الخوف من الولادة (توكوفوبيا): لست وحدك ويمكن المساعدة في ذلك
دليل عطوف للتوكوفوبيا والخوف من الولادة أثناء الحمل - ما هو، ومدى خطورته، وخيارات الدعم المتاحة في الهند.
يشعر الجميع تقريبًا بالقلق إلى حد ما بشأن الولادة. إن توقع الألم، وعدم الإلمام بما سيحدث، والوعي بأنه حدث جسدي شديد ولا يمكن التنبؤ به - كل ذلك ينتج درجة من العصبية التي يمكن فهمها تمامًا وطبيعية تمامًا.
توكوفوبيا هو شيء مختلف نوعيا عن هذا التخوف العادي. وهو خوف شديد ومنهك في كثير من الأحيان من الولادة ويمكن أن يؤثر على كل أسبوع من الحمل، ويشكل قرارات كبرى حول كيفية ومكان الولادة، ويدفع النساء إلى تجنب الحمل تماما، وفي الحالات الشديدة يسبب مستوى من الضيق يشبه الرهاب بمعناه السريري.
كما أنه لا يزال نادرًا ما يُذكر في البيئات السريرية، ولا يُذكر أبدًا في البيئات الهندية. يتم إخبار النساء اللاتي يعانين من ذلك أنهن يبالغن في رد فعلهن، وأن الجميع خائفون، وأنهم سوف ينسون كل ذلك بمجرد أن يصبح الطفل بين ذراعيهم. يتم إعطاؤهم معلومات وإحصائيات عندما يكون ما يحتاجون إليه هو التقدير والدعم. ويُتركن للتعامل مع خوفهن العميق في صمت، في ظل ثقافة تتوقع أن يكون الحمل وقتاً للترقب والاحتفال.
هذه المقالة مخصصة لهؤلاء النساء. لتسمية ما هذا. لتوضيح أنه حقيقي ومعترف به. ووصف أشكال الدعم التي تساعد بالفعل.
ما هو توكوفوبيا
توكوفوبيا - من الكلمة اليونانية توكوس (الولادة) وفوبوس (الخوف) - هو خوف مرضي شديد من الحمل والولادة. تم وصفه رسميًا في الأدبيات الطبية في عام 2000 من قبل الطبيبة النفسية كريستينا هوفبرج، على الرغم من أن التجربة التي تصفها كانت موجودة لفترة أطول بكثير.
توكوفوبيا موجودة على نطاق واسع. بالنسبة لبعض النساء، فهو قلق شديد يركز بشكل خاص على العملية الجسدية للمخاض والولادة. بالنسبة للآخرين، يمتد الأمر إلى الحمل نفسه - التغيرات الجسدية، وفقدان الاستقلالية الجسدية، والتدخلات الطبية المعنية. وهو في أشد صوره يمنع المرأة من إنجاب الأطفال على الإطلاق، ليس بسبب انعدام الرغبة بل بسبب الخوف.
هناك نوعان معروفان:
رهاب التوكوفوبيا الأساسي — الخوف من الولادة لدى النساء اللاتي لم ينجبن قط. غالبًا ما يتطور في مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكر، وأحيانًا بعد التعرض لقصص أو صور ولادة مصورة، وأحيانًا بدون سبب محدد. قد تكون النساء المصابات بالتوكوفوبيا الأولية قلقات بشأن الولادة منذ ما قبل الحمل.
رهاب التوكوفوبيا الثانوي — الخوف من الولادة بعد تجربة ولادة مؤلمة سابقة. إن المخاض السابق الذي تضمن مضاعفات غير متوقعة، أو تدخلات طارئة، أو ألم كبير لا يمكن السيطرة عليه، أو فقدان السيطرة، أو اللامبالاة الملحوظة من الطاقم الطبي، أو فقدان الفترة المحيطة بالولادة، يمكن أن يؤدي إلى خوف من الولادات المستقبلية التي تلبي عتبة توكوفوبيا. توكوفوبيا الثانوية هي استجابة لتجربة حقيقية ويمكن أن تكون شديدة.
ما تشعر به من الداخل
إن تجربة توكوفوبيا أثناء الحمل ليست مجرد “الخوف من المخاض”. يميل إلى أن يكون:
الأفكار المتطفلة. الصور الذهنية الحية وغير المرغوب فيها للولادة — الألم والمضاعفات وسوء الأمور — تصل دون دعوة ويصعب تجاهلها.
الاستجابة للقلق الجسدي. الذعر، أو عدم انتظام دقات القلب، أو ضيق التنفس، أو الغثيان، أو الانفصال عند التفكير في الولادة أو القراءة عنها أو مناقشتها. يستجيب الجسم لفكرة الولادة وكأن التهديد موجود وليس مستقبلي.
التجنب. عدم حضور دروس ما قبل الولادة لأن مناقشة الولادة صعبة للغاية. عدم قراءة أقسام التحضير للولادة في كتب الحمل. عدم مشاهدة فيديوهات الولادة. عدم طرح الأسئلة في مواعيد ما قبل الولادة التي قد تقود المحادثة نحو المخاض. هذا التجنب ليس كسلًا أو عدم استعداد، بل هو استجابة وقائية لشيء مؤلم حقًا.
الانشغال الدائم. اقتراب الولادة مصدر خوف لا يمكن إخماده. ليس فقط القلق في بعض الأحيان - بل الخوف المزمن والمستمر بطريقة تلون الحمل بأكمله.
طلبات إجراء عملية قيصرية اختيارية. العديد من النساء المصابات برهاب التوكوفو يطلبن الولادة القيصرية ليس كتفضيل ولكن كوسيلة لتجنب ما يشعرن بأنه لا يطاق. هذا مجال معقد - تمت مناقشته أدناه - ولكن الطلب عبارة عن معلومات سريرية ذات معنى، وليس تفضيلًا تافهًا.
العزلة. عدم القدرة على مشاركة ما يحدث بالفعل داخليًا لأن استجابة الآخرين كانت رافضة أو تقلل من شأنهم. العثور على الفجوة بين ما يفترض أن يشعر به الحمل وما يشعر به في الواقع بأنه غير قابل للتجسير والوحدة.
السياق الهندي: لماذا لم تتم معالجة رهاب التوكوفوبيا بشكل خاص هنا
السمات المحددة لتجربة الحمل الهندية تجعل من الصعب تسمية رهاب التوكوفوبيا ويصعب الحصول على المساعدة من أجله:
قصص الميلاد كعملة اجتماعية. في العديد من مجتمعات جنوب آسيا، تشارك النساء الأكبر سنًا قصص الولادة - غالبًا بشكل بياني ودون وعي واضح بتأثيرها. يمكن لتراكم هذه القصص، بدءًا من الثلث الثالث من الحمل على وجه الخصوص، أن يؤدي إلى تكثيف الخوف لدى النساء القلقات بالفعل بشأن الولادة، وهو أمر مؤلم بشكل خاص بالنسبة للنساء المصابات برهاب التوكوفوبيا اللاتي لا يستطعن الخروج من المحادثة بسهولة.
توقعات التحمل الرواقي. هناك رواية ثقافية حول آلام المخاض باعتبارها شيئًا يجب على المرأة تحمله ببساطة - وهو ثمن الأمومة، وأن الشكوى منه ضعيفة، وقد تمكنت النساء قبلنا من تحمله، وكذلك ستفعلين أنت. بالنسبة للمرأة التي تعاني من رهاب التوكوفوبيا، فإن هذه الرواية ليست مطمئنة - فهي تمنع إمكانية الحصول على الدعم وتجعل الخوف يبدو مخجلًا وليس قابلاً للعلاج.
محدودية الوصول إلى الإعداد الداعم للولادة الذي يركز على القبالة. في العديد من الأماكن الهندية، يقتصر الإعداد للولادة على المواعيد الطبية، وعلى نحو متزايد، فصول ما قبل الولادة القصيرة. إن هذا النوع من الإعداد المستدام والمستنير نفسيًا للولادة — العمل على التغلب على المخاوف مع مربي أو مستشار ماهر في مجال الولادة على مدار جلسات متعددة — أقل توفرًا منه في بعض السياقات الأخرى.
المحادثة حول الولادة القيصرية. في الهند، تتزامن معدلات الولادة القيصرية المرتفعة مع ثقافة طبية لا تناقش دائمًا تفضيلات الأم حول طريقة الولادة بشكل علني. قد يتم إخبار المرأة التي تتقدم بطلب إجراء عملية قيصرية بسبب الخوف أن ذلك غير مستطب طبيًا وتنتهي المحادثة عند هذا الحد. أو قد تتم الموافقة على الولادة القيصرية دون أي استكشاف لما يحفز الطلب أو ما إذا كان الدعم قد يغير ما تشعر به المرأة. لا شيء من هذا يخدمها جيدًا.
ما يساعد في الواقع
أن يتم تصديقها وأخذها على محمل الجد
أول وأهم شيء يساعد هو الاعتراف بالخوف باعتباره حقيقيًا ومهمًا. مقدم الخدمة الذي يقول “هذا الخوف حقيقي، وله اسم، وهناك دعم له” يفعل شيئًا ذا معنى على الفور - فهو يكسر الصمت وينهي العزلة.
إذا قلل مقدم الخدمة الخاص بك من مخاوفك من الولادة، يحق لك تسميتها بشكل أكثر وضوحًا: “أعاني من خوف شديد من الولادة مما يؤثر على حملي بشكل كبير. أود مناقشة الدعم المتاح.”
العلاج بالكلام
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو العلاج الأكثر إثباتًا لرهاب التوكوفوبيا. وهو يعمل من خلال تحديد وتحدي أنماط التفكير الكارثية التي تدعم الخوف، وبناء صورة أكثر واقعية ويمكن التحكم فيها عن الولادة تدريجيًا.
بالنسبة لرهاب التوكوفوبيا الثانوي — الخوف بعد ولادة مؤلمة — فإن العلاجات التي تركز على الصدمة بما في ذلك EMDR (إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها) لديها أدلة قوية. تجارب الولادة المؤلمة يمكن أن تنتج استجابات إجهاد ما بعد الصدمة، وهذه تستجيب للعلاج الخاص بالصدمة بدلا من أساليب القلق العامة.
إن الوصول إلى المعالجين الذين يعانون من الخوف المرتبط بالولادة محدود في الهند، لكن المنصات عبر الإنترنت توفر الآن بعض الوصول إلى علماء النفس المدربين. إن الإحالة المناسبة هي طبيب نفسي أو طبيب نفسي ذو خبرة يعمل في مجال الصحة العقلية في الفترة المحيطة بالولادة.
مواعيد مخصصة للخوف من الولادة
تقدم بعض وحدات الأمومة مواعيد مخصصة مع قابلة أو طبيب توليد خصيصًا لمناقشة مخاوف الولادة - والتعرف على ما تخافه المرأة، وما هي تجربتها السابقة إذا كانت ذات صلة، وما تقوله الأدلة، وما هي الخيارات، ووضع خطة ولادة معًا. هذه التعيينات قياسية في بعض البلدان ونادرة في الهند.
إذا كانت منشأتك لا تقدم ذلك، يمكنك طلب موعد ممتد مع طبيب التوليد الخاص بك على وجه التحديد لمناقشة مخاوفك حول الولادة. إن تقديم قائمة بمخاوفك المحددة - مكتوبة حتى لا تضيع في الوقت الحالي - يجعل المحادثة أكثر إنتاجية.
تعليم الولادة
إن الإعداد الجيد للولادة - ليس مجرد معلومات حول العملية البدنية ولكن الإعداد الحقيقي الذي يتضمن خيارات إدارة الألم، واستراتيجيات التواصل، واعتبارات بيئة الولادة، وما يجب فعله إذا انحرفت الأمور عن الخطة - يقلل بشكل كبير من الخوف لدى النساء المصابات بقلق الولادة. وهذا يختلف عن أن يقال لك “هذا طبيعي وستكون بخير”.
إن الولادة بالتنويم المغناطيسي، على الرغم من عدم إمكانية الوصول إليها عالميًا في الهند، هي أحد الأساليب المنظمة التي تجمع بين تقنيات الاسترخاء وإعادة صياغة الولادة والتي وجدتها العديد من النساء اللاتي يعانين من خوف الولادة مفيدة. ولا يتطلب الأمر الولادة في المنزل أو فلسفة معينة للولادة، فتقنياته قابلة للتطبيق في الولادات في المستشفى.
المحادثة القيصرية: إجراءها بأمانة
أحيانًا تجد النساء المصابات برهاب التوكوفوبيا الشديد أن معرفة أن لديهن خيار الولادة القيصرية - وإجراء محادثة حقيقية حول طريقة الولادة - يقلل من خوفهن بدرجة كافية لجعل الولادة المهبلية أكثر سهولة. إن السماح بإجراء تلك المحادثة هو بحد ذاته علاجي.
وفي الوقت نفسه، من المفيد استكشاف طلبات الولادة القيصرية القائمة على الخوف بعناية، لأن الجراحة تحمل مخاطرها الخاصة ومتطلبات التعافي التي قد تجعل المرأة التي تعيش في خضم القلق الحاد لا تزن بشكل كامل. إن مقدم الخدمة الذي يأخذ الخوف على محمل الجد، ويقدم دعمًا نفسيًا حقيقيًا، ويجري محادثة صادقة حول جميع الخيارات - بما في ذلك العملية القيصرية وآثارها، وكيف قد تبدو الولادة المهبلية بدعم قوي - يخدم المرأة بشكل أفضل من الرفض السريع أو الاتفاق غير المدروس.
من الأفضل إجراء هذه المحادثة مع مقدم الخدمة الذي لديه الوقت، والذي لا يتجاهل الصحة العقلية للأم، والذي يرغب في إعادة النظر فيها عبر أكثر من موعد واحد.
بعد الولادة: تجهيز التجربة
غالبًا ما تحتاج النساء المصابات برهاب التوكوفو اللاتي يلدن، مهما كان الوضع، إلى الدعم بعد ذلك - لمعالجة التجربة، واستخلاص المعلومات مما حدث، والبدء في فهم ما حدث بطريقة لا تؤدي إلى تفاقم الخوف من أي حمل في المستقبل. يعد تحديد موعد لاستخلاص المعلومات حول الولادة مع مقدم خدمة أو مستشار داعم أمرًا قيمًا ويستحق الطلب.
الرسالة الصادقة
الخوف من الولادة الشديد بما يكفي للتأثير على حياتك اليومية أثناء الحمل، أو جعلك تتجنبين التفكير أو التحدث عن الولادة، أو الشعور بأنه عقبة لا يمكن التغلب عليها أمام الولادة التي تقتربين منها - هذا حقيقي، وله اسم، ويستحق الدعم.
أنت لا تكون دراماتيكيا. أنت لست ضعيفا. أنت لست أقل استعدادًا للأمومة من المرأة التي لا تخاف. أنت تعاني من شيء له اسم سريري معترف به يؤثر على العديد من النساء - بما في ذلك العديد من النساء اللاتي لم يسمعن هذا الاسم من قبل، وبالتالي اعتقدن، حتى الآن، أنهن ببساطة فشلن في التعامل مع شيء تمكن منه الجميع بسهولة.
إنهم لا يديرونها بسهولة. بعضهم يديرها بصمت.
ليس عليك أن تفعل ذلك.
هذه المقالة مخصصة للأغراض التعليمية العامة فقط ولا تحل محل الدعم الشخصي للصحة العقلية. إذا كنتِ تعانين من خوف شديد من الولادة، فيرجى التحدث مع طبيبك أو القابلة أو أخصائي الصحة العقلية المؤهل. في الهند، يتوفر الدعم من خلال iCall (9152987821) ومؤسسة Vandrevala (1860-2662-345).