प्रसव के तीसरे चरण में क्या होता है: प्लेसेंटा (गर्भनाल) का प्रसव

प्रसव का तीसरा चरण बच्चे के जन्म के बाद और प्लेसेंटा के प्रसव से पहले की अवधि है। यह तीन चरणों में सबसे छोटा है और प्रसवपूर्व देखभाल से सबसे कम तैयारी प्राप्त करने वाला चरण है - अधिकांश जन्म की तैयारी प्रसव और बच्चे के जन्म पर केंद्रित होती है, और प्लेसेंटा एक ऐसी चीज है जिसके लिए कई महिलाएं खुद को तैयार नहीं पाती हैं।

तीसरे चरण में क्या होता है, यह समझना, प्रबंधित और शारीरिक दृष्टिकोण के बीच का अंतर, और जटिलताओं के चेतावनी संकेत आपको जन्म प्रक्रिया की पूरी तस्वीर देते हैं, न कि एक अनुभव जो बच्चे के साथ अचानक समाप्त हो जाता है और बिना तैयारी के, भ्रामक रूप से जारी रहता है।

प्लेसेंटा क्या है

प्लेसेंटा एक असाधारण अंग है जो आपके बच्चे के समान निषेचित अंडे से विकसित हुआ है - गर्भावस्था के दौरान आपके परिसंचरण और आपके बच्चे के बीच इंटरफेस के रूप में काम करने के लिए बनाया गया एक पूरी तरह से नया अंग। यह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को स्थानांतरित करता है, अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, गर्भावस्था हार्मोन का उत्पादन करता है और प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करता है। यह नौ महीने से आपके बच्चे के जीवन को बनाए रख रहा है और आमतौर पर इसका वजन लगभग 500-600 ग्राम होता है।

बच्चे के जन्म के बाद, प्लेसेंटा अपना कार्य पूरा कर चुका होता है। गर्भाशय नाल को गर्भाशय की दीवार से अलग करने के लिए सिकुड़ता है, और नाल गर्भाशय ग्रीवा और योनि के माध्यम से बाहर निकल जाता है।

सक्रिय प्रबंधन बनाम शारीरिक प्रबंधन

तीसरे चरण को दो तरीकों से प्रबंधित किया जा सकता है, और अधिकांश भारतीय अस्पताल मानक के रूप में सक्रिय प्रबंधन का उपयोग करते हैं।

सक्रिय प्रबंधन में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन (आमतौर पर जांघ या IV में दिया जाता है), नियंत्रित कॉर्ड ट्रैक्शन (दाई या डॉक्टर गर्भनाल पर हल्का कर्षण लगाता है जबकि दूसरा हाथ प्लेसेंटा को बाहर निकालने के लिए गर्भाशय को सहारा देता है), और कुछ में प्रारंभिक कॉर्ड क्लैंपिंग, लेकिन सभी प्रोटोकॉल में नहीं।

सक्रिय प्रबंधन प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम कर देता है - जन्म के बाद भारी रक्तस्राव - जो भारत में मातृ मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। इस कारण से, यह अधिकांश भारतीय अस्पतालों में मानक अभ्यास है और स्वास्थ्य सुविधाओं में सभी जन्मों के लिए WHO द्वारा अनुशंसित दृष्टिकोण है।

शारीरिक प्रबंधन में गर्भाशय को बिना दवा या गर्भनाल के खिंचाव के, स्वाभाविक रूप से नाल को सिकुड़ने और बाहर निकालने की अनुमति देना, नाल के अलग होने और अपने आप प्रसव होने की प्रतीक्षा करना शामिल है - जिसमें आम तौर पर 20-60 मिनट लगते हैं। यह आमतौर पर भारतीय अस्पतालों में कम उपयोग किया जाता है और सुविधा-आधारित सेटिंग्स में उच्च प्रसवोत्तर रक्तस्राव जोखिम से जुड़ा हुआ है।

विलंबित कॉर्ड क्लैंपिंग - क्लैंपिंग और काटने से पहले गर्भनाल को धड़कना बंद करने की अनुमति देना (आमतौर पर जन्म के 1-3 मिनट बाद) - सक्रिय प्रबंधन में शामिल किया जा सकता है और बच्चे को अतिरिक्त रक्त की मात्रा और आयरन स्थानांतरित करता है। यदि यह कुछ ऐसा है जो आप चाहते हैं, तो इसे अपने डॉक्टर के साथ अपनी जन्म योजना चर्चा में शामिल करें।

अनुभव कैसा है

जबकि शिशु का मूल्यांकन किया जा रहा है, उसे गर्म किया जा रहा है, या त्वचा से त्वचा के लिए आपकी छाती पर रखा जा रहा है, देखभाल टीम तीसरे चरण में भाग लेगी। ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन जन्म के लगभग तुरंत बाद दिया जाता है - हो सकता है कि आप बाकी सब कुछ होने के संदर्भ में इस पर ध्यान न दें।

जब नाल अलग हो जाएगी तो आपको एक बार फिर से धक्का देने के लिए कहा जाएगा - दबाव की अनुभूति होगी और एक संक्षिप्त, आमतौर पर आसान निष्कासन होगा। प्लेसेंटा बच्चे को जन्म देने जैसा महसूस नहीं होता है - यह नरम होता है और आमतौर पर बिना किसी महत्वपूर्ण प्रयास या दर्द के कुछ ही धक्का के भीतर बाहर आ जाता है।

यदि सक्रिय प्रबंधन के साथ प्लेसेंटा 30 मिनट के भीतर वितरित नहीं होता है, तो इसे रिटेन्ड प्लेसेंटा कहा जाता है और आगे के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - कभी-कभी मैन्युअल निष्कासन, कभी-कभी सर्जिकल।

प्लेसेंटा वितरित होने के बाद, आपका डॉक्टर या दाई यह पुष्टि करने के लिए इसकी जांच करेगी कि यह पूरा हो गया है - कि गर्भाशय में कोई टुकड़ा न रह जाए, जिससे रक्तस्राव और संक्रमण हो।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव - तीसरे चरण में प्रबंधन का जोखिम

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) - जन्म के बाद भारी रक्तस्राव - तब होता है जब प्रसव के बाद गर्भाशय प्रभावी ढंग से सिकुड़ता नहीं है। संकुचन करने वाला गर्भाशय उन रक्त वाहिकाओं को निचोड़ता है जो प्लेसेंटा को आपूर्ति करती हैं; यदि यह ठीक से सिकुड़ता नहीं है, तो वे वाहिकाएँ खुली रहती हैं और रक्तस्राव जारी रहता है।

ऑक्सीटोसिन के साथ तीसरे चरण का सक्रिय प्रबंधन पीपीएच जोखिम को काफी कम कर देता है। पीपीएच के जोखिम कारकों में शामिल हैं: एक लंबा प्रसव, बहुत बड़ा बच्चा, एकाधिक गर्भधारण, प्लेसेंटा प्रीविया, पिछला पीपीएच, और कुछ रक्त के थक्के जमने की स्थितियां।

यदि आपको जन्म के बाद असामान्य रूप से भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो देखभाल टीम तुरंत कार्रवाई करेगी - गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए अतिरिक्त दवाएं, आईवी तरल पदार्थ और कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रबंधन के कदम हैं। यह जानना उपयोगी है कि यह संकट की बजाय एक प्रबंधित जटिलता है जिसके लिए घबराने की आवश्यकता होती है।

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यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। अपनी नियत तारीख से पहले अपने प्रसूति विशेषज्ञ से कॉर्ड क्लैम्पिंग के बारे में अपनी प्राथमिकताओं सहित अपने तीसरे चरण के प्रबंधन पर चर्चा करें।