ಭಾರತದಲ್ಲಿ VBAC: ಸಿ-ಸೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ ಸಹಜ ಹೆರಿಗೆ — ನೀವು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ವಿಷಯಗಳು

ನೀವು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಮಾಡಿ ಈಗ ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಗರ್ಭಿಣಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಮುಂದಿನ ಮಗು ಹೇಗೆ ಹುಟ್ಟುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಪ್ರಶ್ನೆಯು “ಒಮ್ಮೆ ಸಿ-ಸೆಕ್ಷನ್, ಯಾವಾಗಲೂ ಸಿ-ಸೆಕ್ಷನ್” ಎಂಬ ಪೂರ್ವನಿಯೋಜಿತ ಉತ್ತರಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಆ ನುಡಿಗಟ್ಟು - ಒಮ್ಮೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬೋಧನೆ - ಪ್ರಸ್ತುತ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ಸಿ-ವಿಭಾಗದ ನಂತರ ಜನನದ ವಿಧಾನದ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಧಾರವು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಬದಲಿಗೆ ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತ, ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂಭಾಷಣೆಯಾಗಿರಬೇಕು.

VBAC - ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದ ನಂತರ ಯೋನಿ ಜನನ - ಭಾರತದಲ್ಲಿನ ಅನೇಕ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ನಿಜವಾದ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೂ ಇದು ಇತರರಿಗಿಂತ ಕೆಲವು ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಆರೈಕೆ ತಂಡದೊಂದಿಗೆ ಸಂವಾದವನ್ನು ನ್ಯಾವಿಗೇಟ್ ಮಾಡಲು ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಏನು ಹೇಳುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

VBAC ಬಗ್ಗೆ ಪುರಾವೆ ಏನು ಹೇಳುತ್ತದೆ

ಸೂಕ್ತವಾದ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಗಳಾಗಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ, VBAC ಯಶಸ್ಸಿನ ದರಗಳು ಸರಿಸುಮಾರು 60-80%. ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರಿಗೆ ವಿರಾಮ ನೀಡುವ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಪಾಯವೆಂದರೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರ - ಹಿಂದಿನ ಸಿ-ವಿಭಾಗದ ಗಾಯವು ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಅಪಾಯವಾಗಿದೆ. VBAC ಯನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರದ ಅಪಾಯವು ಸರಿಸುಮಾರು 0.5-1% - ಕಡಿಮೆ, ಆದರೆ ಕ್ಷುಲ್ಲಕವಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರವು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ಅದು ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಗಂಭೀರ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿರಬಹುದು.

ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸಿ-ವಿಭಾಗದ ಅಪಾಯದ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ - ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಪಾಯ, ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ, ಹಿಂದಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗುರುತುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ ಯಾವುದೇ ನಂತರದ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ (ಪ್ಲಾಸೆಂಟಾ ಅಕ್ರೆಟಾ, ಪ್ಲಸೆಂಟಾ ಪ್ರೀವಿಯಾ) ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ನಿಜವಾದ ಅಪಾಯಗಳೊಂದಿಗಿನ ಪ್ರಮುಖ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ ನಿರ್ಧಾರವು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ ಆಯ್ಕೆಯ ನಡುವೆ ಅಲ್ಲ. ಇದು ವಿಭಿನ್ನ ಅಪಾಯದ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಎರಡು ಆಯ್ಕೆಗಳ ನಡುವೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಆಯ್ಕೆಯು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

VBAC ಗೆ ಉತ್ತಮ ಅಭ್ಯರ್ಥಿ ಯಾರು

VBAC ಉಮೇದುವಾರಿಕೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಅಂಶಗಳು:

• ಹಿಂದಿನ ಒಂದು ಕಡಿಮೆ ಅಡ್ಡ C-ವಿಭಾಗ (ಪ್ರಮಾಣಿತ ಛೇದನ - ಸಮತಲ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ)
• ಹಿಂದಿನ ಸಿ-ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ (ಬ್ರೀಚ್ ಸ್ಥಾನ, ಆ ಪ್ರಸವದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ತೊಂದರೆ) ಮರುಕಳಿಸುವ ಕಾರಣಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮರುಕಳಿಸಲಾಗದ ಕಾರಣ (ಮಗುವಿನ ತಲೆಗೆ ತುಂಬಾ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ)
• ಹೆರಿಗೆಯ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಆಕ್ರಮಣ (ಸಿ-ವಿಭಾಗದ ನಂತರ ಹೆರಿಗೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ)
• ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ನಡುವೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯ - ಸಿ-ಸೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಹೆರಿಗೆಯ ನಡುವೆ ಕನಿಷ್ಠ 18-24 ತಿಂಗಳುಗಳು
• 24-ಗಂಟೆಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ಕವರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸೌಲಭ್ಯವು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ತುರ್ತು ಸಿ-ವಿಭಾಗದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ
• ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗೋಡೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ದಪ್ಪವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಯಾವುದೇ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲ

ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸಿ-ವಿಭಾಗವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಅಂಶಗಳು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು:

• ಹಿಂದಿನ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ (ಲಂಬ) ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛೇದನ
• ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹಿಂದಿನ ಸಿ-ವಿಭಾಗ (ಎರಡು C-ವಿಭಾಗಗಳ ನಂತರ VBAC - VBA2C ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ - ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ)
• ಮರುಕಳಿಸುವ ಸ್ಥಿತಿಗಳು (ಸಂಕುಚಿತ ಪೆಲ್ವಿಸ್)
• ಹಿಂದಿನ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರ
• ಪ್ರಸ್ತುತ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಜರಾಯು ಪ್ರೀವಿಯಾ ಅಥವಾ ಇತರ ಜರಾಯು ಅಸಹಜತೆ

ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಬೇಕಾದ ಸಂಭಾಷಣೆ

ಅನೇಕ ಭಾರತೀಯ ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರು VBAC ಆಯ್ಕೆಗಳ ವಿವರವಾದ ಚರ್ಚೆಯಿಲ್ಲದೆ ಹಿಂದಿನ ಒಂದು ನಂತರ C-ವಿಭಾಗವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲು ಡೀಫಾಲ್ಟ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಭಾಗಶಃ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾಳಜಿಗಳಿಂದಾಗಿ, ಭಾಗಶಃ ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಆದ್ಯತೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಮತ್ತು ಭಾಗಶಃ ಕೆಲವು ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿ VBAC- ಬೆಂಬಲಿತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಸೀಮಿತ ಲಭ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ.

ಕೇಳಲು ಯೋಗ್ಯವಾದ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು:

• ನನ್ನ ಹಿಂದಿನ ಹೆರಿಗೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಾನು VBAC ಗೆ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಯೇ?
• ನನ್ನ ಹಿಂದಿನ C-ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಛೇದನದ ಪ್ರಕಾರ ಯಾವುದು?
• VBAC ಗೆ ನಿಮ್ಮ (ವೈದ್ಯರ) ಅನುಭವ ಮತ್ತು ವಿಧಾನ ಏನು?
• VBAC ಪ್ರಯತ್ನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಈ ಸೌಲಭ್ಯವು ತುರ್ತು C-ವಿಭಾಗದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಯೇ?
• ನನ್ನ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಾಗಿ VBAC ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ C-ವಿಭಾಗದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಪಾಯಗಳು ಯಾವುವು?

ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪೂರೈಕೆದಾರರು VBAC ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ನೀವು ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಲು ಬಯಸಿದರೆ, VBAC ಅನುಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರಿಂದ ಎರಡನೇ ಅಭಿಪ್ರಾಯವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ.

ಭಾರತದಲ್ಲಿ VBAC ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಹುಡುಕಲಾಗುತ್ತಿದೆ

VBAC ಭಾರತದ ಪ್ರಮುಖ ಸರ್ಕಾರಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ನಗರಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ. VBAC ಒದಗಿಸುವ ಸೌಲಭ್ಯಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ:

• 24-ಗಂಟೆಗಳ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಥಿಯೇಟರ್ ಲಭ್ಯತೆ
• 24-ಗಂಟೆಗಳ ಅರಿವಳಿಕೆ ಕವರ್
• ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ
• ತಕ್ಷಣದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ ಪ್ರಸೂತಿ ವೈದ್ಯರ ಲಭ್ಯತೆ

ಎಲ್ಲಾ ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಕೆಲವು ಸೌಲಭ್ಯಗಳು VBAC ಅನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಿ-ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ.

VBAC ನಿಮಗೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಆರೈಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೌಲಭ್ಯದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಕೇಳುವುದು - ನೀವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆಗೆ ಬದ್ಧರಾಗುವ ಮೊದಲು - ನಿಮಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

VBAC ಕಾರ್ಮಿಕ ಹೇಗೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ

ಮೊದಲ ಯೋನಿ ಜನನಕ್ಕಿಂತ ಒಂದು VBAC ಹೆರಿಗೆಯನ್ನು ನಿಕಟವಾದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಸಕ್ರಿಯ ಕಾರ್ಮಿಕರ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ನಿರಂತರ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ
• ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ IV ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ
• ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನಗಳ ನಿಯಮಿತ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ - ಸಂಕೋಚನಗಳ ನಡುವಿನ ಅಸಾಧಾರಣ ಬಲವಾದ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ನೋವು (ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ) ಗಾಯದ ಒತ್ತಡದ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಹ್ನೆಯಾಗಿರಬಹುದು
• ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಥಿಯೇಟರ್ ಲಭ್ಯವಿದೆ ಮತ್ತು ಸಿದ್ಧವಾಗಿದೆ

ಹೆರಿಗೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯು ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತಿದ್ದರೆ, VBAC ಹೆರಿಗೆಯು ಯಾವುದೇ ಯೋನಿ ಜನನದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿಯೇ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಸೂಕ್ತವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬೆಂಬಲದೊಂದಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿ VBAC ಅನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಹಿಳೆಯರು ಯೋನಿಯ ಮೂಲಕ ಹೆರಿಗೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

---

ಈ ಲೇಖನವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ. ಹಿಂದಿನ ಸಿ-ವಿಭಾಗದ ನಂತರ ಜನನದ ವಿಧಾನದ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಧಾರವು ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚಿಸಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.