गर्भावस्था में रक्त परीक्षण: क्या और क्यों?

गर्भावस्था में अधिकांश महिलाओं की अपेक्षा से अधिक रक्त परीक्षण शामिल होते हैं। चालीस सप्ताह के दौरान विभिन्न बिंदुओं पर - विशेष रूप से पहली प्रसवपूर्व यात्रा पर, चौबीस से अट्ठाईस सप्ताह में, और तीसरी तिमाही में - आपको रक्त देने के लिए कहा जाएगा, और नलिकाएं कई हो सकती हैं।

यह समझना कि प्रत्येक परीक्षण वास्तव में क्या जाँच कर रहा है, और यह गर्भावस्था के इस विशेष बिंदु पर क्यों किया जा रहा है, इन नियुक्तियों को आपके साथ होने वाली किसी चीज़ से ऐसी चीज़ में बदल देता है जिसका आप वास्तव में हिस्सा हैं। उस समझ का मतलब यह भी है कि जब आपका प्रदाता आपके साथ परिणामों पर चर्चा करता है, तो आपके पास बातचीत का अनुसरण करने के लिए संदर्भ होता है।

यह उन रक्त परीक्षणों के लिए एक मार्गदर्शिका है जो आमतौर पर भारत में प्रसवपूर्व देखभाल के दौरान किए जाते हैं - वे क्या मापते हैं, वे क्यों मायने रखते हैं, और वे आम तौर पर कब किए जाते हैं।

प्रथम-तिमाही रक्त परीक्षण (आमतौर पर बुकिंग या पहली प्रसवपूर्व यात्रा पर)

पहली मुलाकात आम तौर पर रक्त परीक्षण का सबसे बड़ा पैनल तैयार करती है - गर्भावस्था की शुरुआत में आपके स्वास्थ्य की स्थिति का प्रारंभिक सर्वेक्षण।

पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी/हीमोग्राम)

यह क्या जांचता है: लाल रक्त कोशिकाएं (और हीमोग्लोबिन स्तर), श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स। यहां हीमोग्लोबिन गर्भावस्था के लिए सबसे महत्वपूर्ण मूल्य है - यह इंगित करता है कि एनीमिया मौजूद है या नहीं।

यह क्यों महत्वपूर्ण है: एनीमिया आधे से अधिक गर्भवती भारतीय महिलाओं को प्रभावित करता है और गर्भावस्था की जटिलताओं में इसका महत्वपूर्ण योगदान है। इसकी जल्दी पहचान करने से उपचार तुरंत शुरू किया जा सकता है, इससे पहले कि यह दूसरी और तीसरी तिमाही की बढ़ती मांगों के कारण खराब हो जाए।

गर्भावस्था में सामान्य हीमोग्लोबिन कैसा दिखता है: एनीमिया के लिए गर्भावस्था-विशिष्ट सीमा पहली और तीसरी तिमाही में 11 ग्राम/डीएल और दूसरी तिमाही में 10.5 ग्राम/डीएल है। इन सीमाओं से नीचे के मान एनीमिया का संकेत देते हैं और प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

सीबीसी प्लेटलेट काउंट की भी पहचान करता है, जो रक्त के थक्के जमने की क्षमता के लिए मायने रखता है - जो प्रसव और प्रसव के लिए महत्वपूर्ण है - और सफेद रक्त कोशिका की गिनती, जो संक्रमण का संकेत दे सकती है।

रक्त समूह और Rh कारक

यह क्या जांचता है: आपका एबीओ रक्त समूह (ए, बी, एबी, या ओ) और आरएच कारक (सकारात्मक या नकारात्मक)।

यह क्यों मायने रखता है: यदि गर्भावस्था या प्रसव के दौरान कभी भी रक्त उत्पादों की आवश्यकता होती है तो ट्रांसफ्यूजन सुरक्षा के लिए आपके रक्त समूह को जानना आवश्यक है। अधिक विशेष रूप से, आरएच कारक मायने रखता है क्योंकि यदि आप आरएच-नकारात्मक हैं और आपका बच्चा आरएच-पॉजिटिव (पिता से विरासत में मिला हुआ) है, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आरएच-पॉजिटिव रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकती है - एक स्थिति जिसे आरएच संवेदीकरण कहा जाता है। यह वर्तमान की तुलना में बाद की गर्भधारण को अधिक प्रभावित कर सकता है, लेकिन संवेदनशीलता को रोकने के लिए आरएच-नकारात्मक महिलाओं को निवारक प्रबंधन (एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन) दिया जाता है। इस श्रृंखला में विशेष रूप से गर्भावस्था में आरएच कारक पर एक सहयोगी लेख है।

रक्त शर्करा (उपवास या यादृच्छिक रक्त ग्लूकोज)

यह क्या जांचता है: परीक्षण के समय आपका रक्त शर्करा स्तर।

यह क्यों मायने रखता है: यह पहले से मौजूद मधुमेह या बहुत प्रारंभिक गर्भकालीन मधुमेह के लिए एक प्रारंभिक स्क्रीन है। यदि बुकिंग के समय आपका ग्लूकोज स्तर काफी बढ़ा हुआ है - बीस सप्ताह से पहले, जब गर्भकालीन मधुमेह के लिए ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण आम तौर पर किया जाता है - तो यह पहले से मौजूद टाइप 2 मधुमेह का संकेत दे सकता है जिसका गर्भावस्था से पहले निदान नहीं किया गया था।

एचआईवी परीक्षण

यह क्या जांचता है: रक्त में एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति।

यह क्यों मायने रखता है: एचआईवी गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान मां से बच्चे में फैल सकता है। यदि मातृ एचआईवी की पहचान की जाती है, तो गर्भावस्था के दौरान एंटीरेट्रोवाइरल उपचार नाटकीय रूप से बच्चे में ऊर्ध्वाधर संचरण के जोखिम को कम कर देता है - अक्सर एक प्रतिशत से भी कम। यह परीक्षण सभी गर्भवती महिलाओं को राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के तहत नियमित प्रसवपूर्व देखभाल के हिस्से के रूप में पेश किया जाता है और यह व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन का प्रतिबिंब नहीं है।

परीक्षण गोपनीय है. एक सकारात्मक परिणाम विशेषज्ञ देखभाल, उपचार आरंभ और समर्थन की ओर ले जाता है - सहमति के बिना किसी भी प्रकार का जुर्माना या प्रकटीकरण नहीं।

हेपेटाइटिस बी सतह प्रतिजन (HBsAg)

यह क्या जांचता है: क्या आप हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक हैं।

यह क्यों मायने रखता है: हेपेटाइटिस बी जन्म के दौरान मां से बच्चे में फैलता है, ऐसे मामलों में जब मां संक्रमित होती है तो इसका अनुपात अधिक होता है। हेपेटाइटिस बी पॉजिटिव माताओं से जन्म लेने वाले शिशुओं को जन्म के समय इम्युनोग्लोबुलिन और हेपेटाइटिस बी का टीका मिलता है, जो संचरण जोखिम को काफी कम कर देता है। मां की स्थिति पहले से जानने से इसे तैयार किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडीज

यह क्या जांचता है: क्या आप हेपेटाइटिस सी वायरस के संपर्क में आए हैं।

यह क्यों मायने रखता है: हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था या जन्म के दौरान मां से बच्चे में फैल सकता है, हालांकि हेपेटाइटिस बी की तुलना में कम दर पर। इसका पता लगाने से जन्म के बाद बच्चे की निगरानी की जा सकती है।

सिफलिस (वीडीआरएल या आरपीआर परीक्षण)

यह क्या जांचता है: ट्रेपोनेमा पैलिडम संक्रमण (सिफलिस) का साक्ष्य।

यह क्यों मायने रखता है: गर्भावस्था के दौरान सिफलिस जन्मजात सिफलिस (एक गंभीर और काफी हद तक रोकी जा सकने वाली स्थिति), गर्भपात और मृत प्रसव सहित गंभीर भ्रूण जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसका इलाज पेनिसिलिन से प्रभावी ढंग से किया जाता है, और गर्भावस्था के दौरान उपचार बच्चे की रक्षा करता है। नियमित जांच से शीघ्र पहचान और उपचार संभव हो पाता है।

थायराइड फ़ंक्शन (टीएसएच)

यह क्या जांचता है: थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन स्तर, जो दर्शाता है कि थायरॉयड ग्रंथि सामान्य रूप से कार्य कर रही है या नहीं।

यह क्यों मायने रखता है: गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायराइड) भ्रूण के मस्तिष्क के खराब विकास, गर्भपात, समय से पहले जन्म और अन्य जटिलताओं से जुड़ा होता है। यह सामान्य भी है और अक्सर लक्षणहीन भी होता है। भारतीय थायराइड सोसायटी द्वारा सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पहली मुलाकात में टीएसएच परीक्षण की सिफारिश की जाती है, हालांकि यह सार्वभौमिक रूप से निजी अभ्यास में अधिक लगातार पेश किया जाता है। इस श्रृंखला में गर्भावस्था में थायराइड की स्थिति पर एक सहयोगी लेख है।

रूबेला आईजीजी (रूबेला प्रतिरक्षा)

यह क्या जांचता है: क्या आपके पास पिछले संक्रमण या टीकाकरण से रूबेला (जर्मन खसरा) के प्रति प्रतिरक्षा है।

यह क्यों मायने रखता है: गर्भावस्था के दौरान रूबेला संक्रमण - विशेष रूप से पहली तिमाही में - गंभीर जन्म दोष (जन्मजात रूबेला सिंड्रोम) पैदा कर सकता है जो हृदय, आंख, कान और मस्तिष्क को प्रभावित करता है। यदि आप प्रतिरक्षित नहीं हैं, तो आपको गर्भावस्था के दौरान टीका नहीं लगाया जा सकता है (रूबेला टीका एक जीवित टीका है), लेकिन आपको प्रसव के बाद टीका लगाया जा सकता है और गर्भावस्था के दौरान जोखिम से बचने के लिए सावधानी बरतें।

मूत्र नियमित जांच (माइक्रोस्कोपी और कल्चर)

रक्त परीक्षण नहीं, बल्कि बुकिंग के समय रक्त पैनल के साथ किया जाता है: बैक्टीरिया, ग्लूकोज, प्रोटीन और रक्त के लिए मूत्र के नमूने की जाँच की जाती है। गर्भावस्था में मूत्र पथ के संक्रमण अधिक आम हैं और स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं; शीघ्र पहचान और उपचार उन्हें गुर्दे के संक्रमण में बढ़ने से रोकता है, जिसमें गर्भावस्था के महत्वपूर्ण जोखिम होते हैं।

दूसरी तिमाही के परीक्षण (आमतौर पर चौबीस से अट्ठाईस सप्ताह पर)

मौखिक ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण (ओजीटीटी)

यह क्या जांचता है: आपका शरीर ग्लूकोज को कैसे संसाधित करता है - विशेष रूप से, क्या आपको गर्भकालीन मधुमेह हो गया है।

इस बिंदु पर क्यों: प्लेसेंटल हार्मोन जो इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनते हैं, दूसरी तिमाही में चरम पर होते हैं। पहले परीक्षण करने से उच्च गलत-नकारात्मक दर उत्पन्न होती है; चौबीस से अट्ठाईस सप्ताह में परीक्षण करने से गर्भकालीन मधुमेह का पता चल जाता है जब इसका पता लगने की सबसे अधिक संभावना होती है।

ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण को इस श्रृंखला के सहयोगी लेख में विस्तार से शामिल किया गया है।

हीमोग्लोबिन दोहराएँ

यह क्या जांचता है: हीमोग्लोबिन स्तर फिर से।

यह क्यों मायने रखता है: दूसरी तिमाही में रक्त की मात्रा का विस्तार तेज हो जाता है, जिससे आयरन भंडार की मांग बढ़ जाती है। जिन महिलाओं में बुकिंग के समय बॉर्डरलाइन हीमोग्लोबिन था, वे एनीमिया से पीड़ित हो सकती हैं। जो महिलाएं सामान्य थीं, उन्होंने डुबकी लगाई होगी। इस बिंदु पर बार-बार परीक्षण से यह पता चलता है कि तीसरी तिमाही में किसे अतिरिक्त आयरन सहायता की आवश्यकता है।

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण (आरएच-नकारात्मक महिलाओं के लिए)

यह क्या जांचता है: क्या आरएच-नकारात्मक महिलाओं ने आरएच-पॉजिटिव रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित की है।

यह क्यों मायने रखता है: यह पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि क्या Rh संवेदीकरण हुआ है। यदि ऐसा नहीं है, तो रोकथाम के तौर पर अट्ठाईसवें सप्ताह में एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

तीसरी तिमाही के परीक्षण (आमतौर पर बत्तीस से छत्तीस सप्ताह पर)

सीबीसी और हीमोग्लोबिन दोहराएं

यह क्या जांचता है: रक्त गणना और हीमोग्लोबिन स्तर फिर से, प्रसव के करीब।

यह क्यों मायने रखता है: जन्म के समय हीमोग्लोबिन श्रम सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है। जो महिलाएं प्रसव के समय काफी एनीमिया से पीड़ित होती हैं उनमें खून की कमी होने पर जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक होता है। तीसरी तिमाही में हीमोग्लोबिन कम होने पर प्रसव से पहले स्तर में सुधार के लिए पूरकता के लिए पर्याप्त समय मिलता है।

रक्त शर्करा दोहराएँ

पहले के परिणामों और जोखिम कारकों के आधार पर, तीसरी तिमाही में रक्त ग्लूकोज की दोबारा जांच की जा सकती है - या तो एक नियमित जांच के रूप में या पहले से ही गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए निगरानी के रूप में।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस (जीबीएस) स्वाब

रक्त परीक्षण नहीं, बल्कि जीबीएस स्क्रीनिंग की सुविधा प्रदान करने वाली सुविधाओं में पैंतीस से सैंतीस सप्ताह में एक स्वाब परीक्षण किया जाता है। जीबीएस परीक्षण पर सहयोगी लेख में विस्तार से बताया गया है।

जमावट अध्ययन (थक्का जमने का परीक्षण) - जब संकेत दिया जाए

विशिष्ट स्थितियों वाली महिलाओं में - प्रीक्लेम्पसिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत रोग, या प्रत्याशित सर्जिकल डिलीवरी - जमावट परीक्षण (प्रोथ्रोम्बिन समय, आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, फाइब्रिनोजेन) यह आकलन करते हैं कि रक्त के थक्के कितने प्रभावी ढंग से बनते हैं। ये सभी गर्भधारण के लिए नियमित नहीं हैं।

लिवर फ़ंक्शन परीक्षण और गुर्दे फ़ंक्शन परीक्षण - जब संकेत दिया जाए

इन अंगों को प्रभावित करने वाली स्थितियों वाली महिलाओं के लिए किया गया - गर्भावधि उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया, एचईएलपी सिंड्रोम जोखिम, या पहले से मौजूद किडनी या यकृत रोग।

स्क्रीनिंग परीक्षण (प्रस्तावित लेकिन नैदानिक ​​नहीं)

डबल मार्कर/ट्रिपल मार्कर/क्वाड्रपल मार्कर परीक्षण (पहली और दूसरी तिमाही)

ये हर दौरे पर किए जाने वाले नियमित रक्त परीक्षण नहीं हैं - ये कुछ क्रोमोसोमल स्थितियों, मुख्य रूप से डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21), ट्राइसॉमी 18 और न्यूरल ट्यूब दोषों के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए गर्भावस्था में विशिष्ट बिंदुओं पर पेश किए जाने वाले स्क्रीनिंग परीक्षण हैं।

डबल मार्कर परीक्षण (न्यूकल ट्रांसलूसेंसी अल्ट्रासाउंड के साथ ग्यारह से तेरह सप्ताह में किया जाता है) दो रक्त प्रोटीन - पीएपीपी-ए और मुक्त बीटा-एचसीजी को मापता है। ट्रिपल या क्वाड्रुपल मार्कर परीक्षण (पंद्रह से बीस सप्ताह में किया जाता है) तीन या चार प्रोटीन मापता है।

ये परीक्षण एक संभावना उत्पन्न करते हैं - एक जोखिम स्कोर - कोई निश्चित परिणाम नहीं। एक उच्च-जोखिम परिणाम इंगित करता है कि आगे नैदानिक ​​​​परीक्षण (एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग) उपयुक्त हो सकता है; यह इस बात की पुष्टि नहीं करता है कि बच्चे में क्रोमोसोमल स्थिति है। कम जोखिम वाला परिणाम इन स्थितियों की संभावना को काफी कम कर देता है (लेकिन समाप्त नहीं करता)।

ये परीक्षण प्रस्तावित और वैकल्पिक हैं। उन्हें रखने या न रखने के निर्णय में व्यक्तिगत और नैतिक आयाम शामिल होते हैं जिनके बारे में सोचने में आपका प्रदाता और परामर्शदाता आपकी मदद कर सकते हैं।

गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व परीक्षण (एनआईपीटी/सेल-मुक्त डीएनए परीक्षण)

एक रक्त परीक्षण जो क्रोमोसोमल स्थितियों के जोखिम का आकलन करने के लिए मां के रक्त में प्रसारित भ्रूण डीएनए के टुकड़ों का विश्लेषण करता है। ऊपर वर्णित मार्कर परीक्षणों की तुलना में अधिक सटीक लेकिन नैदानिक ​​नहीं - एक पुष्ट परिणाम के लिए अभी भी आक्रामक परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह अधिक महंगा है और सार्वभौमिक रूप से उपलब्ध नहीं है; आम तौर पर निजी प्रैक्टिस में उन महिलाओं को पेश किया जाता है जो शीघ्र, उच्च-संवेदनशीलता जोखिम संबंधी जानकारी चाहती हैं।

परिणामों की समझ बनाना

रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या आपके प्रदाता द्वारा आपकी संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर के संदर्भ में की जानी चाहिए। सामान्य सीमा के बाहर का एक भी परिणाम, अलगाव में, हमेशा एक समस्या का संकेत नहीं देता है - मूल्यों की व्याख्या आपके इतिहास, आपके लक्षणों, आपके अन्य परिणामों और कई परीक्षणों पर मूल्यों के प्रक्षेपवक्र के साथ की जाती है।

जब परिणाम उपलब्ध हों, तो अपने प्रदाता से पूछें:

• इस परिणाम का विशेष रूप से मेरी गर्भावस्था के लिए क्या मतलब है?
• क्या प्रबंधन में किसी बदलाव की जरूरत है?
• इसकी दोबारा जाँच कब होगी?
• इस बीच मुझे क्या देखना चाहिए?

यह समझने का कि आपकी परीक्षा किस लिए और क्यों ली जा रही है, इसका मतलब है कि आप इन प्रश्नों को अनिश्चितता के बजाय ज्ञान की स्थिति से पूछ सकते हैं - जो बातचीत को अधिक उत्पादक बनाता है और आपको जो देखभाल मिलती है वह अधिक सहयोगात्मक होती है।

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यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेता है। अपने रक्त परीक्षण के परिणामों और आपकी विशिष्ट गर्भावस्था के लिए उनका क्या मतलब है, इसके बारे में हमेशा अपने डॉक्टर, दाई या योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।