वर्निक्स (Vernix) क्या है और आपके नवजात शिशु की त्वचा के लिए यह क्यों महत्वपूर्ण है

यदि आपने किसी बच्चे को जन्म के तुरंत बाद देखा है - किसी तस्वीर में, किसी वीडियो में, या व्यक्तिगत रूप से - तो आपने संभवतः बच्चे की त्वचा पर सफेद, मोमी, क्रीम-पनीर जैसी कोटिंग देखी होगी। यह वर्निक्स केसोसा है, और यह गर्भावस्था के दौरान शरीर द्वारा उत्पादित अधिक उल्लेखनीय पदार्थों में से एक है: एक विशेष कोटिंग जो तीसरी तिमाही के दौरान भ्रूण की त्वचा पर बनती है, गर्भ में बच्चे की रक्षा करती है, और जन्म के बाद के घंटों और दिनों में एक महत्वपूर्ण कार्य करती रहती है।

यह समझने से कि यह क्या है और ऐसा क्यों है, आपके नवजात शिशु को पहले स्नान कराने का तरीका बदल जाता है - और हो सकता है कि आप कुछ ऐसा माँगने लगें जो भारत के कई अस्पताल नियमित रूप से पेश नहीं करते हैं लेकिन सबूत दृढ़ता से इसका समर्थन करते हैं: स्नान में देरी करना।

वर्निक्स वास्तव में क्या है

वर्निक्स केसोसा - लैटिन से “वार्निश चीज़” के लिए - एक बायोफिल्म है जो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान विकासशील भ्रूण की त्वचा पर बनता है। यह भ्रूण की त्वचा की वसामय ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है, और इसकी संरचना उल्लेखनीय रूप से जटिल है: लगभग अस्सी प्रतिशत पानी, दस प्रतिशत लिपिड (वसा), और दस प्रतिशत प्रोटीन, रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स, एंटीऑक्सिडेंट और मॉइस्चराइजिंग यौगिकों के एक विशिष्ट संयोजन के साथ, जिनके पास एक साधारण फार्मास्युटिकल समकक्ष नहीं है।

वर्निक्स गर्भावस्था के लगभग अट्ठाईस सप्ताह में बनना शुरू हो जाता है, बत्तीस से छत्तीस सप्ताह के आसपास प्रचुर मात्रा में होता है, और फिर नियत तारीख नजदीक आने पर कम होना शुरू हो जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में अक्सर पूर्ण अवधि के बच्चे की तुलना में अधिक वर्निक्स होता है; प्रसव के बाद (बयालीस सप्ताह के बाद) जन्मे बच्चे में बहुत कम मात्रा हो सकती है, क्योंकि यह काफी हद तक एमनियोटिक द्रव में पुन: अवशोषित हो चुका होता है।

वर्निक्स त्वचा पर निष्क्रिय रूप से नहीं बैठता है - यह इसमें एकीकृत होता है, स्ट्रेटम कॉर्नियम (त्वचा की सबसे बाहरी परत) को इस तरह से कोटिंग करता है जो बाहरी कोटिंग की तुलना में जैविक बाधा की तरह होता है।

वर्निक्स गर्भ में क्या करता है

एमनियोटिक द्रव से सुरक्षा। भ्रूण लगभग चालीस सप्ताह एमनियोटिक द्रव में डूबा हुआ बिताता है। सुरक्षा के बिना, तरल पदार्थ के लगातार संपर्क में रहने से त्वचा ख़राब हो जाएगी (नरम हो जाएगी और टूट जाएगी)। वर्निक्स एक जलरोधी अवरोध प्रदान करता है जो तरल पदार्थ को त्वचा की परतों में प्रवेश करने से रोकता है, जिससे त्वचा की संरचनात्मक अखंडता बरकरार रहती है।

तापमान विनियमन। गर्भाशय का वातावरण गर्म होता है, लेकिन भ्रूण अपनी चयापचय गर्मी उत्पन्न करता है। वर्निक्स उस गर्मी को बनाए रखने में मदद करता है और भ्रूण की त्वचा के तापमान को बनाए रखने में योगदान देता है।

जन्म के लिए स्नेहन। वर्निक्स के प्रस्तावित कार्यों में से एक यांत्रिक है: बच्चे को एक फिसलन वाली, सुरक्षात्मक परत में लपेटना जो जन्म नहर के माध्यम से पारित होने को आसान बना सकता है। Whether this is a primary function or an incidental property is debated, but the lubricating quality of vernix is real.

रोगाणुरोधी सुरक्षा। जन्म नहर एक बाँझ वातावरण नहीं है। इससे गुजरने के दौरान, शिशु मातृ योनि और मलाशय बैक्टीरिया के संपर्क में आता है - कुछ फायदेमंद, कुछ संभावित रूप से हानिकारक। वर्निक्स में कई रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स होते हैं जिनमें लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, डिफेंसिन और स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एसआईजीए) शामिल हैं - वही यौगिक जो स्तन के दूध में पाए जाते हैं। ये जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद नवजात शिशु की त्वचा पर बैक्टीरिया के बसने से पहली पंक्ति की सुरक्षा प्रदान करते हैं।

जन्म के बाद वर्निक्स क्या करता है

यह वह जगह है जहां वर्निक्स की भूमिका नवजात देखभाल निर्णयों के लिए व्यावहारिक रूप से सबसे अधिक प्रासंगिक है:

निरंतर रोगाणुरोधी सुरक्षा। जन्म के बाद पहले घंटों और दिनों में, नवजात शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली अपरिपक्व होती है। त्वचा संक्रमण के विरुद्ध प्राथमिक बाधा है। वर्निक्स के रोगाणुरोधी यौगिक इस संवेदनशील अवधि के दौरान बैक्टीरिया के उपनिवेशण से त्वचा की सतह की रक्षा करना जारी रखते हैं।

त्वचा अवरोधक कार्य। नवजात शिशु की त्वचा, पूरी तरह से बनने के बावजूद, जन्म के बाद के दिनों में भी अपने अवरोधक कार्य को परिपक्व कर रही है। वर्निक्स इस संक्रमण का समर्थन करता है - त्वचा को ढकता है जबकि इसके स्वयं के अवरोधक तंत्र समेकित होते हैं। शोध से पता चला है कि वर्निक्स बरकरार रहने वाली नवजात त्वचा में उस त्वचा की तुलना में काफी बेहतर अवरोधक कार्य (ट्रान्सएपिडर्मल पानी की कमी से मापा जाता है) होता है, जहां से वर्निक्स हटा दिया गया है।

नमी और घाव भरना। वर्निक्स की लिपिड संरचना त्वचा की सतह को नमी देती है और जन्म के दौरान होने वाले किसी भी त्वचा संबंधी व्यवधान को शीघ्र ठीक करने में सहायता करती है। इसके प्रोटीन घटकों में वृद्धि कारक शामिल हैं जो त्वचा कोशिका कार्य का समर्थन करते हैं।

पीएच विनियमन। नवजात शिशु की त्वचा शुरू में क्षारीय होती है और जीवन के पहले दिनों में अधिक अम्लीय पीएच में बदल जाती है - त्वचा के माइक्रोबायोम की स्थापना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा। वर्निक्स थोड़ा अम्लीय है (पीएच लगभग 4-5) और इस संक्रमण का समर्थन करता है। नवजात शिशु को तुरंत धोने से यह पीएच-विनियमन करने वाला पदार्थ निकल जाता है और त्वचा का पीएच अस्थायी रूप से बढ़ जाता है, जो संभावित रूप से हानिकारक बैक्टीरिया के लिए कम प्रतिकूल वातावरण बनाता है।

थर्मोरेग्यूलेशन। वर्निक्स में इंसुलेटिंग गुण होते हैं जो नवजात शिशुओं को जन्म के बाद पहले मिनटों में शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करते हैं - एक ऐसी अवधि जब अपेक्षाकृत ठंडे प्रसव कक्ष में गीली सतह से तेजी से गर्मी का नुकसान एक वास्तविक चुनौती होती है।

क्यों तुरंत नहाने से कुछ रखने लायक चीज़ निकल जाती है?

जन्म के तुरंत बाद या तुरंत बाद नवजात शिशु को नहलाने की दिनचर्या भारत में कई अस्पताल प्रथाओं में अंतर्निहित है - और यह एक ऐसी प्रथा है जिसे अब सबूत चुनौती दे रहे हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन जन्म के बाद पहले स्नान में कम से कम चौबीस घंटे की देरी करने की सलाह देता है, या यदि सांस्कृतिक विचार चौबीस घंटे को अस्वीकार्य बनाते हैं तो कम से कम छह घंटे की देरी करें। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने वर्निक्स के सुरक्षात्मक कार्यों पर साक्ष्य का हवाला देते हुए 2020 में इसी तरह की सिफारिशें कीं।

निम्नलिखित कारणों से तत्काल स्नान की अनुशंसा की जाती है:

यह सबसे संवेदनशील समय में रोगाणुरोधी सुरक्षा को हटा देता है। जीवन के पहले घंटे सबसे अधिक त्वचा संक्रमण जोखिम की अवधि होते हैं। वर्निक्स को हटाने से नवजात की त्वचा प्राथमिक रक्षात्मक कोटिंग के बिना अस्पताल के वातावरण में तुरंत उजागर हो जाती है।

यह हाइपोथर्मिया के जोखिम में योगदान देता है। नवजात शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद हाइपोथर्मिया का महत्वपूर्ण खतरा होता है। नहाने से गर्मी का नुकसान तेजी से होता है। देर से नहाने से यह खतरा कम हो जाता है।

यह स्तनपान की शुरुआत में बाधा उत्पन्न कर सकता है। शोध में पाया गया है कि माँ और बच्चे को अलग करके तुरंत स्नान करने से पहले स्तनपान में देरी हो सकती है और दूध की आपूर्ति की स्थापना प्रभावित हो सकती है। Skin-to-skin contact in the first hours is among the most evidence-supported interventions for breastfeeding success; bathing interrupts it.

यह उस पदार्थ को हटा देता है जिसे बनाने में शरीर को कई हफ्ते लग गए हैं। वर्निक्स कोई उपोत्पाद या अपशिष्ट पदार्थ नहीं है जिसे साफ किया जाए - यह विशिष्ट कार्यों के साथ जानबूझकर संश्लेषित किया गया पदार्थ है। जन्म के तुरंत बाद इसे हटाने से वे कार्य समाप्त हो जाते हैं जिनकी उस समय सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

आपके अस्पताल में क्या माँगना है?

कई भारतीय अस्पतालों में, नवजात शिशुओं को तुरंत नहलाना मानक प्रथा है - कभी-कभी स्वच्छता संबंधी मान्यताओं के कारण, कभी-कभी स्वच्छता के बारे में सांस्कृतिक मान्यताओं के कारण, कभी-कभी केवल रीति-रिवाज के कारण। इसमें देरी करने के लिए एक विशिष्ट अनुरोध की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आप अपने बच्चे के वर्निक्स को संरक्षित करना चाहते हैं, तो आप अनुरोध कर सकते हैं:

पहले स्नान में देरी - जन्म के बाद कम से कम छह घंटे, अधिमानतः चौबीस घंटे। समझाएं कि आप वर्निक्स के साक्ष्य को समझते हैं और इसे पहले दिन के लिए संरक्षित रखना चाहेंगे।

वर्निक्स मालिश - इसे धोने के बजाय, वर्निक्स को हटाने के बजाय त्वचा में धीरे से मालिश की जा सकती है। यह प्राकृतिक रूप से अवशोषित होता है और समान लाभ प्रदान करता है। यह एक अभ्यास है जिसका उपयोग कुछ नवजात इकाइयों में समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए किया जाता है और इसे पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं पर भी लागू किया जा सकता है।

किसी भी स्नान से पहले त्वचा से त्वचा का संपर्क - कम से कम, यह सुनिश्चित करना कि किसी भी स्नान से पहले त्वचा से त्वचा का संपर्क हो, महत्वपूर्ण पहले स्तनपान अवधि के दौरान वर्निक्स की रक्षा करना।

प्रारंभिक मूल्यांकन के दौरान वर्निक्स को रगड़ना नहीं - जन्म के बाद नवजात शिशु को नियमित रूप से तौलिए से सुखाने से त्वचा से वर्निक्स निकल सकता है। ज़ोर से सुखाने के बजाय धीरे से सुखाने का अनुरोध करने से इसका अधिक संरक्षण होता है।

सिजेरियन सेक्शन से जन्मे बच्चों के बारे में क्या?

सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे जन्म नहर से नहीं गुजरे होते हैं और इसलिए वे उसी माइक्रोबियल वातावरण के संपर्क में नहीं आते हैं जिसमें योनि जन्म शामिल होता है। हालाँकि, वर्निक्स स्वयं भ्रूण की त्वचा के विकास के दौरान बनता है और प्रसव के तरीके की परवाह किए बिना मौजूद रहता है। वर्निक्स की त्वचा की सुरक्षा, नमी और रोगाणुरोधी गुण सिजेरियन से जन्मे शिशुओं पर समान रूप से लागू होते हैं, और देर से नहाना उनके लिए भी उपयुक्त है।

सिजेरियन से जन्मे शिशुओं के लिए भी एक विशेष विचार है: वे योनि के माइक्रोबियल एक्सपोज़र को याद करते हैं जो योनि जन्म प्रदान करता है, जो शिशु माइक्रोबायोम को आकार देता है। इसने योनि सीडिंग (सीजेरियन से जन्मे शिशुओं को जन्म के समय मातृ योनि स्राव के संपर्क में लाना) पर शोध उत्पन्न किया है, हालांकि यह मानक अभ्यास नहीं है। वर्निक्स का संरक्षण योनि जन्म के माइक्रोबियल योगदान को प्रतिस्थापित नहीं करता है, लेकिन यह सुरक्षात्मक जैविक वातावरण के एक तत्व को बनाए रखता है जिसे जन्म प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

गर्भावधि परिपक्वता के एक मार्कर के रूप में वर्निक्स

क्योंकि वर्निक्स बत्तीस से छत्तीस सप्ताह के आसपास चरम पर होता है और उसके बाद कम हो जाता है, जन्म के समय मौजूद मात्रा गर्भकालीन परिपक्वता का एक मोटा संकेतक प्रदान करती है। समय से पहले जन्मे बच्चों को अक्सर वर्निक्स में भारी मात्रा में लपेटा जाता है; पोस्ट-टर्म शिशुओं में बहुत कम हो सकता है। This is one of the observations used in the Ballard score — a clinical assessment of newborn maturity used when gestational age is uncertain.

नवजात इकाई में समय से पहले जन्मे बच्चों के माता-पिता के लिए, उनके बच्चे पर वर्निक्स की उपस्थिति के बारे में जानने लायक है: बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करने वाली नवजात इकाइयां कभी-कभी विशेष रूप से वर्निक्स को पोंछने से बचती हैं और समय से पहले जन्मे शिशुओं की बेहद नाजुक, अपरिपक्व त्वचा के लिए इसके लाभों के कारण इसे त्वचा उपचार के रूप में धीरे से उपयोग कर सकती हैं।

भारत में सांस्कृतिक संदर्भ

कई भारतीय समुदायों में, नवजात शिशु को तुरंत नहलाना एक सांस्कृतिक अपेक्षा है - कभी-कभी धार्मिक कारणों से (शुद्धिकरण के रूप में पहला स्नान), कभी-कभी स्वच्छता के कारणों से, कभी-कभी बस परंपरा के रूप में। वर्निक्स के आसपास के साक्ष्य को समझने के लिए सांस्कृतिक अभ्यास को छोड़ने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह आपके प्रदाता के साथ और जहां संभव हो, परिवार के साथ एक ईमानदार बातचीत करने के लायक है कि पहले स्नान का समय वास्तव में आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए क्या मायने रखता है।

उन परिवारों के लिए जिनके लिए नवजात शिशु का सांस्कृतिक या धार्मिक स्नान महत्वपूर्ण है, यहां तक ​​कि छह घंटे की देरी भी जन्म के तुरंत बाद सबसे महत्वपूर्ण अवधि में वर्निक्स के अधिकांश सुरक्षात्मक कार्य को संरक्षित करती है। The delay does not need to be twenty-four hours to provide significant benefit over immediate bathing.

ईमानदार संदेश

आपके नवजात शिशु पर लगी वर्निक्स कोटिंग कोई ऐसी चीज़ नहीं है जिसे जितनी जल्दी हो सके साफ किया जा सके। यह एक सूक्ष्मता से इंजीनियर किया गया जैविक पदार्थ है जिसे भ्रूण के विकास के कुछ हफ्तों में बनाया गया है और जो जन्म के बाद के घंटों और दिनों में विशिष्ट, अच्छी तरह से प्रलेखित कार्य करता रहता है।

इसे जानने का मतलब है कि आप पहले स्नान के बारे में एक सूचित निर्णय ले सकते हैं - यह कब होता है, और कैसे। इसका मतलब है कि आप अपने अस्पताल से बच्चे के जन्म से पहले देर से नहलाने के बारे में बातचीत कर सकते हैं, न कि उसके तुरंत बाद, भारी पलों में स्नान करने के बारे में। और इसका मतलब है कि आपके बच्चे की त्वचा पर सफेद परत, स्नान के समय के बारे में आप अंततः जो भी निर्णय लेते हैं, वह कुछ ऐसा है जिसे आप समझते हैं कि यह वास्तव में क्या है: गर्भावस्था से एक उपहार, अभी भी काम कर रहा है, अभी भी सुरक्षा कर रहा है।

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यह लेख केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेता है। अपनी विशिष्ट स्थिति में नवजात शिशु की देखभाल संबंधी निर्णयों के बारे में हमेशा अपने डॉक्टर, दाई या योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।