকে ব্যাহত করে।
ফলাফল যে ব্যাপার
ফলাফলগুলি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি রক্তাল্পতাকে কতটা গুরুত্ব সহকারে নেওয়া হয় তা পরিবর্তন করে — উভয়ই এটির সম্মুখীন হওয়া মহিলাদের দ্বারা এবং পরিবারের সদস্যদের দ্বারা যাদের সমর্থন এটির সমাধান করা হয় কিনা তা পার্থক্য করে।
গর্ভাবস্থায় আপনার জন্য: গভীর, অবিরাম ক্লান্তি যা বিশ্রামে সমাধান হয় না। সাধারণ কাজকর্মে শ্বাসকষ্ট। মাথা ঘোরা। দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন। মাথাব্যথা। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস। মনোযোগ দিতে অসুবিধা।
শ্রম ও প্রসবের জন্য: উল্লেখযোগ্য অ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত মহিলারা প্রসবের সময় বা পরে রক্তক্ষরণ হলে জটিলতার অনেক বেশি ঝুঁকিতে থাকে — এটি একটি কারণ যে অ্যানিমিয়া ভারতে মাতৃমৃত্যুতে সরাসরি অবদানকারী।
প্রসবোত্তর পুনরুদ্ধারের জন্য: অ্যানিমিক মহিলারা জন্মের পরে আরও ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করে, ক্লান্তির কারণে স্তন্যপান করাতে আরও অসুবিধা হয় এবং প্রসবোত্তর বিষণ্নতার জন্য বেশি ঝুঁকিপূর্ণ, যা নিজেই আয়রনের ঘাটতির সাথে যুক্ত।
আপনার শিশুর জন্য: গুরুতর রক্তশূন্য মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের জন্মের ওজন কম থাকে এবং তাদের সময়ের আগে জন্ম নেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তারা নিম্ন আয়রন স্টোরের সাথে বিশ্বে প্রবেশ করে, কারণ তৃতীয় ত্রৈমাসিকে শিশুটি তাদের নিজস্ব মজুদ তৈরির জন্য মাতৃ লোহার উপর নির্ভর করে। কম নবজাতক আয়রন স্টোর মানে শৈশবকালে আয়রনের ঘাটতিতে দ্রুত অগ্রগতি, যা নিউরোডেভেলপমেন্টকে প্রভাবিত করে।
কিভাবে রক্তাল্পতা সনাক্ত করা হয়
প্রথম প্রসবপূর্ব সফরে রুটিন হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা ভারতে পরিচর্যার মানদণ্ড। পরীক্ষাটি সাধারণত প্রায় আঠাশ থেকে ত্রিশ সপ্তাহের মধ্যে পুনরাবৃত্তি হয় এবং আবার গর্ভাবস্থার শেষের কাছাকাছি।
আপনার হিমোগ্লোবিন কম হলে, আপনার প্রদানকারী রক্তাল্পতার প্রকৃতি এবং কারণ বোঝার জন্য সিরাম ফেরিটিন (যা আয়রন স্টোর প্রতিফলিত করে), সিরাম ফোলেট, ভিটামিন বি 12 এবং পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ারও পরীক্ষা করতে পারেন। রক্তাল্পতার ধরন চিকিত্সা নির্ধারণ করে — আয়রনের ঘাটতি আয়রনের পরিপূরককে সাড়া দেয়; ফোলেটের অভাবের জন্য ফোলেট প্রয়োজন; B12 এর অভাবের জন্য B12 প্রয়োজন। টাইপ সঠিক পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ.
আসলে কি সাহায্য করে: খাদ্য এবং শোষণ কৌশল
আয়রন-সমৃদ্ধ ভারতীয় খাবার এবং শোষণের কৌশলগুলি এই সিরিজের সহচর পুষ্টি নিবন্ধগুলিতে বিশদভাবে কভার করা হয়েছে। মহিলাদের অ্যানিমিয়া পরিচালনার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যবহারিক পয়েন্ট:
প্রত্যেক প্রধান খাবারে আয়রন সমৃদ্ধ খাবার খান। ডাল হল ভিত্তি — মসুর, মুগ, ছানা, তুর, উরদ, রাজমা, লবিয়া। পাতাযুক্ত শাক-চিরা, পালং শাক, ঝোল পাতা, মেথি। বীজ - তিল, কুমড়া। রাগী. মাংস এবং মাছ যেখানে খাদ্যতালিকায় অন্তর্ভুক্ত।
প্রতিটি আয়রন সমৃদ্ধ খাবারের সাথে ভিটামিন সি যুক্ত করুন। ডালে লেবুর রস এবং রান্না করা শাক, তরকারিতে টমেটো, খাবারের পাশাপাশি এক গ্লাস সাইট্রাস জুস। ভিটামিন সি নন-হেম আয়রনকে আরও শোষণযোগ্য আকারে রূপান্তর করে এবং শোষণকে দুই থেকে চার গুণ বাড়িয়ে দিতে পারে।
চাইকে খাবারের সময় থেকে দূরে সরিয়ে দিন। এই একক অভ্যাসের পরিবর্তন ভারতে লোহা শোষণের জন্য সবচেয়ে কার্যকর এবং ধারাবাহিকভাবে কম ব্যবহৃত হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে একটি। প্রধান খাবারের অন্তত এক ঘণ্টা আগে বা পরে চায়ের দিকে লক্ষ্য রাখুন।
**ডাল রান্নার আগে ভিজিয়ে রাখুন। বেশিরভাগ ভারতীয় পরিবার ইতিমধ্যেই এটি করে থাকে এবং বিশেষভাবে এই কারণে এটি চালিয়ে যাওয়া মূল্যবান।
কাস্ট আয়রনে রান্না করুন। ঐতিহ্যবাহী লোহা কড়ই এবং তাওয়া রান্না খাবারে পরিমাপযোগ্য আয়রন স্থানান্তর করে, বিশেষ করে অ্যাসিডিক প্রস্তুতিতে।
পরিপূরক: একা ডায়েট কি করতে পারে না তার বাস্তবতা
খাদ্যতালিকাগত কৌশলগুলি গুরুত্বপূর্ণ এবং তারা একটি বাস্তব পার্থক্য তৈরি করে — কিন্তু গর্ভাবস্থায় রক্তাল্পতা নির্ণয় করা বেশিরভাগ মহিলাদের জন্য, শুধুমাত্র খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনগুলি হিমোগ্লোবিনের মাত্রা দ্রুত পুনরুদ্ধার করার জন্য যথেষ্ট নয়। আয়রন পরিপূরক যত্নের মান।
সরকারের আয়রন এবং ফলিক অ্যাসিড ট্যাবলেট প্রোগ্রাম প্রসবপূর্ব ব্যবস্থার মাধ্যমে প্রতিদিন 500 এমসিজি ফলিক অ্যাসিডের পাশাপাশি ষাট মিলিগ্রাম মৌলিক আয়রন সরবরাহ করে। বেসরকারী প্রদানকারীরা প্রায়ই হিমোগ্লোবিনের মাত্রার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ফর্মুলেশন এবং ডোজ নির্ধারণ করে।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি পরিচালনা করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হল মহিলারা সম্পূরক গ্রহণ বন্ধ করার প্রাথমিক কারণ - এবং একটি আয়রন সম্পূরক যা গ্রহণ করা হয় না তা সাহায্য করে না। খালি পেটে না খেয়ে খাবারের সাথে আয়রন খেলে বমি বমি ভাব কমে। অনেক মহিলা সকালের ডোজ সহ্য করার চেয়ে সন্ধ্যার চেয়ে সহজ বলে মনে করেন। বর্ধিত ফাইবার এবং তরল গ্রহণের মাধ্যমে কোষ্ঠকাঠিন্য নিয়ন্ত্রণ করা হয়; ছাঁটাই রস এবং স্থল flaxseed ব্যবহারিক সংযোজন হয়. যদি একটি ফর্মুলেশন গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, তাহলে আপনার প্রদানকারীকে বলুন — ফেরাস বিসগ্লাইসিনেট সহ বিভিন্ন ফর্মুলেশন বিদ্যমান, যা বেশিরভাগ মহিলার দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে সহ্য করা হয়।
গুরুতর রক্তাল্পতা, প্রসবের সময় খুব কম হিমোগ্লোবিন বা মৌখিক আয়রনের অসহিষ্ণুতা সহ মহিলাদের জন্য শিরায় লোহা ** সুপারিশ করা হয়। এটি চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয় এবং মৌখিক পরিপূরকের চেয়ে অনেক দ্রুত আয়রন সঞ্চয় পূরণ করে। এটি সর্বত্র পাওয়া যায় না, তবে মৌখিক লোহা কাজ করছে না বা সহ্য হচ্ছে না কিনা সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা মূল্যবান।
নির্ধারিত ডোজ অতিক্রম করবেন না। অতিরিক্ত আয়রন অক্সিডেটিভ স্ট্রেস সৃষ্টি করে, জিংক শোষণে হস্তক্ষেপ করে এবং ক্ষতিকারক হতে পারে। সঠিক ডোজ হল আপনার প্রদানকারী আপনার নির্দিষ্ট হিমোগ্লোবিন স্তরের জন্য গণনা করেছেন।
প্রসবের পর
প্রসবোত্তর আয়রনের মাত্রা পুনরায় পরীক্ষা করা উচিত। জন্মের সময় রক্তের ক্ষয় হয় এবং যেসব মহিলারা গর্ভাবস্থায় অ্যানিমিক ছিলেন তারা প্রায়শই পরে আরও অ্যানিমিক হন। প্রসবোত্তর সময়কালে ক্রমাগত পরিপূরক গ্রহণের সাধারণত সুপারিশ করা হয়, এবং ঐতিহ্যবাহী কেরালা এবং দক্ষিণ ভারতীয় প্রসবোত্তর খাবারগুলি — লৌহযুক্ত প্রস্তুতি যেমন ঝোল, চিরা, গুড়-ভিত্তিক মিষ্টি এবং উরদ ডাল — এমন উপায়ে পুনরুদ্ধারকে সমর্থন করে যা ঐতিহ্যগত সম্প্রদায়গুলি দীর্ঘকাল ধরে বুঝেছিল।
বুকের দুধ খাওয়ানোর ফলে আয়রন উল্লেখযোগ্যভাবে কমে না (স্তন দুধে আয়রনের পরিমাণ কম, তবে মায়ের আয়রন এর জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে টানা হয় না)। যাইহোক, ইতিমধ্যে রক্তশূন্য শরীরে নতুন মাতৃত্বের শারীরিক চাহিদা বাস্তব, এবং প্রসবোত্তর লোহা পুনরুদ্ধারের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
সৎ বার্তা
ভারতে গর্ভাবস্থায় অ্যানিমিয়া সাধারণ, এটি গুরুতর, এবং এটি পরিচালনা করা যায়। সমস্যাটি এই নয় যে কিছুই কাজ করে না - এটি হ’ল যে হস্তক্ষেপগুলি কাজ করে তার জন্য ধারাবাহিকতা প্রয়োজন: পরিপূরক গ্রহণ করা এমনকি যখন তারা অস্বস্তি সৃষ্টি করে, চায়ের অভ্যাস সামঞ্জস্য করা, খাবারে লেবু যোগ করা, ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে যোগ দেওয়া যা নিশ্চিত করে যে স্তরগুলি উন্নতি করছে কিনা।
এগুলি বড় বা নাটকীয় পরিবর্তন নয়। এগুলি ছোট, সামঞ্জস্যপূর্ণ যত্নের কাজ — নিজের জন্য এবং একটি শিশুর জন্য যার প্রাথমিক স্বাস্থ্য আপনার রক্তের গুণমান থেকে তৈরি হয়।
আপনার হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা করুন। আপনার নম্বর জানুন। নির্ধারিত হলে পরিপূরক নিন। আয়রন সমৃদ্ধ খাবার খান। চা নাড়ুন। এবং যদি আপনার ফলো-আপে স্তরগুলি উন্নত না হয়, আপনার প্রদানকারীকে বলুন যাতে পদ্ধতিটি সামঞ্জস্য করা যায়।
এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসা পরামর্শ প্রতিস্থাপন করে না। আপনার গর্ভাবস্থায় রক্তাল্পতা নির্ণয় এবং চিকিত্সা সম্পর্কে সর্বদা আপনার ডাক্তার, মিডওয়াইফ বা একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করুন৷