గర్భం మూడవ త్రైమాసికంలోకి వెళుతున్నప్పుడు, గర్భాశయంలోని శిశువు యొక్క స్థానం ఆచరణాత్మక మార్గంలో ప్రారంభమవుతుంది: ప్రసవ సమయంలో శిశువు ఉన్న స్థానం ప్రసవం ఎలా పురోగమిస్తుంది మరియు పుట్టుక ఎలా జరుగుతుందో గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

వివిధ స్థానాలు, వాటిని ఏమని పిలుస్తారు, స్థానం సందర్భోచితంగా మారినప్పుడు మరియు శిశువు అత్యంత అనుకూలమైన స్థితిలో లేనప్పుడు ఎంపికలు ఏమిటో అర్థం చేసుకోవడం, మీ ప్రొవైడర్ లేట్ ప్రెగ్నెన్సీ అపాయింట్‌మెంట్‌లలో ఏమి అంచనా వేస్తున్నారో మరియు గడువు తేదీ సమీపిస్తున్న కొద్దీ జరిగే ప్రసవానికి సంబంధించిన సంభాషణలను అర్థం చేసుకోవడానికి మీకు సందర్భాన్ని అందిస్తుంది.

స్థానం ఎలా అంచనా వేయబడుతుంది

మూడవ త్రైమాసికంలో పిండం స్థానం రెండు ప్రధాన పద్ధతుల ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది:

అబ్డామినల్ పాల్పేషన్ (లియోపోల్డ్ యొక్క విన్యాసాలు): మీ ప్రొవైడర్ మీ పొత్తికడుపుపై ఒక క్రమపద్ధతిలో వారి చేతులను ఉంచారు, శిశువు తల, వీపు మరియు అవయవాలకు అనుభూతి కలుగుతుంది. అనుభవజ్ఞుడైన ప్రొవైడర్ సాధారణంగా దాదాపు ముప్పై-ఆరు వారాల నుండి పాల్పేషన్ నుండి పిండం యొక్క స్థితిని నిర్ణయించవచ్చు. మునుపటి మూడవ త్రైమాసికంలో, స్థానం తక్కువ స్థిరంగా మరియు తక్కువ వైద్యపరంగా సంబంధితంగా ఉంటుంది.

అల్ట్రాసౌండ్: నిశ్చయంగా స్థానం నిర్ధారిస్తుంది. సాధారణ మూడవ-త్రైమాసిక స్కానింగ్‌లో భాగంగా లేదా క్లినికల్ అసెస్‌మెంట్ అనిశ్చితంగా ఉన్నప్పుడు తరచుగా చేస్తారు.

** నిశ్చితార్థం:** స్థానం నుండి విడిగా, ప్రొవైడర్లు బేబీ యొక్క ప్రెజెంటింగ్ పార్ట్ (గర్భాశయంలో ఏది తక్కువగా ఉంటే అది) నిశ్చితార్థం చేసిందో లేదో అంచనా వేస్తారు - పెల్విస్‌లోకి దిగడం ప్రారంభించింది. మొదటి గర్భాలలో, నిశ్చితార్థం తరచుగా ప్రసవానికి రెండు నుండి నాలుగు వారాల ముందు జరుగుతుంది; తరువాతి గర్భాలలో ప్రసవం ప్రారంభమయ్యే వరకు అది జరగకపోవచ్చు.

స్థానాలు: వాటి అర్థం ఏమిటి

సెఫాలిక్ (తల క్రిందికి)

యోని జననానికి అనువైన స్థానం. శిశువు యొక్క తల గర్భాశయం దిగువన ఉంది, ఇది కటి మరియు జనన కాలువ ద్వారా మొదటి భాగం వలె ఉంచబడుతుంది. దాదాపు తొంభై-ఐదు నుండి తొంభై-ఆరు శాతం శిశువులు సెఫాలిక్ స్థితిలో ఉన్నారు - గర్భాశయం సహజంగా శిశువును ఈ ధోరణిలో ఉంచుతుంది ఎందుకంటే తల అత్యంత బరువైన భాగం మరియు క్రిందికి గురుత్వాకర్షణ చెందుతుంది.

సెఫాలిక్ ప్రెజెంటేషన్లలో, ప్రసవం ఎలా పురోగమిస్తుంది అనేదానికి శిశువు ఎదుర్కొంటున్న దిశ ముఖ్యమైనది:

** ఆక్సిపుట్ పూర్వ (OA) - అత్యంత అనుకూలమైన స్థానం.** శిశువు తల వెనుక భాగం (ఆక్సిపుట్) ముందుకు - తల్లి ఉదరం వైపు. శిశువు తన వెన్నెముకకు ఎదురుగా ఉంది. ఈ స్థితిలో, శిశువు యొక్క తల యొక్క అతి చిన్న వ్యాసం కటికి కనిపిస్తుంది మరియు ప్రసవం అత్యంత సమర్థవంతంగా పురోగమిస్తుంది. లెఫ్ట్ ఆక్సిపుట్ యాంటిరియర్ (LOA) మరియు రైట్ ఆక్సిపుట్ ఆంటిరియర్ (ROA) అనేవి రెండు నిర్దిష్ట వైవిధ్యాలు, ఇవి శిశువు వెనుక భాగం ఏ వైపుకు ఉందో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

** ఆక్సిపుట్ పృష్ఠ (OP) - “వెనుకకు వెనుకకు” స్థానం.** శిశువు వెనుక భాగం తల్లి వెనుకకు వ్యతిరేకంగా ఉంటుంది మరియు శిశువు ముందుకు - తల్లి ఉదరం వైపు ఉంటుంది. దీనిని కొన్నిసార్లు “బ్యాక్ టు బ్యాక్” లేదా “సన్నీ సైడ్ అప్” పొజిషన్ అని పిలుస్తారు. OP శిశువుతో ప్రసవించడం ఎక్కువ కాలం మరియు తరచుగా అసౌకర్యంగా ఉంటుంది (ముఖ్యంగా వెనుక భాగంలో) తల యొక్క పెద్ద వ్యాసం పెల్విస్‌కు అందజేస్తుంది మరియు ప్రసవ సమయంలో పుట్టిన కాలువను నావిగేట్ చేయడానికి శిశువు తిప్పవలసి ఉంటుంది. చాలా మంది OP పిల్లలు ప్రసవ సమయంలో తిరుగుతారు మరియు ఇబ్బంది లేకుండా యోని ద్వారా ప్రసవిస్తారు; కొన్ని చేయవు.

** ఆక్సిపుట్ అడ్డంగా.** శిశువు పక్కకి ఎదురుగా ఉంది - పూర్తిగా ముందు లేదా పూర్తిగా వెనుకకు లేదు. చాలా మంది పిల్లలు ఈ స్థితిలో ప్రసవాన్ని ప్రారంభిస్తారు మరియు చురుకైన ప్రసవ సమయంలో ముందు వైపుకు తిరుగుతారు.

బ్రీచ్

బ్రీచ్ ప్రెజెంటేషన్‌లో, శిశువు యొక్క దిగువ లేదా పాదాలు తల కంటే గర్భాశయం దిగువన ఉంటాయి. ప్రసవ సమయంలో దాదాపు మూడు నుండి నాలుగు శాతం మంది పిల్లలు బ్రీచ్‌గా ఉంటారు - చాలా మంది పిల్లలు ముప్పై-ఆరు వారాల ముందు తల క్రిందికి వస్తారు, అయితే కొందరు బ్రీచ్‌గా ఉంటారు.

మూడు రకాల బ్రీచ్ ఉన్నాయి:

ఫ్రాంక్ బ్రీచ్: శిశువు కాళ్లు నేరుగా పైకి విస్తరించి ఉంటాయి, పాదాలు శిశువు తల దగ్గర ఉంటాయి. పిరుదులు ముందుగా ఉంటాయి. ఇది టర్మ్‌లో బ్రీచ్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం.

పూర్తి బ్రీచ్: శిశువు అడ్డంగా కూర్చుంటుంది - తుంటి మరియు మోకాలు రెండూ వంగి ఉంటాయి. ప్రస్తుతం పిరుదులు, పిరుదుల దగ్గర పాదాలు ఉన్నాయి.

ఫుట్లింగ్ (అసంపూర్ణమైన) బ్రీచ్: ఒకటి లేదా రెండు పాదాలు అత్యల్పంగా ఉంటాయి, ముందుగా ప్రదర్శించబడతాయి. ఇది అతి తక్కువ సాధారణమైన బ్రీచ్ వేరియంట్.

బ్రీచ్ ఎందుకు ముఖ్యమైనది: యోని ద్వారా బ్రీచ్ బర్త్ సాధ్యమవుతుంది మరియు నిర్దిష్టంగా శిక్షణ పొందిన ప్రొవైడర్‌లతో కొన్ని సెట్టింగ్‌లలో ప్రాక్టీస్ చేయబడుతుంది, అయితే ఇది యోని సెఫాలిక్ బర్త్ కంటే ఎక్కువ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది - ముఖ్యంగా ఫుట్లింగ్ బ్రీచ్, ఇది ముఖ్యమైన త్రాడు ప్రోలాప్స్ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది. భారతదేశంలోని చాలా మంది ప్రొవైడర్లు టర్మ్ సమయంలో నిరంతర బ్రీచ్ కోసం ప్రణాళికాబద్ధమైన సిజేరియన్ శస్త్రచికిత్సను సూచిస్తారు. మీ నిర్దిష్ట సందర్భంలో సిఫార్సు చేయబడిన దాని గురించి మీ ప్రొవైడర్‌తో చర్చ ముఖ్యమైనది.

అడ్డంగా అబద్ధం

శిశువు తల లేదా దిగువ కనిపించకుండా, గర్భాశయం అంతటా అడ్డంగా ఉంటుంది. ఇది టర్మ్‌లో అసాధారణం (సుమారు ఐదు వందల గర్భాలలో ఒకటి) మరియు సాధారణంగా గర్భం పెరిగేకొద్దీ పరిష్కరిస్తుంది - మూడవ త్రైమాసికంలో ముందుగా అడ్డంగా ఉన్న చాలా మంది పిల్లలు స్థితిని మార్చుకుంటారు.

ఈ స్థితిలో యోని ద్వారా జననం సాధ్యం కానందున, టర్మ్ వద్ద అడ్డంగా అబద్ధం సిజేరియన్ విభాగానికి సూచన. విలోమ అబద్ధంలో శిశువుతో పొరలు చీలిపోతే, త్రాడు ప్రోలాప్స్ తక్షణ అత్యవసర సంరక్షణ అవసరమయ్యే ప్రమాదం.

వాలుగా అబద్ధం

శిశువు ఒక వికర్ణ కోణంలో ఉంది - రేఖాంశ (హెడ్-డౌన్ లేదా బ్రీచ్) మరియు విలోమ మధ్య. విలోమ అబద్ధం వలె, వాలుగా ఉండే స్థానాలు సాధారణంగా కాలానికి ముందే పరిష్కరించబడతాయి మరియు నిరంతరంగా ఉంటే నిర్వహణ అవసరం.

స్థానం అంచనా వేయబడినప్పుడు మరియు ఏమి జరుగుతుంది

ముప్పై రెండు వారాల ముందు: పిండం స్థానం గుర్తించబడింది కానీ జనన ప్రణాళికకు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు. పిల్లలు తరచుగా కదులుతారు మరియు కాలానికి దగ్గరగా ఉండే వరకు తుది స్థితిలో స్థిరపడరు.

ముప్పై రెండు నుండి ముప్పై ఆరు వారాలు: చాలా మంది ప్రొవైడర్లు స్థానానికి శ్రద్ధ చూపడం ప్రారంభిస్తారు. ముప్పై-రెండు వారాలలో బ్రీచ్ అయిన పిల్లలు ముప్పై-ఆరు వారాలలో వారి స్వంతంగా మారే అవకాశం ఉంది, అయితే ఇప్పటికీ ముప్పై-ఆరు వారాలలో బ్రీచ్ చేసేవారు ఆకస్మికంగా చేసే అవకాశం తక్కువ.

ముప్పై-ఆరు వారాలు: స్థిరమైన నాన్-సెఫాలిక్ ప్రెజెంటేషన్ అధికారిక వైద్యపరమైన ఆందోళనగా మారే ప్రామాణిక పాయింట్. ఈ అపాయింట్‌మెంట్ వద్ద, మీ ప్రొవైడర్ స్థానాన్ని అంచనా వేస్తారు మరియు బ్రీచ్ నిర్ధారించబడితే, ఎంపికలను చర్చిస్తారు.

బాహ్య సెఫాలిక్ వెర్షన్ (ECV)

ముప్పై-ఆరు వారాలలో శిశువు బ్రీచ్ అయితే, బాహ్య సెఫాలిక్ వెర్షన్ (ECV) అనేది చర్చించదగిన ఎంపిక. ECV అనేది శిశువును బ్రీచ్ నుండి సెఫాలిక్ స్థితికి మార్చడానికి మాన్యువల్‌గా ప్రోత్సహించడానికి ప్రొవైడర్ పొత్తికడుపు వెలుపల వారి చేతులను ఉపయోగించే ప్రక్రియ. పరిస్థితులు సముచితంగా ఉన్నాయో లేదో తనిఖీ చేసిన తర్వాత, పర్యవేక్షణతో ఆసుపత్రి సెట్టింగ్‌లో ఇది జరుగుతుంది.

సక్సెస్ రేట్: దాదాపు యాభై నుండి అరవై శాతం ECV ప్రయత్నాలు విజయవంతమయ్యాయి. వ్యక్తిగత శిశువు యొక్క స్థానం, అమ్నియోటిక్ ద్రవం పరిమాణం, మావి యొక్క స్థానం మరియు ప్రొవైడర్ యొక్క అనుభవాన్ని బట్టి విజయం రేటు మారుతూ ఉంటుంది.

భద్రత: ECV సాధారణంగా సురక్షితమైనది కానీ సంక్లిష్టతలకు ఒక చిన్న ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది - అకాల ప్రసవం, ప్లాసెంటల్ అబ్రక్షన్ లేదా చాలా తక్కువ సంఖ్యలో కేసుల్లో అత్యవసర సిజేరియన్ అవసరం. ఇది ఖచ్చితంగా ఆసుపత్రిలో జరుగుతుంది, తద్వారా ఇవి సంభవించినట్లయితే వెంటనే నిర్వహించబడతాయి.

సమయం: సాధారణంగా ముప్పై ఏడు మరియు ముప్పై ఎనిమిది వారాల మధ్య అందించబడుతుంది. ముప్పై ఆరు వారాల తర్వాత దీనిని ప్రయత్నించవచ్చు.

ECV విఫలమైతే లేదా అందించబడకపోతే: ఎంపికలు ప్లాన్ చేయబడిన సిజేరియన్ విభాగం లేదా, ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొందిన ప్రొవైడర్లు ఉన్న కేంద్రాలలో, యోనిలో బ్రీచ్ బర్త్‌ని ప్లాన్ చేస్తారు. మీ సదుపాయంలో ఏది సముచితమో మీ ప్రొవైడర్ సలహా ఇస్తారు.

OP శిశువు కోసం స్థాన వ్యూహాలు

ఆక్సిపుట్ పృష్ఠ (బ్యాక్-టు-బ్యాక్) పొజిషన్‌లో ఉన్న శిశువులకు, ముందు వైపుకు భ్రమణాన్ని ప్రోత్సహించడానికి కొన్ని పద్ధతులు సూచించబడ్డాయి:

ఆల్-ఫోర్స్ (చేతులు మరియు మోకాలు) మీద సమయం గడపడం, ఇది శిశువు వెనుక భాగం - అత్యంత బరువైన భాగం - గురుత్వాకర్షణ ద్వారా ముందుకు కదలడానికి అనుమతిస్తుంది.
నిటారుగా మరియు ముందుకు వంగి కూర్చోవడం - మీరు వెనుకకు వంగి ఉన్న స్థానాలను నివారించడం, ఇది మీ వెన్నెముక వైపు శిశువు వెనుకకు ప్రోత్సహిస్తుంది
ఎడమ వైపున పడుకోవడం, ఇది భ్రమణాన్ని సులభతరం చేస్తుంది
స్విమ్మింగ్, ఇది బంప్ స్వేచ్ఛగా వేలాడదీయడానికి మరియు శిశువు మరింత సులభంగా కదలడానికి అనుమతిస్తుంది

ఈ వ్యూహాలకు సంబంధించిన సాక్ష్యం మొత్తం OP లేబర్‌ను నిరోధించే విషయంలో పరిమితం చేయబడింది, కానీ అవి తక్కువ-ప్రమాదం కలిగి ఉంటాయి, సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడ్డాయి మరియు చాలా మంది మహిళలు వాటిని సహాయకరంగా భావిస్తారు. అవి ముప్పై నాలుగు నుండి ముప్పై ఆరు వారాల వరకు చాలా సందర్భోచితంగా ఉంటాయి.

ప్రసూతి స్థానాల ద్వారా బ్రీచ్ బేబీని సెఫాలిక్‌గా మార్చడానికి సమానమైన వ్యూహం లేదు - ECV అనేది సాక్ష్యంతో కూడిన జోక్యం.

శ్రమ సమయంలో

ముప్పై-ఆరు వారాల అపాయింట్‌మెంట్ సమయంలో ఉండే స్థానం తప్పనిసరిగా శ్రమ సమయంలో ఉండాల్సిన అవసరం లేదు. కొంతమంది పిల్లలు గర్భం యొక్క చివరి వారాలలో తిరుగుతారు. కొన్ని ప్రసవ సమయంలోనే తిరుగుతాయి - ముఖ్యంగా OP నుండి OA వరకు, ఇది చురుకైన ప్రసవ సమయంలో తరచుగా జరుగుతుంది.

మీ ప్రొవైడర్ పదవీకాలంలో లేదా సమీపంలోని మరియు కొన్నిసార్లు లేబర్ అడ్మిషన్ సమయంలో మళ్లీ స్థానాన్ని అంచనా వేస్తారు. శ్రమ మరియు పుట్టుక కోసం ప్రణాళిక ఆ సమయంలో ఉన్న స్థానం ఆధారంగా రూపొందించబడింది, ఇది మునుపటి అంచనాల మీద అవసరం లేదు.

నిజాయితీ సందేశం

మూడవ త్రైమాసికంలో పిండం స్థానం మీ ప్రొవైడర్ చురుకుగా పర్యవేక్షిస్తుంది, గర్భం యొక్క కాలానికి చేరుకుంటుంది. మెజారిటీ మహిళలకు, శిశువు తల కిందకు మరియు నేరుగా శ్రమకు మద్దతు ఇచ్చే స్థితిలో ఉంటుంది. చిన్న సమూహానికి, బ్రీచ్ లేదా ఇతర స్థానాలు ఉన్నాయి మరియు జనన ప్రణాళిక దీనికి కారణం కావాలి.

ముప్పై-ఆరు వారాల్లో మీ బిడ్డ తల కిందకి రాకపోతే, ECV గురించి, డెలివరీకి సిఫార్సు చేయబడిన వాటి గురించి మరియు మీ ఎంపికల గురించి మీ ప్రొవైడర్‌తో సంభాషణ తదుపరి ముఖ్యమైన దశ. ఎంపికలు అంటే ఏమిటో ఆ సంభాషణకు ఉత్తమంగా తెలియజేయబడుతుంది - ఈ కథనం అందించడానికి ఉద్దేశించబడింది.

ఈ కథనం సాధారణ విద్యా ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే మరియు వ్యక్తిగతీకరించిన వైద్య సలహాను భర్తీ చేయదు. మీ నిర్దిష్ట గర్భధారణలో పిండం స్థానం మరియు బర్త్ ప్లానింగ్ గురించి ఎల్లప్పుడూ మీ డాక్టర్, మంత్రసాని లేదా అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులను సంప్రదించండి.