من المفترض أن يكون الحمل وقت الفرح. هذا ما تقوله بطاقات التهنئة، وما يعنيه الأقارب من ذوي النوايا الحسنة، وما هو قدر كبير من الصور الثقافية حول مشاريع الحمل. ويمكن أن يكون كذلك – بصدق وعمق. ولكن بالنسبة للعديد من النساء، فهو أيضًا وقت قلق كبير: همهمة منخفضة من القلق لا تتوقف أبدًا، أو مخاوف محددة تصل فجأة ويصعب التخلص منها، أو شعور عام بالرهبة يكمن تحت سطح يوم عادي.

القلق أثناء الحمل أمر شائع. وتجد الدراسات باستمرار أنه يؤثر على ما بين خمسة عشر إلى عشرين بالمائة من النساء الحوامل بدرجة ملحوظة سريريًا — أكثر من الاكتئاب أثناء الحمل، الذي يحظى باهتمام أكبر بكثير. في الهند، حيث التوقعات الاجتماعية حول الحمل مرتفعة، وحيث المشاركة الأسرية مكثفة، وحيث تظل مناقشة الصحة العقلية صعبة في العديد من المجتمعات، قد تكون المعدلات الفعلية للقلق أعلى ومعدلات النساء اللاتي يتلقين الدعم له أقل بكثير.

تتناول هذه المقالة الشعور الحقيقي بالقلق من الحمل، وسبب تطوره، وما هي الاستراتيجيات العملية التي تساعد في إدارته - بما في ذلك متى قد يلزم أن يكون الدواء جزءًا من المحادثة، وكيفية التعامل مع ذلك إذا كان الأمر كذلك.

كيف يبدو قلق الحمل في الواقع؟

لا يبدو القلق أثناء الحمل دائمًا بمثابة ذعر واضح. ويظهر في أغلب الأحيان على النحو التالي:

القلق المستمر الذي يصعب السيطرة عليه. الأفكار حول صحة الطفل تتكرر حتى بعد الاطمئنان. مخاوف بشأن الولادة يصعب إيقافها. إحساس عام بحدوث خطأ ما ولا يستجيب للمنطق أو لنتيجة الفحص العادية. القلق يجعل نفسه في بيته في العقل ولا يغادر عندما يُطلب منه ذلك.

الأعراض الجسدية. القلق جسدي بقدر ما هو عقلي. تسارع دقات القلب، وضيق الصدر، وصعوبة التنفس بالكامل، وتوتر العضلات — خاصة في الرقبة والكتفين والفك — والغثيان الذي لا يرتبط بشكل واضح بالحمل، والارتعاش المستمر المنخفض المستوى أو الأرق. في فترة الحمل، قد يكون من الصعب عزو هذه الأعراض بشكل صحيح، لأن الكثير منها يتداخل مع تجارب الحمل الطبيعية.

اضطراب في النوم. صعوبة في النوم لأن الأفكار لا تهدأ. الاستيقاظ في الثالثة أو الرابعة صباحًا والعقل يتسارع بالفعل. نوع من اليقظة التي تجعل النوم العميق يشعر بعدم توفره. هذه واحدة من أكثر سمات قلق الحمل التي يتم الإبلاغ عنها باستمرار، وهي تضاعف كل شيء آخر – لأن الحرمان من النوم في حد ذاته يؤدي إلى تفاقم القلق، ومن الصعب كسر هذه الدورة.

التجنب. عدم النظر إلى المعلومات التي قد تؤكد الخوف. إلغاء الموعد بدلاً من سماع النتيجة. الابتعاد عن منتديات الحمل ولكن أيضًا عدم القدرة على التوقف عن العودة إليها. اكتشاف أن موضوعات معينة - خطط الولادة، وماذا يحدث إذا حدث خطأ ما - لا يمكن التفكير فيها حقًا.

الإفراط في طلب الطمأنينة. فحص حركات الجنين بشكل متكرر. طلب عمليات فحص إضافية. طرح نفس السؤال على مقدم الخدمة عدة مرات. الشعور بالاطمئنان بشكل مؤقت ثم يعود، خلال ساعات أو أيام، إلى نفس مستوى القلق الذي كان عليه من قبل. وهذا نمط يمكن التعرف عليه من القلق وليس اليقظة المناسبة، ومن الجدير معرفة الفرق بينه.

الانزعاج. غالبًا ما يظهر القلق على شكل سرعة الانفعال وليس الخوف، مثل الانزعاج من الشريك، والشعور بالانزعاج بشكل غير متناسب بسبب الأشياء الصغيرة، وإيجاد الاهتمام بحسن النية لأفراد الأسرة أمرًا لا يطاق وليس مريحًا. وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل الأشخاص المحيطين بالمرأة يفتقدون القلق أثناء الحمل في بعض الأحيان.

لماذا يسبب الحمل القلق أو يزيده سوءًا؟

إن فهم سبب تطور القلق أثناء الحمل لا يتعلق بتبريره أو تفسيره. يتعلق الأمر بإدراك أن ما يحدث لك هو استجابة - غالبًا ما تكون استجابة معقولة جدًا - لموقف صعب حقًا.

**تؤثر البيئة الهرمونية للحمل تأثيرًا حقيقيًا على الحالة المزاجية والقلق. ** نفس الهرمونات التي تدعم نمو الجنين - هرمون الاستروجين والبروجسترون وhCG - تؤثر أيضًا على أنظمة الناقلات العصبية التي تنظم المزاج والقلق. وهذا ليس خيالا وليس ضعفا. يعمل الدماغ أثناء الحمل في بيئة كيميائية عصبية مختلفة عما هو خارجه.

** تبدو المخاطر كبيرة جدًا. ** إن صحة الطفل، وسلامة الولادة، والتغيير الهائل في الحياة الذي يقترب - هذه أشياء مهمة حقًا. القلق هو استجابة العقل لعدم اليقين في المواقف عالية المخاطر. يعد الحمل، بطبيعته، فترة طويلة من عدم اليقين الشديد المخاطر.

التجارب السابقة تشكل الحمل الحالي. إن حالات الإجهاض السابقة، أو الولادة الصعبة، أو العقم، أو مضاعفات الحمل في حمل سابق، كلها تخلق سياقًا يتم فيه الشعور بالحمل الحالي من خلال عدسة ما حدث من قبل. تمت مناقشة هذا الأمر بمزيد من التعمق في المقالة تحديدًا حول الحمل بعد الإجهاض في هذه السلسلة.

الضغط الاجتماعي وتوقعات الأسرة. في الهند، نادرًا ما يكون الحمل تجربة خاصة. كما أن المشاركة الأسرية - التي توفر دعمًا حقيقيًا - تجلب أيضًا توقعات، ونصائح غير مرغوب فيها، وأحكامًا حول الاختيارات، وتدفقًا مستمرًا من المقارنات التي يمكن أن تغذي القلق بدلاً من تهدئته. إن إخبارك بأنك يجب أن تكون متوهجًا بينما تشعر بالرعب في الواقع يخلق نوعًا معينًا من الوحدة.

الوصول إلى المعلومات دون سياق. يقدم الإنترنت قدرًا هائلاً من المعلومات حول مضاعفات الحمل ومخاطره وأسوأ النتائج. وبدون سياق سريري لتفسير هذه المعلومات، فإنها غالبًا ما تؤدي إلى تضخيم القلق بدلاً من حله. القراءة عن المضاعفات النادرة في منتصف الليل ليست مثل سؤال مقدم الخدمة عنها في الصباح.

ما يساعد في الواقع: الاستراتيجيات غير الدوائية

بالنسبة للقلق الخفيف إلى المتوسط، غالبًا ما تكون الاستراتيجيات غير الدوائية فعالة وتستحق المحاولة دائمًا - ليس بدلاً من الدواء إذا لزم الأمر، ولكن كنهج أول حقيقي وكمكمل لأي علاج.

تسمية القلق والاعتراف به

إحدى مفارقات القلق هي أن محاربته أو محاولة قمعه غالباً ما يؤدي إلى تفاقمه. تسميتها - “أنا قلق الآن. هذا هو القلق. هذا هو ما يشعر به القلق في جسدي” - يخلق مسافة صغيرة ولكنها حقيقية بين التجربة والاستجابة لها. هذا لا يتعلق برفض القلق. يتعلق الأمر بعدم الانغماس بالكامل فيه.

إن إخبار شخص تثق به - شريك، أو صديق، أو مقدم خدمة - أنك قلق هو نسخة من هذا. يميل القلق الذي يظل خاصًا تمامًا إلى النمو. القلق الذي تم تسميته، ولو مرة واحدة، لشخص آمن، يميل إلى أن يكون أقل قوة إلى حد ما.

التنفس المنظم

ينشط القلق الجهاز العصبي الودي، وهو استجابة القتال أو الهروب. الزفير البطيء والمطول ينشط الجهاز العصبي السمبتاوي، وهو نظيره المهدئ. وهذا هو الأساس الفسيولوجي لتمارين التنفس، وهي ليست ممارسات روحية ولكنها ذات تأثير مباشر على الجهاز العصبي.

نسخة بسيطة: قم بالشهيق لأربع عدات، ثم احبس النفس لعدتين، ثم أخرج الزفير ببطء لمدة ست إلى ثماني عدات. كرر ست مرات. وهذا يكفي لتغيير حالة الجهاز العصبي بشكل ملموس. يمكن القيام بذلك في أي مكان، بشكل غير مرئي، وفي وسط موجة من القلق.

الذهن والتأريض

اليقظة الذهنية - الاهتمام المتعمد باللحظة الحالية دون إصدار أحكام - تقلل من القلق عن طريق مقاطعة الإسقاط الأمامي الذي يعتمد عليه القلق. القلق دائمًا يتعلق بالمستقبل: ما قد يحدث، وما الخطأ الذي يمكن أن يحدث. إن التأريض في اللحظة الحالية، ولو لفترة وجيزة، يقاطع هذا النمط.

يمكن أن تكون تقنيات التأريض بسيطة جدًا: تسمية خمسة أشياء يمكنك رؤيتها، وأربعة يمكنك لمسها، وثلاثة يمكنك سماعها. عقد شيء بارد. الاهتمام بالإحساس الجسدي — الشعور بالأرض تحت قدميك، ودرجة حرارة الغرفة. هذه ليست متطورة. إنهم يعملون من خلال إعادة توجيه الانتباه إلى ما هو موجود بالفعل بدلاً من ما هو متخيل.

توفر تطبيقات التأمل الموجهة – العديد منها متاحًا باللغات الهندية – ممارسة منظمة لليقظة الذهنية لأولئك الذين يريدون أكثر من مجرد التأريض العرضي.

تقليل محفزات محددة

غالبًا ما يكون للقلق محفزات محددة يمكن إدارتها جزئيًا:

إذا كانت القراءة عن مخاطر الحمل في وقت متأخر من الليل تزيد من القلق، فحددي وقتًا لا تقرأي بعده المعلومات الصحية
إذا كانت بعض المحادثات العائلية تزيد من القلق بشكل موثوق، فمن المعقول الحد منها أو إعادة توجيهها عندما تبدأ
إذا أصبح تتبع حركات الجنين مصدرًا للقلق بدلاً من الطمأنينة، فناقش مع مقدم الخدمة ما إذا كان تكرار الفحص مناسبًا
إذا كان محتوى الحمل على وسائل التواصل الاجتماعي يغذي المقارنة والخوف وليس المجتمع، فإن الابتعاد عنه يعد خيارًا معقولًا

هذه ليست تجنب بالمعنى المرضي. إنهم يقللون من التعرض غير الضروري لمثيرات القلق عندما لا يكون هذا التعرض مفيدًا.

النشاط البدني

التمرين له تأثير موثق جيدًا على القلق. فهو يقلل من الكورتيزول، ويطلق الإندورفين، ويحسن النوم، ويوفر منفذًا ماديًا للتوتر الذي يخزنه القلق في الجسم. في فترة الحمل، تعتبر التمارين المعتدلة - المشي والسباحة واليوجا قبل الولادة - آمنة بالنسبة لمعظم النساء ومفيدة بشكل مباشر للمزاج والقلق.

المشي على وجه التحديد - وخاصة في الهواء الطلق - له مجموعة من التأثيرات: الحركة الإيقاعية، والمشاركة البيئية، والجهد البدني المعتدل، والتي تعمل معًا على تهدئة الجسم بشكل موثوق. حتى عشرين دقيقة يوميًا تحدث فرقًا.

العلاج بالكلام

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو العلاج النفسي الأكثر دعمًا بالأدلة للقلق وهو فعال أثناء الحمل. يعمل العلاج السلوكي المعرفي عن طريق تحديد أنماط التفكير التي تدعم القلق وتطوير تفسيرات أكثر دقة وأقل كارثية للمواقف غير المؤكدة.

يتحسن الوصول إلى العلاج السلوكي المعرفي في الهند، على الرغم من أنه لا يزال من الأسهل الوصول إليه في المناطق الحضرية ومن خلال الرعاية الصحية الخاصة. توفر منصات العلاج عبر الإنترنت الآن إمكانية الوصول إلى المعالجين المدربين بتكلفة أقل من الجلسات الشخصية التقليدية، مما أدى إلى تحسين التوفر بشكل كبير.

إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى العلاج السلوكي المعرفي الرسمي، فإن بعض مبادئه متاحة من خلال كتب المساعدة الذاتية والموارد عبر الإنترنت. هذه ليست مثل العمل مع المعالج، لكنها تقدم شيئًا ما.

الدعم الاجتماعي – النوع الصحيح

الدعم الاجتماعي يقلل من القلق، لكن جودة الدعم مهمة. إن كونك محاطًا بأشخاص يعبرون عن مخاوفهم بشأن حملك، أو يقدمون حكايات مثيرة للقلق، أو يشيرون ضمنًا إلى أن ما تشعرين به خاطئ، ليس مفيدًا. إن التواصل مع الأشخاص الذين يستمعون إليك دون الإسقاط، والذين يسمحون لك بالشعور بما تشعر به دون محاولة إصلاحه على الفور، هو ما يساعدك بالفعل.

في المجتمعات التي لا يتوفر فيها هذا النوع من الدعم بسهولة من أفراد الأسرة، يمكن أن يكون دعم الأقران - النساء الحوامل الأخريات أو الآباء والأمهات الذين يفهمون التجربة - ذا قيمة. المجتمعات عبر الإنترنت، عندما يتم تنظيمها بعناية، تقدم ذلك.

عندما يكون الدواء مناسبا للمناقشة

تتمحور هذه المقالة حول إدارة القلق بدون دواء لأن هذا هو ما تريد معظم النساء استكشافه أولاً، ولأن الاستراتيجيات غير الدوائية فعالة حقًا بالنسبة للكثيرين. ولكن من المهم أن نذكر بوضوح ما يلي:

القلق المتوسط إلى الشديد أثناء الحمل — القلق الذي يضعف الوظائف اليومية بشكل كبير، والذي ينتج عنه أعراض جسدية حادة، أو الذي لا يستجيب للاستراتيجيات غير الدوائية، أو الذي يصاحبه نوبات الهلع — يستحق التقييم الطبي ويمكن علاجه بشكل مناسب بالأدوية.

لا يتم علاج اضطرابات القلق أثناء الحمل في الهند، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الوصمة العامة حول الأدوية النفسية وجزئيًا بسبب مخاوف محددة بشأن الأدوية أثناء الحمل. بعض هذه المخاوف مشروعة ودقيقة - فهي تستحق محادثة صادقة مع مقدم الرعاية الذي يعرف الأدلة - ولكن القلق غير المعالج في حد ذاته يحمل أيضًا مخاطر، لكل من الأم والطفل.

إذا كنت تعاني من قلق شديد، فيرجى إخبار مقدم الخدمة الخاص بك. إن المحادثة حول ما إذا كان الدواء مناسبًا لحالتك — بما في ذلك الأدوية التي تحتوي على أدلة سلامة أثناء الحمل وأيها لا — هي محادثة تم تدريب مقدم الخدمة الخاص بك عليها.

التحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك عن القلق

لا تثير العديد من النساء القلق في مواعيد ما قبل الولادة لأنهن لا يرغبن في أن يظهرن جاحدات، أو مثيرات، أو غير مستقرات. إنهم يقللون مما يعانون منه أو ينتظرون أن يسألهم مقدم الخدمة - وهو ما لا يحدث غالبًا في غياب الفحص الروتيني للصحة العقلية.

إذا كنتِ تعانين من قلق كبير، يمكنك أن تقولي: “أشعر بالقلق الشديد خلال هذا الحمل ويؤثر ذلك على نومي وحياتي اليومية. أود أن أتحدث عما يمكنني فعله حيال ذلك”.

هذا يكفي. يفتح المحادثة. يجب على مزود الخدمة الخاص بك أن يأخذها من هناك.

الرسالة الصادقة

القلق أثناء الحمل حقيقي وشائع وله أسباب فسيولوجية ويمكن التحكم فيه. هذا لا يعني أنك أم سيئة قبل وصول الطفل. هذا لا يعني أن هناك خطأ ما في حملك. هذا يعني أنك شخص في موقف محفوف بالمخاطر، وتعمل في جسم تتغير فيه الكيمياء العصبية بشكل كبير، ضمن سياق اجتماعي قد يوفر ضغطًا أكبر من الدعم.

ليس مطلوبًا منك أن تشعر بالسعادة طوال الوقت. ليس مطلوبًا منك إدارة هذا بمفردك. وليس مطلوبًا منك الانتظار حتى يصبح القلق شديدًا قبل طلب المساعدة.

هذه المقالة مخصصة للأغراض التعليمية العامة فقط ولا تحل محل الدعم الشخصي للصحة العقلية. إذا كنتِ تعانين من قلق كبير أثناء الحمل، فيرجى التحدث مع طبيبك أو القابلة أو أخصائي الصحة العقلية المؤهل. إذا كنت تواجه أزمة، فيرجى الاتصال بخط مساعدة الصحة العقلية — تقدم iCall (9152987821) ومؤسسة Vandrevala Foundation (345-2662-1860) الدعم في الهند.

قلق الحمل: كيف تشعرين به وكيفية إدارته بدون أدوية