गर्भावस्था और यूटीआई (UTI): वे क्यों अधिक सामान्य हैं और उनसे कैसे बचा जाए

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण इसके बाहर की तुलना में अधिक आम हैं, अगर इलाज न किया जाए तो गंभीर बीमारी में बढ़ने की संभावना अधिक होती है, और - कई मामलों में - पूरी तरह से लक्षणों के बिना होने की अधिक संभावना होती है। यह संयोजन वह है जो गर्भावस्था में यूटीआई को विशेष रूप से समझने लायक बनाता है, बजाय इसके कि आप गर्भावस्था के बाहर उसी तरह उनसे संपर्क करें।

गर्भावस्था के बाहर, यूटीआई एक असुविधाजनक असुविधा है: जलन, तात्कालिकता, आवृत्ति - नज़रअंदाज करना मुश्किल, एंटीबायोटिक दवाओं से तुरंत इलाज, जल्दी ठीक हो जाना। गर्भावस्था में, यूटीआई अधिक परिणामी होते हैं। उपचार न किए गए मूत्राशय का संक्रमण गर्भावस्था के बाहर की तुलना में अधिक तेजी से किडनी संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस) में बदल सकता है, और गर्भावस्था में किडनी का संक्रमण समय से पहले जन्म और गंभीर मातृ बीमारी से जुड़ा होता है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया - बिना किसी लक्षण के मूत्र में बैक्टीरिया - गर्भावस्था में विशेष रूप से जांच की जाती है क्योंकि अगर महिला पूरी तरह से ठीक महसूस करती है तब भी इसका इलाज नहीं किया जाता है तो इसमें वही जोखिम होता है।

यह समझना कि यूटीआई अधिक आम क्यों हैं, उन्हें कैसे पहचाना जाए, और दैनिक आदतों के माध्यम से जोखिम को कैसे कम किया जाए, यह गर्भावस्था देखभाल का एक प्रबंधनीय पहलू है।

गर्भावस्था में यूटीआई का खतरा क्यों बढ़ जाता है?

गर्भावस्था के कई शारीरिक परिवर्तन मूत्र पथ को इस तरह से बदल देते हैं जिससे संक्रमण की संभावना अधिक हो जाती है:

मूत्रवाहिनी का फैलाव और धीमा प्रवाह: गर्भावस्था हार्मोन - विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन - पूरे शरीर में चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं, जिसमें मूत्रवाहिनी की दीवारें (गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ने वाली नलिकाएं) भी शामिल हैं। यह विश्राम, मूत्रवाहिनी पर बढ़ते गर्भाशय के शारीरिक दबाव के साथ मिलकर, उन्हें चौड़ा करने का कारण बनता है और गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र के प्रवाह को धीमा कर देता है। जो मूत्र धीमी गति से चलता है वह मूत्र है जिसमें बैक्टीरिया को पनपने के लिए अधिक समय मिलता है।

मूत्राशय की टोन में कमी: प्रोजेस्टेरोन मूत्राशय को भी प्रभावित करता है, इसकी मांसपेशियों की टोन को कम करता है और पेशाब के बाद अधिक मूत्र को रहने देता है। मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र बैक्टीरिया के विकास के लिए एक माध्यम प्रदान करता है।

मूत्र ठहराव और भाटा: विशेष रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही में, बढ़ा हुआ गर्भाशय मूत्रवाहिनी और मूत्राशय को संकुचित कर देता है, जिससे मूत्र के कुशलतापूर्वक निष्कासित होने के बजाय मूत्र पथ में ही बने रहने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

मूत्र संरचना में परिवर्तन: गर्भावस्था मूत्र की रासायनिक संरचना को इस तरह से बदल देती है जिससे यह बैक्टीरिया के लिए थोड़ा बेहतर विकास माध्यम बन जाता है, जिसमें ग्लूकोज उत्सर्जन में वृद्धि और पीएच में परिवर्तन शामिल है।

शारीरिक निकटता: महिलाओं में मूत्रमार्ग छोटा होता है और योनि के उद्घाटन और मलाशय के करीब होता है, जिससे पुरुषों की तुलना में आंत बैक्टीरिया (जो अधिकांश यूटीआई का कारण बनता है) से संदूषण आसान हो जाता है। गर्भावस्था इस शारीरिक रचना को नहीं बदलती बल्कि इसके ऊपर संचालित होती है।

प्रतिरक्षा मॉड्यूलेशन: गर्भावस्था में शरीर को बच्चे को अस्वीकार करने से रोकने के लिए कुछ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का जानबूझकर दमन शामिल होता है। यह प्रतिरक्षा मॉड्यूलेशन मूत्र पथ में बैक्टीरिया के उपनिवेशण से लड़ने की शरीर की क्षमता को भी थोड़ा कम कर देता है।

गर्भावस्था में मूत्र पथ संक्रमण की तीन प्रस्तुतियाँ

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

मूत्र में बैक्टीरिया बड़ी संख्या में मौजूद होते हैं, लेकिन कोई लक्षण नहीं होते हैं। गर्भावस्था के बाहर, स्वस्थ वयस्कों में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भावस्था में, ऐसा होता है - क्योंकि अनुपचारित मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में यह रोगसूचक यूटीआई या किडनी संक्रमण में बदल जाता है।

यही कारण है कि पहली प्रसवपूर्व यात्रा में नियमित मूत्र संवर्धन किया जाता है: स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की जांच करने के लिए, जिस पर महिला को संदेह करने का कोई कारण नहीं है। इस उद्देश्य के लिए मूत्र डिपस्टिक परीक्षण कम विश्वसनीय है; एक मूत्र संस्कृति (जो बैक्टीरिया को विकसित करती है और पहचानती है) उपयुक्त परीक्षण है।

यदि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की पहचान की जाती है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं - एंटीबायोटिक का एक छोटा कोर्स गर्भावस्था में सुरक्षित माना जाता है। उपचार के बाद दोबारा कल्चर से पुष्टि होती है कि यह साफ हो गया है।

सिस्टिटिस (मूत्राशय संक्रमण)

यूटीआई की परिचित प्रस्तुति: पेशाब के साथ जलन या चुभन, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, तत्कालता, पेट के निचले हिस्से में असुविधा या दबाव, और मूत्र जो धुंधला दिखाई दे सकता है या तेज गंध आ सकती है।

गर्भावस्था में, किडनी संक्रमण के बढ़ने के जोखिम के कारण सिस्टिटिस का तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है। गर्भावस्था में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स इसके बाहर उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स का एक उपसमूह हैं - नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (आमतौर पर दूसरी तिमाही में उपयोग किया जाता है, पहले और तीसरे में सावधानी के साथ), एमोक्सिसिलिन (यदि जीव संवेदनशील है), और सेफैलेक्सिन आमतौर पर निर्धारित लोगों में से हैं। आपका प्रदाता संस्कृति और उसकी संवेदनशीलता के साथ-साथ आपकी गर्भकालीन आयु के आधार पर दवा लिखेगा।

बचे हुए एंटीबायोटिक्स या गैर-पर्ची उपचारों से स्व-उपचार न करें। संक्रमण का कारण बनने वाला जीव और उसका एंटीबायोटिक संवेदनशीलता पैटर्न, सही उपचार चुनने के लिए मायने रखता है।

पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे का संक्रमण)

जब बैक्टीरिया मूत्राशय से गुर्दे तक बढ़ते हैं, तो पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है। यह सिस्टिटिस से भी अधिक गंभीर बीमारी है - इसमें गुर्दे स्वयं शामिल होते हैं, प्रणालीगत लक्षण पैदा करते हैं, और तेजी से बढ़ सकते हैं।

लक्षणों में तेज बुखार, कठोरता (कंपकपाती ठंड), पार्श्व या पीठ में दर्द (आमतौर पर एक तरफा, पसलियों के नीचे), मतली और उल्टी, और महत्वपूर्ण अस्वस्थता शामिल हैं - सिस्टिटिस के निचले मूत्र पथ के लक्षणों के साथ या उसके बाद। गर्भावस्था में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आमतौर पर अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं और द्रव प्रबंधन के लिए अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है, और यह समय से पहले प्रसव से जुड़ा होता है।

पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था में एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। यदि आपको बुखार, पीठ या पेट में दर्द होता है, और आप गंभीर रूप से अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो अपने प्रदाता से संपर्क करें या अस्पताल जाएँ - निर्धारित नियुक्ति की प्रतीक्षा न करें।

गर्भावस्था के दौरान यूटीआई को पहचानना: किन बातों का ध्यान रखना चाहिए

सिस्टिटिस के लक्षण हैं:

• पेशाब के दौरान जलन या दर्द होना
• सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होना
• अत्यावश्यकता - पेशाब में देरी करने में कठिनाई
• पेशाब करने के बाद ऐसा महसूस होना कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है
• बादलयुक्त, गहरा या तेज़ गंध वाला मूत्र
• पेट का दबाव कम होना या हल्की असुविधा होना

गर्भावस्था में चुनौती यह है कि इनमें से कुछ - विशेष रूप से आवृत्ति और तात्कालिकता - गर्भावस्था के सामान्य अनुभव भी हैं, क्योंकि बढ़ता हुआ गर्भाशय मूत्राशय पर दबाव डालता है। इससे यूटीआई को सामान्य गर्भावस्था परिवर्तनों से अलग करना कठिन हो सकता है। विशिष्ट लक्षण आमतौर पर पेशाब के साथ जलन या दर्द होता है, जो गर्भावस्था का सामान्य लक्षण नहीं है और इसे हमेशा रिपोर्ट किया जाना चाहिए।

यदि आपको यूटीआई का संदेह है, तो अपने प्रदाता से संपर्क करें। मूत्र का नमूना कल्चर के लिए भेजा जाएगा और उपचार शुरू किया जाएगा। यह देखने के लिए इंतजार न करें कि क्या यह ठीक हो जाता है - गर्भावस्था में, अनुपचारित यूटीआई इसके बाहर की तुलना में अधिक आसानी से बढ़ता है।

यूटीआई जोखिम को कम करने के लिए व्यावहारिक रणनीतियाँ

रोकथाम की गारंटी नहीं है - यूटीआई उन महिलाओं में भी विकसित हो सकता है जो सब कुछ सही करती हैं - लेकिन ये रणनीतियाँ जोखिम को सार्थक रूप से कम करती हैं:

हाइड्रेशन सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय है। पर्याप्त तरल पदार्थ पीने से - गर्भावस्था में प्रति दिन 2-3 लीटर की सिफारिश की जाती है - जिससे मूत्र पतला होता है और नियमित रूप से बहता है, जिससे बैक्टीरिया को मूत्र पथ पर कब्जा करने का समय कम हो जाता है। जो महिलाएं पानी की कमी रखती हैं उनमें मूत्र अधिक गाढ़ा होता है और प्रवाह धीमा होता है, इन दोनों से बैक्टीरिया के पनपने का खतरा बढ़ जाता है। यह उपलब्ध एकमात्र सबसे प्रभावी गैर-एंटीबायोटिक निवारक रणनीति है।

नियमित और पूरी तरह से पेशाब करें। लंबे समय तक पेशाब को रोककर न रखें। जब तुम्हें इच्छा महसूस हो तो जाओ। लंबे समय तक मूत्र प्रतिधारण बैक्टीरिया को गुणा करने की अनुमति देता है। पेशाब करने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ देर रुकें कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली हो गया है - थोड़ा आगे की ओर झुकने से इसमें मदद मिल सकती है, खासकर तीसरी तिमाही में।

आगे से पीछे तक पोंछें। यह बुनियादी स्वच्छता मार्गदर्शन है लेकिन स्पष्ट रूप से बताने लायक है: शौचालय का उपयोग करने के बाद आगे से पीछे तक पोंछने से आंत के बैक्टीरिया (विशेष रूप से ई. कोलाई, जो अधिकांश यूटीआई का कारण बनता है) को मलाशय से मूत्रमार्ग की ओर स्थानांतरित होने से रोकता है।

संभोग के बाद पेशाब करें। यौन गतिविधि मूत्रमार्ग में बैक्टीरिया ला सकती है। संभोग के तीस मिनट के भीतर पेशाब करने से जो कुछ भी पेश किया गया था उसे बाहर निकालने में मदद मिलती है।

योनि और मूत्रमार्ग के स्वास्थ्य को बाधित करने वाले उत्पादों से बचें। सुगंधित साबुन, बबल बाथ, डूश और अत्यधिक सुगंधित सैनिटरी उत्पाद स्थानीय पीएच और माइक्रोबायोम को इस तरह से बदल देते हैं जो बैक्टीरिया के उपनिवेशण के खिलाफ प्राकृतिक सुरक्षा को कम कर देते हैं। बाहरी धुलाई के लिए सादा पानी ही पर्याप्त है।

सांस लेने योग्य सूती अंडरवियर पहनें। सिंथेटिक कपड़े नमी और गर्मी बनाए रखते हैं, जिससे बैक्टीरिया के विकास के लिए अधिक अनुकूल वातावरण बनता है। सूती अंडरवियर जो सांस लेता है, इसे कम करता है।

सक्रिय रूप से लक्षणों की निगरानी करें। क्या देखना है इसके बारे में जागरूक होने का मतलब है कि आप तुरंत लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं बजाय यह देखने के इंतजार करने के कि क्या वे हल हो गए हैं। प्रारंभिक उपचार प्रगति को रोकता है।

गर्भावस्था में क्रैनबेरी और यूटीआई की रोकथाम

क्रैनबेरी उत्पाद - जूस, पूरक - व्यापक रूप से यूटीआई रोकथाम रणनीति के रूप में उपयोग किए जाते हैं। यूटीआई की रोकथाम में क्रैनबेरी के साक्ष्य मिश्रित हैं: इसमें एक प्रशंसनीय तंत्र है (क्रैनबेरी में प्रोएन्थोसाइनिडिन मूत्रमार्ग की दीवारों पर बैक्टीरिया के जुड़ाव को कम कर सकता है) लेकिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने लगातार महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया है।

मध्यम मात्रा में क्रैनबेरी जूस गर्भावस्था में सुरक्षित है लेकिन व्यावसायिक तैयारियों में इसमें चीनी की मात्रा अधिक होती है। यदि आप क्रैनबेरी को एक अतिरिक्त रणनीति के रूप में उपयोग करना चाहते हैं, तो यह एक सिद्ध प्राथमिक रोकथाम के बजाय एक उचित अतिरिक्त है। यह जलयोजन या उपरोक्त अन्य साक्ष्य-आधारित रणनीतियों को प्रतिस्थापित नहीं करता है, और यह किसी स्थापित संक्रमण का इलाज नहीं है।

यूटीआई और समय से पहले प्रसव

अनुपचारित मूत्र पथ संक्रमण - जिसमें स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया भी शामिल है - और समय से पहले प्रसव और जन्म के बीच एक अच्छी तरह से स्थापित संबंध है। तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन इसमें गर्भाशय संकुचन को उत्तेजित करने वाले जीवाणु संक्रमण के जवाब में जारी सूजन मध्यस्थ शामिल होने की संभावना है।

यह जुड़ाव प्राथमिक कारणों में से एक है कि गर्भावस्था के दौरान यूटीआई जांच और उपचार को गर्भावस्था के बाहर यूटीआई प्रबंधन की तुलना में अधिक गंभीरता से लिया जाता है। गर्भावस्था में यूटीआई का इलाज सिर्फ आपके लक्षणों को ठीक करने के बारे में नहीं है - यह गर्भावस्था की सुरक्षा के बारे में है।

यदि आपको मूत्र संबंधी लक्षणों के साथ-साथ गर्भाशय की ऐंठन या जकड़न में कोई वृद्धि का अनुभव होता है, तो अपने प्रदाता से संपर्क करते समय विशेष रूप से इसका उल्लेख करें। संभावित यूटीआई और गर्भाशय गतिविधि का संयोजन शीघ्र मूल्यांकन की गारंटी देता है।

ईमानदार संदेश

गर्भावस्था में यूटीआई आम है। वे बाहरी गर्भावस्था की तुलना में अधिक परिणामी होते हैं, यही कारण है कि उनकी जांच की जाती है, पाए जाने पर तुरंत इलाज किया जाता है, और रोकथाम की रणनीतियों को लगातार अपनाने लायक क्यों है।

सबसे महत्वपूर्ण बातें: पर्याप्त पानी पिएं - वास्तव में, लगातार, पूरे दिन। जब आपको आवश्यकता हो तब पेशाब करें। पेशाब करते समय जलन या दर्द की सूचना बिना प्रतीक्षा किए अपने प्रदाता को दें। प्रसवपूर्व नियुक्तियों पर अपने नियमित मूत्र परीक्षण में भाग लें, जिसमें बुकिंग संस्कृति भी शामिल है जो स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की जांच करती है।

ये जटिल हस्तक्षेप नहीं हैं. सबसे प्रभावी - जलयोजन - वह चीज़ है जिसे आपको गर्भावस्था के दौरान कई कारणों से करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए केवल एक चीज की आवश्यकता है वह है पर्याप्त मात्रा में शराब पीने की दैनिक आदत।

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यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेता है। गर्भावस्था के दौरान मूत्र संबंधी लक्षणों या यूटीआई उपचार के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर, दाई या योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।