இந்தியாவில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்: ஆபத்து காரணிகள், ஸ்கிரீனிங் மற்றும் என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும்
ஏன் கர்ப்பகால நீரிழிவு இந்தியப் பெண்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது, எப்படி, எப்போது ஸ்கிரீனிங் நிகழ்கிறது மற்றும் உங்கள் கர்ப்பத்திற்கு உண்மையில் என்ன நோய் கண்டறிதல் அர்த்தம்.
கர்ப்பகால நீரிழிவு ஒரு அரிதான சிக்கலாக இல்லை. இந்தியாவில், இது மிகவும் பொதுவான கர்ப்பம் தொடர்பான நிலைமைகளில் ஒன்றாகும் - மேலும் உலகின் பல பகுதிகளில் உள்ள பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது இந்தியப் பெண்கள் விகிதாச்சாரத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
இது ஏன், என்ன ஸ்கிரீனிங் உள்ளடக்கியது மற்றும் நடைமுறையில் நோயறிதல் உண்மையில் என்ன அர்த்தம் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம் - கவலையை உருவாக்குவதற்கு அல்ல, ஆனால் உங்கள் பிறப்புக்கு முந்தைய சந்திப்புகளை தெளிவுடன் அணுக உங்களை அனுமதிக்கும். கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது சமாளிக்கக்கூடியது. அதைப் பெறும் பெரும்பாலான பெண்களுக்கு ஆரோக்கியமான கர்ப்பம் மற்றும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளும் உள்ளன. ஆனால் அதற்கு கவனம், கண்காணிப்பு மற்றும் சில மாற்றங்கள் தேவை - மற்றும் எதிர்பார்ப்பது என்ன என்பதை அறிந்துகொள்வது அனைத்தையும் எளிதாக்குகிறது.
கர்ப்பகால சர்க்கரை நோய் என்றால் என்ன
கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (ஜிடிஎம்) என்பது ஒரு வகையான நீரிழிவு நோயாகும், இது கர்ப்பமாக இருக்கும் முன் நீரிழிவு இல்லாத பெண்களுக்கு கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகிறது. கர்ப்ப ஹார்மோன்கள் - குறிப்பாக நஞ்சுக்கொடியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் மனித நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் - இன்சுலின் இயல்பான செயல்பாட்டில் தலையிடும் போது இது நிகழ்கிறது, இது இன்சுலின் எதிர்ப்பை ஏற்படுத்துகிறது.
இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவதற்கு செல்களை அனுமதிக்கும் ஹார்மோன் இன்சுலின் ஆகும். அது திறம்பட செயல்படாதபோது, இரத்த குளுக்கோஸ் பொருத்தமானதை விட உயர்கிறது - உணவுக்குப் பிறகு, சில சமயங்களில் அவற்றுக்கிடையே கூட. இந்த உயர்ந்த இரத்த குளுக்கோஸ் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து குழந்தையை பாதிக்கிறது.
வகை 1 அல்லது வகை 2 நீரிழிவு போலல்லாமல், கர்ப்பகால நீரிழிவு பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு தீர்க்கப்படும். இருப்பினும், இது டைப் 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் நீண்டகால ஆபத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது - தாய் மற்றும் பிற்கால வாழ்க்கையில், குழந்தைக்கு.
ஏன் இந்திய பெண்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்
இந்தியாவில் கர்ப்பகால நீரிழிவு விகிதம் உலகிலேயே மிக அதிகமாக உள்ளது, ஆய்வுகள் நகர்ப்புற மக்களில் பதினான்கு முதல் இருபத்தி ஒரு சதவீதம் வரை பரவல் விகிதங்களை தெரிவிக்கின்றன - உலகளவில் ஆறு முதல் ஒன்பது சதவீதத்துடன் ஒப்பிடும்போது. இது வெறுமனே வாழ்க்கை முறை சார்ந்த விஷயம் அல்ல. பல காரணிகள் இதில் அடங்கும்:
இன்சுலின் எதிர்ப்பிற்கான மரபணு முன்கணிப்பு - தெற்காசிய மக்கள் ஐரோப்பிய மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக இன்சுலின் எதிர்ப்பை நோக்கிய மரபியல் போக்கைக் கொண்டுள்ளனர். இதன் பொருள், கர்ப்ப ஹார்மோன்களால் விதிக்கப்படும் கூடுதல் இன்சுலின் எதிர்ப்பு, வெவ்வேறு மரபணு பின்னணியைக் கொண்ட ஒரு பெண்ணின் அதே கர்ப்பத்தை விட இந்தியப் பெண்களில் பெரிய விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.
குறைந்த BMI இல் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுக்கான குறைந்த வரம்பு — இந்தியப் பெண்கள், மேற்கத்திய மக்களை விட குறைந்த உடல் எடையில், இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு உள்ளிட்ட வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்களை உருவாக்க முனைகின்றனர். மேற்கத்திய BMI தரநிலைகளின்படி ஆரோக்கியமான எடையாகக் கருதப்படும் ஒரு பெண், தெற்காசிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவராக இருந்தால், ஏற்கனவே அர்த்தமுள்ள இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.
உணவு முறைகள் - இந்திய உணவில், அதன் அனைத்து உண்மையான ஊட்டச்சத்து பலங்களுக்காக, சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அதிகம்: வெள்ளை அரிசி, வெள்ளை ரொட்டி, மைதா சார்ந்த தயாரிப்புகள், சாயில் சர்க்கரை. அதிக சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் இன்சுலின் தேவையை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக எதிர்ப்புக்கு மரபணு முன்கணிப்புடன் இணைந்தால்.
குடும்ப வரலாறு - தெற்காசிய குடும்பங்களில் வகை 2 நீரிழிவு நோய் மிக அதிக விகிதத்தில் இயங்குகிறது, மேலும் வலுவான குடும்ப வரலாறு கர்ப்பகால நீரிழிவு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
முந்தைய கர்ப்பகால நீரிழிவு - முந்தைய கர்ப்பத்தில் GDM இருந்த பெண்களுக்கு, அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் அது மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு அறுபது முதல் எழுபது சதவீதம் வரை உள்ளது.
** பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (பி.சி.ஓ.எஸ்)** - இந்தியப் பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது, மேலும் ஏற்கனவே இருக்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் தொடர்புடையது, கர்ப்பம் பின்னர் பெருகும்.
** உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை** - உடல் செயலற்ற தன்மை இன்சுலின் உணர்திறனைக் குறைக்கிறது, மேலும் நகர்ப்புற இந்திய வாழ்க்கை முறைகள் கிராமப்புற அல்லது உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பானவற்றை விட அதிக உட்கார்ந்த முறைகளை நோக்கிச் செல்கின்றன.
யார் அதிக ஆபத்து என்று கருதப்படுகிறார்
பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் பொருந்தினால், உங்கள் வழங்குநர் பொதுவாக கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் உங்களை அடையாளம் காண்பார்:
- 25க்கு மேல் பிஎம்ஐ (அல்லது தெற்காசிய-குறிப்பிட்ட வழிகாட்டுதல்களின்படி) முதல்-நிலை உறவினருக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோயின் குடும்ப வரலாறு
- முந்தைய கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்
- முன்பு பிறந்த குழந்தை 4 கிலோவுக்கு மேல் எடையுடன் பிறந்தது
- பிசிஓஎஸ்
- 25 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது (சில இந்திய வழிகாட்டுதல்கள் அதிக பொது மக்கள்தொகை ஆபத்தைக் கொடுக்கும் வயது வரம்பைக் குறைக்கின்றன)
- முந்தைய விவரிக்கப்படாத கர்ப்ப இழப்பு
- பிறவி ஒழுங்கின்மை கொண்ட முந்தைய குழந்தை
- கிளைகோசூரியா (பிரசவத்திற்கு முந்தைய சந்திப்பில் சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் கண்டறியப்பட்டது)
நடைமுறையில், இந்தியாவின் உயர் அடிப்படை அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, பல வழங்குநர்கள் குறிப்பிட்ட ஆபத்து அளவுகோல்களை சந்திக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களை மட்டும் பரிசோதிக்காமல் அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களையும் பரிசோதிக்கின்றனர்.
ஸ்கிரீனிங் எப்படி, எப்போது நடக்கும்
இந்தியாவில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் பொதுவாக குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையை உள்ளடக்கியது, இது காலப்போக்கில் உங்கள் உடல் குளுக்கோஸ் சுமையை எவ்வாறு செயலாக்குகிறது என்பதை அளவிடுகிறது. பல பதிப்புகள் உள்ளன:
75 கிராம் வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (OGTT) - இந்தியாவில் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் நீரிழிவு ஆய்வுக் குழு இந்தியா (DIPSI) வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைத்த பதிப்பு. ஒரே இரவில் உண்ணாவிரதத்திற்குப் பிறகு 75 கிராம் குளுக்கோஸை தண்ணீரில் கரைத்து குடிக்கிறீர்கள். இரத்த குளுக்கோஸ் உண்ணாவிரதம், ஒரு மணி நேரம் மற்றும் இரண்டு மணி நேரம் அளவிடப்படுகிறது.
50 கிராம் குளுக்கோஸ் சவால் சோதனை — உண்ணாவிரதம் இல்லாத ஸ்கிரீனிங் சோதனை சில நேரங்களில் முதல் படியாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. முடிவுகள் உயர்த்தப்பட்டால், அதைத் தொடர்ந்து முழு OGTT இருக்கும்.
ஸ்கிரீனிங் நிகழும்போது - குறைந்த ஆபத்துள்ள பெண்களுக்கு, நஞ்சுக்கொடியின் இன்சுலின்-தடுக்கும் ஹார்மோன்கள் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைத் தூண்டுவதற்கு போதுமான அளவை எட்டும்போது, இருபத்தி நான்கு முதல் இருபத்தி எட்டு வாரங்களுக்கு இடையே ஸ்கிரீனிங் வழங்கப்படுகிறது. அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களுக்கு - குறிப்பாக முந்தைய GDM அல்லது குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டவர்களுக்கு - ஸ்கிரீனிங் பெரும்பாலும் முதல் மூன்று மாதங்களில் வழங்கப்படும், மேலும் முதல் சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தால் இருபத்தி நான்கு முதல் இருபத்தி எட்டு வாரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
உங்கள் வழங்குநர் பரிந்துரைக்கும் குறிப்பிட்ட நேரமும் சோதனை வகையும் உங்கள் தனிப்பட்ட இடர் சுயவிவரம் மற்றும் அவர்கள் பின்பற்றும் வழிகாட்டுதல்களைப் பொறுத்தது.
நோயறிதல் என்றால் என்ன - அது என்ன செய்யாது
கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயறிதலைப் பெறுவது பல பெண்களுக்கு வருத்தமாக இருக்கிறது. இது ஆரோக்கியத்தின் கடுமையான தோல்வி போல் உணரலாம், அல்லது கர்ப்பம் இப்போது பயமுறுத்தும் வகையில் அதிக ஆபத்தில் உள்ளது என்பதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம். நேர்மையான உறுதி என்னவென்றால், சரியான நிர்வாகத்துடன், கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான பெண்களுக்கு ஆரோக்கியமான கர்ப்பம் மற்றும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளும் உள்ளன.
நோயறிதல் என்ன அர்த்தம்:
- கண்காணிப்பிற்காக அடிக்கடி பிறப்புக்கு முந்தைய சந்திப்புகள்
- வீட்டில் இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு, அடிக்கடி ஒரு நாளைக்கு பல முறை
- உணவு மாற்றங்கள் - குறிப்பாக கார்போஹைட்ரேட் வகை மற்றும் பகுதி அளவு
- ஒரு மேலாண்மை கருவியாக உடல் செயல்பாடு
- உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களால் மட்டுமே இரத்த குளுக்கோஸை நிர்வகிக்க முடியாவிட்டால் சாத்தியமான மருந்து (வாய்வழி அல்லது இன்சுலின்)
- கருவின் வளர்ச்சியை கண்காணிக்க கூடுதல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன், ஏனெனில் ஜிடிஎம் குழந்தை எதிர்பார்த்ததை விட பெரியதாக வளரலாம் (மேக்ரோசோமியா)
- குழந்தை மிகவும் பெரியதாக இருந்தால் அல்லது இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு கடினமாக இருந்தால், நேரம் மற்றும் பிரசவ முறைக்கான திட்டமிடப்பட்ட அணுகுமுறை
இதன் பொருள் என்ன:
- கர்ப்பத்திற்கு முன் நீங்கள் ஏதாவது தவறு செய்தீர்கள் அல்லது உங்கள் உணவின் மூலம் இதைச் செய்தீர்கள்
- உங்கள் குழந்தைக்கு சர்க்கரை நோய் நிச்சயம் இருக்கும்
- உங்களுக்கு இன்சுலின் தேவைப்படும்
- தீவிர மருத்துவமனை நிர்வாகம் தேவை என்ற அர்த்தத்தில் உங்கள் கர்ப்பம் இப்போது திட்டவட்டமாக அதிக ஆபத்தில் உள்ளது
- நீங்கள் வழக்கமாக உண்ணும் எந்த உணவையும் உண்ண முடியாது
நிர்வாகம் எப்படி இருக்கும்
கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை நிர்வகித்தல் என்பது இந்திய உணவுடன் இரத்த சர்க்கரையை நிர்வகித்தல் பற்றிய துணைக் கட்டுரையில் மேலும் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சுருக்கமாக, அணுகுமுறை உள்ளடக்கியது:
இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு - குறிப்பிட்ட நேரங்களில் (பொதுவாக காலையில் உண்ணாவிரதம், மற்றும் முக்கிய உணவுக்கு ஒன்று முதல் இரண்டு மணி நேரம் கழித்து) சோதனை செய்வதன் மூலம் உங்கள் தனிப்பட்ட வடிவங்களைப் புரிந்துகொள்வது, உங்கள் அளவுகள் எவ்வளவு சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை உங்களுக்கும் உங்கள் வழங்குநருக்கும் தெரிவிக்கும்.
உணவு மாற்றங்கள் - சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளை குறைத்தல், புரதம் மற்றும் நார்ச்சத்து அதிகரிப்பு, பகுதி அளவுகளை மிதப்படுத்துதல் மற்றும் மூன்று பெரிய உணவுகளை விட சிறிய அளவில் அடிக்கடி உணவை உண்ணுதல். தென்னிந்திய உணவை உண்ணும் பெரும்பாலான பெண்களுக்கு, இது எவ்வளவு அரிசி, ஒரு உணவிற்கு அதிக பருப்பு மற்றும் காய்கறிகளைச் சேர்ப்பது மற்றும் இந்திய உணவை முற்றிலுமாக கைவிடுவதற்குப் பதிலாக மைதா அடிப்படையிலான தயாரிப்புகளிலிருந்து விலகிச் செல்வது என்பதாகும்.
உடல் செயல்பாடு - உணவுக்குப் பிறகு பதினைந்து முதல் இருபது நிமிடங்கள் நடப்பது, உணவுக்குப் பிந்தைய இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் அர்த்தமுள்ள மற்றும் ஆதாரபூர்வமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இது மிகவும் எளிமையான மற்றும் பயனுள்ள தலையீடுகளில் ஒன்றாகும்.
மருந்து தேவைப்பட்டால் - உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் இரத்த குளுக்கோஸை இலக்கு வரம்பிற்குள் கொண்டு வரவில்லை என்றால், உங்கள் வழங்குநர் மெட்ஃபோர்மின் (வாய்வழி மருந்து) அல்லது இன்சுலின் ஊசிகளை பரிந்துரைக்கலாம். இது தோல்வியல்ல. உங்கள் ஹார்மோன் இன்சுலின் எதிர்ப்பானது உடலுக்கு கூடுதல் ஆதரவு தேவைப்படும் அளவுக்கு குறிப்பிடத்தக்கது - இது உடலியல் உண்மை, தனிப்பட்ட ஒன்று அல்ல.
குழந்தை பிறந்த பிறகு
கர்ப்பகால நீரிழிவு பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு தீர்க்கப்படுகிறது, இன்சுலின் எதிர்ப்பை ஏற்படுத்திய நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்கள் இல்லை. இதை உறுதிப்படுத்த உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் பொதுவாக பிறந்த சில மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களில் சரிபார்க்கப்படும்.
இருப்பினும், நீண்ட கால ஆபத்து மறைந்துவிடாது. கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு பத்து முதல் பதினைந்து ஆண்டுகளுக்குள் டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உருவாகும் அபாயம் நாற்பது முதல் அறுபது சதவீதம் வரை உள்ளது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்த குளுக்கோஸ் சோதனை (பொதுவாக ஆறு முதல் பன்னிரண்டு வாரங்களில் பிரசவத்திற்குப் பிறகு மற்றும் வருடத்திற்குப் பிறகு), மற்றும் வாழ்க்கை முறை நடவடிக்கைகள் - உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு - இந்த அபாயத்தைக் குறைக்க உங்கள் வழங்குநர் உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்க வேண்டும்.
குழந்தையின் பிற்பகுதியில் உடல் பருமன் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு அபாயமும் அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும் இந்த ஆபத்து அவர்கள் வளரும் சூழலின் மூலம் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக தாய்ப்பால் கொடுப்பது குழந்தையின் வளர்சிதை மாற்ற அபாயத்தைக் குறைப்பதாகவும், பிரசவத்திற்குப் பின் உங்கள் சொந்த குளுக்கோஸ் மீட்புக்கு ஆதரவளிப்பதாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
நேர்மையான செய்தி
கர்ப்பகால நீரிழிவு இந்தியாவில் பொதுவானது. இது தனிப்பட்ட தோல்வியல்ல. இது மரபணு முன்கணிப்பு, ஹார்மோன் உண்மை மற்றும் உணவு சூழல் ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டு ஆகும், இது சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளைத் தவிர்ப்பது கடினம். இது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் சமாளிக்கக்கூடியது - மற்றும் நோயறிதலுடன் வரும் கண்காணிப்பு மற்றும் கவனிப்பு, கோரும் போது, நீங்களும் உங்கள் குழந்தையும் நெருக்கமாகப் பார்க்கப்படுகிறீர்கள் மற்றும் மீதமுள்ள கர்ப்பத்தின் மூலம் ஆதரிக்கப்படுகிறீர்கள் என்று அர்த்தம்.
உங்கள் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைக்குச் செல்லவும். முடிவைப் பெறுங்கள். முடிவு நீங்கள் எதிர்பார்த்தது இல்லை என்றால், உங்கள் பராமரிப்புக் குழுவுடன் இணைந்து பணியாற்றுங்கள் மற்றும் உங்களுக்கு முன்னால் இருக்கும் படிகள் பல பெண்கள் இதற்கு முன் வெற்றிகரமாக எடுத்துள்ள படிகள் என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.
இந்த கட்டுரை பொது கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவ ஆலோசனையை மாற்றாது. உங்கள் குறிப்பிட்ட கர்ப்பத்தில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை பரிசோதித்தல், கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகித்தல் பற்றி எப்போதும் உங்கள் மருத்துவர், மருத்துவச்சி அல்லது தகுதிவாய்ந்த சுகாதார நிபுணரை அணுகவும்.