প্রসবের তৃতীয় ধাপে কী ঘটে: প্লাসেন্টা বা ফুল প্রসব
প্রসবের তৃতীয় পর্যায় বা ধাপ সম্পর্কে একটি স্পষ্ট নির্দেশিকা — এটি কী, সক্রিয় বনাম শারীরবৃত্তীয় ব্যবস্থাপনা, কী আশা করা যায় এবং প্রসবোত্তর রক্তপাতের ঝুঁকির ক্ষেত্রে এটি কেন গুরুত্বপূর্ণ।
প্রসবের তৃতীয় পর্যায় হল শিশুর জন্মের পরের সময়কাল এবং প্লাসেন্টা প্রসবের আগে। এটি তিনটি পর্যায়ের মধ্যে সবচেয়ে সংক্ষিপ্ত এবং একটি যা প্রসবপূর্ব যত্ন থেকে সবচেয়ে কম প্রস্তুতি গ্রহণ করে — বেশিরভাগ জন্মের প্রস্তুতি শ্রম এবং শিশুর জন্মের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এবং প্লাসেন্টা এমন একটি বিষয় যা অনেক মহিলারা নিজেদের অপ্রস্তুত বলে মনে করেন।
তৃতীয় পর্যায়ে কী ঘটে তা বোঝা, পরিচালিত এবং শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতির মধ্যে পার্থক্য এবং জটিলতার সতর্কতা লক্ষণগুলি আপনাকে এমন একটি অভিজ্ঞতার পরিবর্তে জন্ম প্রক্রিয়ার একটি সম্পূর্ণ চিত্র দেয় যা শিশুর সাথে হঠাৎ করে শেষ হয় এবং বিভ্রান্তিকরভাবে, প্রস্তুতি ছাড়াই চলতে থাকে।
প্লাসেন্টা কি
প্ল্যাসেন্টা একটি অসাধারণ অঙ্গ যা আপনার শিশুর মতো একই নিষিক্ত ডিম্বাণু থেকে বেড়েছে - একটি সম্পূর্ণ নতুন অঙ্গ যা গর্ভাবস্থায় আপনার সঞ্চালন এবং আপনার শিশুর মধ্যে ইন্টারফেস হিসাবে কাজ করার জন্য তৈরি হয়। এটি অক্সিজেন এবং পুষ্টি স্থানান্তর করে, বর্জ্য পদার্থ অপসারণ করে, গর্ভাবস্থার হরমোন তৈরি করে এবং ইমিউন সুরক্ষা প্রদান করে। এটি নয় মাস ধরে আপনার শিশুর জীবন ধরে রেখেছে এবং সাধারণত মেয়াদে এর ওজন প্রায় 500-600g হয়।
শিশুর জন্মের পরে, প্লাসেন্টা তার কার্যকারিতা সম্পন্ন করে। জরায়ু জরায়ুর প্রাচীর থেকে প্ল্যাসেন্টাকে আলাদা করার জন্য সংকুচিত হয় এবং প্ল্যাসেন্টা জরায়ু ও যোনিপথের মাধ্যমে বহিষ্কৃত হয়।
সক্রিয় ব্যবস্থাপনা বনাম শারীরবৃত্তীয় ব্যবস্থাপনা
তৃতীয় পর্যায় দুটি উপায়ে পরিচালিত হতে পারে, এবং বেশিরভাগ ভারতীয় হাসপাতাল স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে সক্রিয় ব্যবস্থাপনা ব্যবহার করে।
সক্রিয় ব্যবস্থাপনা শিশুর জন্মের পরপরই অক্সিটোসিনের একটি ইনজেকশন (সাধারণত উরুতে বা IV দেওয়া হয়), নিয়ন্ত্রিত কর্ড ট্র্যাকশন (মিডওয়াইফ বা ডাক্তার নাভির কর্ডে মৃদু ট্র্যাকশন প্রয়োগ করেন যখন অন্য হাতটি জরায়ুকে সাহায্য করে প্ল্যাসেন্টাকে বের করে দেওয়ার জন্য), এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে কর্ড ক্ল্যাম্প নয়।
সক্রিয় ব্যবস্থাপনা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি হ্রাস করে — জন্মের পরে ভারী রক্তপাত — যা ভারতে মাতৃমৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। এই কারণে, এটি বেশিরভাগ ভারতীয় হাসপাতালে আদর্শ অনুশীলন এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে সমস্ত জন্মের জন্য WHO দ্বারা প্রস্তাবিত পদ্ধতি।
শারীরবৃত্তীয় ব্যবস্থাপনা জরায়ুকে ওষুধ বা কর্ড ট্র্যাকশন ছাড়াই স্বাভাবিকভাবে প্ল্যাসেন্টাকে সংকোচন ও বহিষ্কার করার অনুমতি দেয়, প্লাসেন্টা আলাদা হওয়ার জন্য অপেক্ষা করা এবং নিজে থেকে বিতরণ করা - যা সাধারণত 20-60 মিনিট সময় নেয়। এটি ভারতীয় হাসপাতালে কম ব্যবহৃত হয় এবং সুবিধা-ভিত্তিক সেটিংসে উচ্চ প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
বিলম্বিত কর্ড ক্ল্যাম্পিং — ক্ল্যাম্পিং এবং কাটার আগে নাভির স্পন্দন (সাধারণত জন্মের 1-3 মিনিট পরে) বন্ধ করার অনুমতি দেয় — সক্রিয় ব্যবস্থাপনায় অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে এবং শিশুর অতিরিক্ত রক্তের পরিমাণ এবং আয়রন স্থানান্তর করতে পারে। এটি যদি আপনি চান এমন কিছু, আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার জন্ম পরিকল্পনা আলোচনায় এটি অন্তর্ভুক্ত করুন।
অভিজ্ঞতা কেমন
যখন শিশুটিকে মূল্যায়ন করা হচ্ছে, উষ্ণ করা হচ্ছে, বা ত্বক থেকে ত্বকের জন্য আপনার বুকে রাখা হচ্ছে, তখন পরিচর্যা দল তৃতীয় পর্যায়ে উপস্থিত থাকবে। অক্সিটোসিন ইনজেকশনটি জন্মের প্রায় সাথে সাথেই দেওয়া হয় - আপনি অন্য সবকিছুর প্রেক্ষাপটে এটি লক্ষ্য করবেন না।
প্লাসেন্টা আলাদা হয়ে গেলে আপনাকে আরও একবার ধাক্কা দিতে বলা হবে — চাপের অনুভূতি হবে এবং একটি সংক্ষিপ্ত, সাধারণত সহজ বহিষ্কার হবে। প্ল্যাসেন্টা বাচ্চা প্রসব করার মত অনুভব করে না - এটি নরম এবং সাধারণত উল্লেখযোগ্য প্রচেষ্টা বা ব্যথা ছাড়াই কয়েক ধাক্কার মধ্যে বেরিয়ে আসে।
যদি প্ল্যাসেন্টা সক্রিয় ব্যবস্থাপনার সাথে 30 মিনিটের মধ্যে বিতরণ না করে, তবে এটিকে একটি ধরে রাখা প্ল্যাসেন্টা বলা হয় এবং আরও হস্তক্ষেপ প্রয়োজন - কখনও কখনও ম্যানুয়াল অপসারণ, কখনও কখনও অস্ত্রোপচার।
প্ল্যাসেন্টা প্রসবের পরে, আপনার ডাক্তার বা মিডওয়াইফ এটি পরীক্ষা করে নিশ্চিত করবেন যে এটি সম্পূর্ণ হয়েছে - জরায়ুতে কোনও টুকরো অবশিষ্ট নেই, যা রক্তপাত এবং সংক্রমণের কারণ হতে পারে।
প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ - তৃতীয় পর্যায় যে ঝুঁকি পরিচালনা করে
প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ (PPH) — জন্মের পরে ভারী রক্তপাত — ঘটে যখন প্রসবের পরে জরায়ু কার্যকরভাবে সংকুচিত হয় না। সংকোচনকারী জরায়ু রক্তনালীগুলিকে চেপে ধরে যা প্লাসেন্টা সরবরাহ করেছিল; যদি এটি সঠিকভাবে সংকোচন না করে, তবে সেই জাহাজগুলি খোলা থাকে এবং রক্তপাত অব্যাহত থাকে।
অক্সিটোসিনের সাথে তৃতীয় পর্যায়ে সক্রিয় ব্যবস্থাপনা PPH ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। PPH-এর ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: একটি দীর্ঘ শ্রম, খুব বড় শিশু, একাধিক গর্ভাবস্থা, প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া, পূর্ববর্তী PPH, এবং নির্দিষ্ট রক্ত জমাট বাঁধা অবস্থা।
আপনি যদি জন্মের পরে অস্বাভাবিকভাবে ভারী রক্তপাত অনুভব করেন, তবে যত্ন দল দ্রুত কাজ করবে — জরায়ুকে সংকুচিত করার জন্য অতিরিক্ত ওষুধ, IV তরল এবং কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ হল ব্যবস্থাপনার পদক্ষেপ। আতঙ্কের প্রয়োজনের সংকটের পরিবর্তে এটি একটি পরিচালিত জটিলতা জেনে রাখা কার্যকর।
এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে। আপনার নির্ধারিত তারিখের আগে আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে কর্ড ক্ল্যাম্পিংয়ের আপনার পছন্দগুলি সহ আপনার তৃতীয় পর্যায়ের ব্যবস্থাপনা নিয়ে আলোচনা করুন৷