മൂന്നാം ത്രൈമാസത്തിലെ കുഞ്ഞിന്റെ കിടപ്പ്: പ്രസവത്തിൽ ഇതിന്റെ പ്രാധാന്യം എന്താണ്?

ഗർഭകാലം മൂന്നാം ത്രൈമാസത്തിലേക്ക് എത്തുമ്പോൾ, കുഞ്ഞ് ഗർഭപാത്രത്തിൽ എങ്ങനെയാണ് കിടക്കുന്നത് എന്നത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒന്നായി മാറുന്നു. കുഞ്ഞിന്റെ കിടപ്പ് രീതി പ്രസവം എങ്ങനെ നടക്കും എന്നതിനെ വളരെയധികം ബാധിക്കാറുണ്ട്.

വ്യത്യസ്തമായ കിടപ്പ് രീതികൾ ഏതൊക്കെയാണെന്നും അവ പ്രസവത്തെ എങ്ങനെ സ്വാധീനിക്കുമെന്നും അറിഞ്ഞിരിക്കുന്നത് പ്രസവത്തിനായുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്ക് നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

കുഞ്ഞിന്റെ കിടപ്പ് എങ്ങനെയാണ് പരിശോധിക്കുന്നത്?

മൂന്നാം ത്രൈമാസത്തിൽ രണ്ട് പ്രധാന വഴികളിലൂടെയാണ് കുഞ്ഞിന്റെ കിടപ്പ് പരിശോധിക്കുന്നത്:

വയർ പരിശോധിക്കുന്നതിലൂടെ (Abdominal Palpation): ഡോക്ടറോ മിഡ്‌വൈഫോ നിങ്ങളുടെ വയറിൽ കൈകൾ വെച്ച് കുഞ്ഞിന്റെ തല, മുതുക്, കൈകാലുകൾ എന്നിവ എവിടെയാണെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു. 36-ാം ആഴ്ചയോടെ പരിചയസമ്പന്നരായ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഇത് കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കാൻ സാധിക്കും.

അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനിംഗ്: ഇത് കുഞ്ഞിന്റെ കിടപ്പ് കൃത്യമായി ഉറപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. പ്രസവത്തോട് അടുത്ത സമയത്ത് നടത്തുന്ന സ്കാനിംഗിലൂടെ കുഞ്ഞ് ഏത് രീതിയിലാണ് കിടക്കുന്നതെന്ന് ഉറപ്പാക്കാം.

കുഞ്ഞ് താഴേക്ക് ഇറങ്ങുക (Engagement): കുഞ്ഞിന്റെ തലയോ അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗമോ പെൽവിസിലേക്ക് (Pelvis) ഇറങ്ങിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടർമാർ പരിശോധിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ പ്രസവമാണെങ്കിൽ പ്രസവത്തിന് രണ്ടാഴ്ച മുതൽ നാലാഴ്ച മുൻപ് വരെ ഇത് സംഭവിക്കാം. എന്നാൽ രണ്ടാമത്തെ പ്രസവമാണെങ്കിൽ പ്രസവം തുടങ്ങുന്ന സമയത്തായിരിക്കാം ഇത് സംഭവിക്കുക.

വ്യത്യസ്തമായ കിടപ്പ് രീതികൾ

സെഫാലിക് (Cephalic - തല താഴെയായി വരുന്നത്)

സാധാരണ പ്രസവത്തിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ രീതിയാണിത്. കുഞ്ഞിന്റെ തല താഴെ ഗർഭാശയമുഖത്തിന് അടുത്തായി ഇരിക്കുന്നു. ഭൂരിഭാഗം കുഞ്ഞുങ്ങളും (ഏകദേശം 95-96 ശതമാനം) പ്രസവസമയത്ത് ഈ രീതിയിലായിരിക്കും. തലയ്ക്ക് ഭാരം കൂടുതലായതിനാൽ കുഞ്ഞ് സ്വാഭാവികമായും തല താഴേക്ക് വരുന്ന രീതിയിലേക്ക് തിരിയുന്നു.

ഇതിൽ തന്നെ കുഞ്ഞ് ഏത് വശത്തേക്കാണ് തിരിഞ്ഞു നിൽക്കുന്നത് എന്നത് പ്രധാനമാണ്:

• ഓക്സിപുട്ട് ആന്റീരിയർ (OA): കുഞ്ഞിന്റെ തലയുടെ പിൻഭാഗം അമ്മയുടെ വയറിന് മുൻവശത്തേക്ക് വരികയും കുഞ്ഞ് അമ്മയുടെ നട്ടെല്ലിന് അഭിമുഖമായി നിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്ന രീതിയാണിത്. ഇതാണ് സാധാരണ പ്രസവത്തിന് ഏറ്റവും നല്ല പൊസിഷൻ.
• ഓക്സിപുട്ട് പോസ്റ്റീരിയർ (OP - “Back to Back”): കുഞ്ഞിന്റെ മുതുക് അമ്മയുടെ നട്ടെല്ലിന് അഭിമുഖമായി വരുന്ന രീതിയാണിത്. ഇത് പ്രസവവേദന കൂടാനും പ്രസവസമയം നീളാനും കാരണമായേക്കാം. എങ്കിലും പ്രസവസമയത്ത് കുഞ്ഞ് സ്വാഭാവികമായി തിരിയാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ബ്രീച്ച് (Breech - നിതംബം അല്ലെങ്കിൽ കാലുകൾ താഴെ വരുന്നത്)

കുഞ്ഞിന്റെ തലയ്ക്ക് പകരം കാലോ നിതംബമോ താഴെ വരുന്ന രീതിയാണിത്. ഏകദേശം 3-4 ശതമാനം കുഞ്ഞുങ്ങൾ പ്രസവസമയത്ത് ബ്രീച്ച് പൊസിഷനിൽ കണ്ടുവരാറുണ്ട്. മിക്കവാറും കുഞ്ഞുങ്ങൾ 36-ാം ആഴ്ചയോടെ തല താഴേക്ക് വരുന്ന രീതിയിലേക്ക് തിരിയാറുണ്ട്. എങ്കിലും ചിലർ മാറില്ല. ഇന്ത്യയിൽ ബ്രീച്ച് പൊസിഷനിലുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളെ സാധാരണയായി സിസേറിയൻ വഴിയാണ് പുറത്തെടുക്കാറുള്ളത്.

ട്രാൻസ്‌വേഴ്സ് ലൈ (Transverse Lie - കുഞ്ഞ് കുറുകെ കിടക്കുന്നത്)

കുഞ്ഞ് ഗർഭപാത്രത്തിൽ തിരശ്ചീനമായി (Horizontal) കിടക്കുന്ന രീതിയാണിത്. ഈ രീതിയിൽ സാധാരണ പ്രസവം സാധ്യമല്ല. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ സിസേറിയൻ ആവശ്യമായി വരും.

എപ്പോഴാണ് ഇത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്?

32 ആഴ്ചയ്ക്ക് മുൻപ്: ഈ സമയത്ത് കുഞ്ഞ് നിരന്തരം തിരിഞ്ഞു കൊണ്ടിരിക്കും. അതിനാൽ കുഞ്ഞിന്റെ കിടപ്പ് ഈ സമയത്ത് അത്ര ഗൗരവകരമായി എടുക്കേണ്ടതില്ല.

32 മുതൽ 36 ആഴ്ച വരെ: 32-ാം ആഴ്ചയിൽ ബ്രീച്ച് പൊസിഷനിലുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾ 36-ാം ആഴ്ചയോടെ തല താഴേക്ക് വരുന്ന രീതിയിലേക്ക് തിരിയാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

36 ആഴ്ച: ഈ സമയത്തും കുഞ്ഞ് തിരിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർമാർ അത് ഗൗരവമായി കാണുകയും പ്രസവത്തിനായുള്ള മറ്റ് വഴികൾ ആലോചിക്കുകയും ചെയ്യും.

കുഞ്ഞിനെ തിരിക്കാൻ കഴിയുമോ? (ECV)

കുഞ്ഞ് 36-ാം ആഴ്ചയിലും തിരിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർമാർ വയറിന് മുകളിൽ കൈകൾ വെച്ച് പുറമേ നിന്ന് കുഞ്ഞിനെ തിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കാറുണ്ട്. ഇതിനെ എക്സ്റ്റേണൽ സെഫാലിക് വേർഷൻ (ECV) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് ആശുപത്രിയിൽ വെച്ച് വിദഗ്ദ്ധരായ ഡോക്ടർമാരുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മാത്രമേ ചെയ്യാവൂ. ഏകദേശം 50-60 ശതമാനം കേസുകളിൽ ഇത് വിജയകരമാകാറുണ്ട്.

അവസാനമായി

മിക്കവാറും കുഞ്ഞുങ്ങൾ പ്രസവസമയമാകുമ്പോഴേക്കും ശരിയായ രീതിയിലേക്ക് (തല താഴെയായി) തിരിയാറുണ്ട്. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് 36-ാം ആഴ്ചയിലും തിരിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ പേടിക്കേണ്ടതില്ല. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിച്ച് പ്രസവത്തിനുള്ള സുരക്ഷിതമായ മാർഗ്ഗം തിരഞ്ഞെടുക്കുക. ഓരോ പ്രസവവും വ്യത്യസ്തമാണെന്നും കുഞ്ഞിന്റെയും അമ്മയുടെയും സുരക്ഷയ്ക്കാണ് പ്രഥമ പരിഗണനയെന്നും ഓർക്കുക.

---

ഈ ലേഖനം പൊതുവായ അറിവിനായി മാത്രമുള്ളതാണ്. ഇത് വൈദ്യോപദേശത്തിന് പകരമല്ല. കുഞ്ഞിന്റെ കിടപ്പിനെക്കുറിച്ചോ പ്രസവത്തെക്കുറിച്ചോ എന്തെങ്കിലും സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ദയവായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെയോ മിഡ്‌വൈഫിനെയോ ബന്ധപ്പെടുക.