اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: ماذا تتوقعين وكيف تستعدين
دليل عملي لاختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم أثناء الحمل - لماذا يتم إجراؤه، وكيفية الاستعداد، وماذا تتضمن العملية، وكيفية تفسير النتائج.
يعد اختبار تحمل الجلوكوز أحد الاختبارات الأكثر شيوعًا أثناء الحمل، وواحدًا من أكثر الاختبارات التي يساء فهمها في كثير من الأحيان. تصل النساء إلى الموعد غير متأكدات بشأن ما إذا كان ينبغي عليهن تناول وجبة الإفطار، وقلقات بشأن ما تعنيه النتيجة الفاشلة، وغير واضحات بشأن ما يقيسه الاختبار بالفعل.
يجيب هذا المقال على كل ذلك – بشكل عملي ومباشر. إن فهم الغرض من الاختبار، وما يحدث بالضبط أثناء الموعد، وما تعنيه النتائج، يجعل التجربة أقل إرهاقًا بشكل كبير، والمعلومات التي تنتجها أكثر فائدة بشكل ملحوظ.
ما هو اختبار تحمل الجلوكوز
اختبار تحمل الجلوكوز (GTT) - ويسمى أيضًا اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT) - يفحص سكري الحمل: وهو شكل من أشكال مرض السكري يتطور أثناء الحمل عندما تتسبب هرمونات المشيمة في جعل الجسم مقاومًا للأنسولين.
يعمل الاختبار عن طريق إعطائك كمية محسوبة من الجلوكوز — مشروب سكري — ثم قياس كيفية استجابة مستويات الجلوكوز في الدم بمرور الوقت. في الشخص الذي يتمتع بوظيفة الأنسولين الطبيعية، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بعد تناول مشروب الجلوكوز ثم يعود إلى المعدل الطبيعي خلال ساعة إلى ساعتين حيث يقوم الأنسولين بنقل الجلوكوز إلى الخلايا. عند الشخص الذي يعاني من مقاومة الأنسولين، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم أعلى مما ينبغي ويظل مرتفعًا لفترة أطول.
الاختبار لا يقيس شيئًا نادرًا. يؤثر سكري الحمل على نسبة كبيرة من النساء الهنديات الحوامل - تقدر بنحو أربعة عشر إلى واحد وعشرين بالمائة في سكان المناطق الحضرية - والعواقب المترتبة على فقدانه حقيقية. تسمح النتيجة الإيجابية بالإدارة التي تقلل بشكل كبير من المخاطر التي تتعرض لها كل من الأم والطفل.
من الذي سيتم اختباره ومتى
التوقيت: بالنسبة لمعظم النساء، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بين الأسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل، وهي الفترة التي تكون فيها هرمونات المشيمة التي تسبب مقاومة الأنسولين عند مستويات كافية لإثارة سكري الحمل.
يتم اختبار النساء المعرضات لمخاطر عالية في وقت مبكر وأكثر من مرة: يمكن إجراء الاختبار على النساء اللاتي لديهن عوامل خطر — سكري الحمل السابق، أو تاريخ عائلي قوي لمرض السكري، أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، أو السمنة، أو ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل ملحوظ في الاختبارات المبكرة — في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وتكراره بعد أربعة وعشرين إلى ثمانية وعشرين أسبوعًا إذا كانت النتيجة الأولى سلبية.
في الهند، يعد الاختبار الشامل أمرًا شائعًا: نظرًا لارتفاع معدل انتشار سكري الحمل بين السكان الهنود، يقوم العديد من مقدمي الخدمة والمرافق باختبار جميع النساء الحوامل بدلاً من فقط أولئك الذين لديهم عوامل خطر محددة.
الإصدارات المختلفة للاختبار
هناك طريقتان رئيسيتان لفحص سكري الحمل في الهند، ومعرفة الطريقة التي تتبعينها تساعدك على الاستعداد بشكل صحيح.
** 75 جرام OGTT (نهج الخطوة الواحدة) ** — موصى به من قبل مجموعة دراسة مرض السكري في الهند (DIPSI) والأكثر استخدامًا في الهند. هذا اختبار الصيام. تصل بعد الصيام طوال الليل (عادة من ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة)، ويتم سحب عينة دم صائمة، وتشرب 75 جرامًا من الجلوكوز مذابًا في 250-300 مل من الماء، ويتم أخذ عينات الدم بعد ساعة وساعتين من الشرب.
إيجابي (تشخيص سكري الحمل) إذا تم استيفاء أي من العتبات التالية:
- نسبة الجلوكوز في الدم الصائم ≥ 92 ملغم / ديسيلتر
- نسبة الجلوكوز في الدم لمدة ساعة ≥ 180 ملغم / ديسيلتر
- نسبة الجلوكوز في الدم لمدة ساعتين ≥ 153 ملغم / ديسيلتر
اختبار تحدي الجلوكوز (GCT) بـ 50 جرامًا متبوعًا بـ 100 جرام OGTT (نهج من خطوتين) — أقل شيوعًا في الهند منه في الولايات المتحدة، ولكن قد تواجهه. اختبار GCT غير صائم — لا تحتاج إلى الصيام، فأنت تشرب 50 جرامًا من الجلوكوز، ويتم أخذ عينة دم واحدة بعد ساعة واحدة. إذا كانت النتيجة بعد ساعة واحدة مرتفعة (عادة ≥ 130-140 ملجم/ديسيلتر اعتمادًا على الحد المستخدم)، يمكنك العودة لمدة ثلاث ساعات كاملة، 100 جرام OGTT في يوم منفصل. يتطلب OGTT الكامل قيمتين غير طبيعيتين أو أكثر لتشخيص سكري الحمل.
اسأل مزود الخدمة الخاص بك عن الإصدار الذي تستخدمه حتى تتمكن من الاستعداد بشكل صحيح.
كيفية التحضير
بالنسبة للصائم 75 جرام OGTT (الإصدار الأكثر شيوعًا في الهند):
- الصيام لمدة ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة قبل الاختبار. الماء مسموح به؛ لا شيء آخر – لا شاي ولا قهوة ولا طعام ولا مشروبات تحتوي على الجلوكوز.
- استمر في تناول أدويتك المعتادة ما لم يطلب منك مقدم الخدمة خلاف ذلك.
- لا تمارس التمارين الرياضية بشكل مكثف في صباح الاختبار أو في المساء السابق له، حيث يمكن أن تؤثر التمارين المكثفة بشكل مؤقت على استقلاب الجلوكوز.
- تناول نظامًا غذائيًا طبيعيًا ومتوازنًا في الأيام التي تسبق الاختبار. ليس هناك حاجة لنظام غذائي تحضيري محدد. لا تتناول كميات أقل من الكربوهيدرات عن المعتاد في الأيام السابقة في محاولة لخفض النتيجة — فهذا يضعف في الواقع قدرة الجسم على معالجة الجلوكوز ويمكن أن يؤدي إلى نتيجة غير طبيعية كاذبة.
- خطط للتواجد في منشأة الاختبار لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل. سيُطلب منك البقاء هناك بين عمليات سحب الدم.
- أحضر شيئًا لتشغل نفسك به: كتاب، هاتفك. تجد بعض النساء أن الانتظار غير مريح؛ وجود شيء للتركيز عليه يساعد.
- أحضر معك وجبة خفيفة صغيرة ومتوازنة بعد الاختبار، عند الإفطار.
للفاطرين 50 جرام GCT:
- لا يشترط الصيام. يمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي قبل هذا الاختبار.
- الموعد أقصر — سحب دم واحد بعد ساعة تقريبًا من تناول مشروب الجلوكوز.
ماذا يحدث خلال الموعد
إن تجربة 75 جرام OGTT، والتي تتضمن الانتظار بين عمليات سحب الدم، هي ما تريد معظم النساء معرفته مسبقًا.
الوصول: وصلت سريعًا. عادةً ما يتضمن التسجيل والتقييم الأولي مراجعة موجزة لتفاصيل حملك والتأكيد على أنك قد صمت بشكل مناسب.
سحب الدم أثناء الصيام: يتم أخذ عينة دم قبل تناول مشروب الجلوكوز — وهذا هو قياس نسبة الجلوكوز أثناء الصيام.
مشروب الجلوكوز: سيتم إعطاؤك محلول جلوكوز مُقاس — 75 جرامًا من الجلوكوز في حوالي 250-300 مل من الماء. إنه حلو المذاق، يمكن أن تشعر بحلاوة شديدة أول شيء في الصباح على معدة فارغة، ويجب تناوله في غضون خمس دقائق.
الانتظار: تبقى في المنشأة لمدة ساعتين بعد تناول مشروب الجلوكوز. سيُطلب منك الجلوس بهدوء والراحة - يمكن أن يؤثر النشاط البدني الكبير بين السحوبات على النتائج. لا يمكنك أن تأكل أو تشرب أي شيء آخر غير الماء خلال هذه الفترة.
سحب الدم بعد ساعة وساعتين: يتم سحب الدم في كل فترة. هذه هي القياسات التي تحدد النتيجة إلى جانب قيمة الصيام.
التجارب الشائعة أثناء الاختبار: تشعر بعض النساء بالغثيان بعد تناول مشروب الجلوكوز، خاصة إذا كن في الأشهر الثلاثة الأولى أو كان لديهن غثيان الصباح. يشعر البعض بالدوخة أو الإغماء، خاصة إذا كان الصيام طويلاً. البعض يشعر بالارتياح طوال الوقت. أخبر طاقم الاختبار إذا كنت تشعر بتوعك. إذا تقيأت بعد تناول مشروب الجلوكوز قبل اكتمال الاختبار، فأخبر طبيبك — فقد يلزم إعادة جدولة الاختبار.
فهم النتائج
تتوفر النتائج عادةً في نفس اليوم أو في اليوم التالي ويتم إرسالها إلى مزود الخدمة الخاص بك.
النتيجة الطبيعية تعني أن جميع قيم الجلوكوز في الدم الثلاثة أقل من الحدود التشخيصية. وهذا يعني أنه لم يتم تحديد سكري الحمل في هذا الاختبار. إذا تم اختبارك في الأسبوع الرابع والعشرين إلى الثامن والعشرين وكانت النتيجة طبيعية، فلن يتم تكرار الاختبار بشكل عام ما لم تظهر عوامل خطر جديدة.
النتيجة غير الطبيعية — استيفاء واحد أو أكثر من عتبات التشخيص — تعني تشخيص سكري الحمل. وهذا يؤدي إلى:
- إحالة أو استشارة مع طبيب التوليد الخاص بك وربما طبيب مرض السكري أو اختصاصي التغذية
- مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم في المنزل، عادة أربع مرات يوميًا (الصيام وبعد كل وجبة رئيسية)
- التعديلات الغذائية – المقالة المصاحبة عن سكري الحمل والطعام الهندي تغطي هذا بالتفصيل
- توجيه النشاط البدني
- الدواء (عن طريق الفم أو الأنسولين) إذا كانت الإدارة الغذائية غير كافية للسيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم
النتيجة الحدية — أقل بقليل من عتبة التشخيص ولكنها أعلى من المعتاد — قد تؤدي إلى مراقبة دقيقة، أو تكرار الاختبار، أو تقديم المشورة الغذائية، اعتمادًا على الحكم السريري لمقدم الخدمة.
ماذا تعني النتيجة الإيجابية في الواقع بالنسبة لحملك
يغير تشخيص سكري الحمل كيفية مراقبة حملك وإدارته، لكن هذا لا يعني أن حملك أصبح أزمة. تسيطر معظم النساء المصابات بسكري الحمل على نسبة الجلوكوز في الدم بشكل فعال من خلال التغييرات الغذائية، والأدوية عند الحاجة، وإنجاب أطفال أصحاء.
إنه يعني:
- المزيد من مواعيد ما قبل الولادة المتكررة
- فحوصات إضافية بالموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو الجنين (لأن ارتفاع نسبة الجلوكوز يمكن أن يتسبب في نمو الطفل بشكل أكبر من المتوقع)
- اتباع نهج أكثر تخطيطًا لتوقيت وطريقة الولادة إذا كان الطفل كبيرًا جدًا أو كان التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم أمرًا صعبًا
- اختبار الجلوكوز بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا من الولادة للتأكد من الشفاء، والمراقبة السنوية بعد ذلك نظرًا لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني على المدى الطويل
ما لا يعني:
- أنك تسببت في ذلك من خلال النظام الغذائي أو اختيارات نمط الحياة قبل الحمل
- أنك ستحتاجين إلى الأنسولين (العديد من النساء يتعاملن مع النظام الغذائي وحده)
- أن طفلك سوف يصاب بالسكري
- أن العملية القيصرية ضرورية تلقائيًا
الرسالة الصادقة عن الاختبار نفسه
اختبار تحمل الجلوكوز غير مريح لبعض النساء - المشروبات الحلوة، والصيام، والانتظار الطويل. إنه ليس خطيرًا، والانزعاج مؤقت.
ما يقدمه هو معلومات تؤثر بشكل ملموس على رعاية الحمل — إما الاطمئنان على نتيجة طبيعية أو الكشف المبكر عن سكري الحمل في مرحلة تكون فيها الإدارة أكثر فعالية. ولأن الهند تعاني من أعلى معدلات الإصابة بسكري الحمل على مستوى العالم، وأن هذه الحالة لا تصاحبها في كثير من الأحيان أي أعراض قد تدفعنا إلى إجراء تحقيقات، فإن فريق العمل العالمي يقوم بعمل بالغ الأهمية حقا.
اذهب سريعا. اشرب المشروب. انتظر. احصل على النتيجة. وإذا لم تكن النتيجة كما كنت تأمل، فاعلم أن الخطوات التالية يمكن التحكم فيها، وأن المعرفة المبكرة أفضل دائمًا من اكتشافها متأخرًا.
هذه المقالة للأغراض التعليمية العامة فقط ولا تحل محل المشورة الطبية الشخصية. استشيري دائمًا طبيبك أو القابلة أو أخصائي الرعاية الصحية المؤهل حول اختبار الجلوكوز وإدارة سكري الحمل أثناء الحمل.