கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு நிலைகள்: ஒரு பொதுவான மற்றும் சமாளிக்கக்கூடிய சவால்
கர்ப்பத்திற்கு ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைப்பர் தைராய்டிசம் மற்றும் தைராய்டு ஸ்கிரீனிங் என்றால் என்ன - மேலும் தைராய்டு நிலைமைகள் ஏன் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் பல பெண்கள் உணர்ந்ததை விட சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை.
தைராய்டு என்பது கழுத்தில் உள்ள ஒரு சிறிய சுரப்பி ஆகும், இது வளர்சிதை மாற்றம், ஆற்றல், இதய துடிப்பு, உடல் வெப்பநிலை மற்றும் பல செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்தும் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கிறது, இது சாதாரணமாக வேலை செய்யும் போது எளிதாக எடுத்துக்கொள்ளலாம். கர்ப்ப காலத்தில், தைராய்டுக்கு கூடுதல் தேவை உள்ளது - மேலும் ஏற்கனவே தைராய்டு நிலைமைகள் உள்ள பெண்களுக்கு அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகும் பெண்களுக்கு, தாய் மற்றும் கருவின் ஆரோக்கியத்திற்கு கவனமாக மேலாண்மை முக்கியம்.
பல பெண்கள் உணர்ந்ததை விட கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு நிலைமைகள் மிகவும் பொதுவானவை. ஹைப்போ தைராய்டிசம் - ஒரு செயலற்ற தைராய்டு - கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஏறக்குறைய இரண்டு முதல் மூன்று சதவிகிதம் வரை முறையாகக் கண்டறியப்படும்போது பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் கணிசமாக அதிக விகிதத்தில் சப்ளினிக்கல் தைராய்டு செயலிழப்பைக் கொண்டுள்ளனர். இந்தியாவில் தைராய்டு நோயின் அதிக சுமை உள்ளது, ஓரளவுக்கு குறிப்பிட்ட மக்களில் அயோடின் குறைபாடு மற்றும் தெற்காசியப் பெண்களில் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டு நோய் அதிக அளவில் உள்ளது.
உறுதியளிக்கும் உண்மை என்னவென்றால், கர்ப்பத்தில் உள்ள தைராய்டு நிலைகள் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன, பயனுள்ள சிகிச்சைகள் உள்ளன, மேலும் சரியான கண்காணிப்பு மற்றும் நிர்வாகத்துடன், தைராய்டு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான பெண்களுக்கு ஆரோக்கியமான கர்ப்பம் உள்ளது.
கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு ஏன் மிகவும் முக்கியமானது
கர்ப்ப காலத்தில், தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தி சுமார் நாற்பது முதல் ஐம்பது சதவீதம் வரை அதிகரிக்க வேண்டும். ஏனென்றால், தைராய்டு தாயின் சொந்த வளர்சிதை மாற்றத் தேவைகளுக்கு மட்டுமல்ல - கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரிக்கும் - ஆனால் கருவின் மூளை மற்றும் நரம்பு மண்டல வளர்ச்சிக்கு ஆதரவளிக்கிறது, குறிப்பாக கருவின் தைராய்டு செயல்படும் முதல் மூன்று மாதங்களில்.
கர்ப்பத்தின் முதல் பன்னிரண்டு வாரங்களுக்கு கரு முழுக்க முழுக்க தாயின் தைராய்டு ஹார்மோனையே சார்ந்துள்ளது. தைராய்டு ஹார்மோன்கள் சாதாரண மூளை வளர்ச்சி, நரம்பியல் இடம்பெயர்வு மற்றும் ஆரம்பகால நரம்பியல் அமைப்பு ஆகியவற்றிற்கு அவசியம். இந்த காலகட்டத்தில் தாய்வழி தைராய்டு ஹார்மோன் போதுமானதாக இல்லை என்பது குழந்தையின் அறிவாற்றல் வளர்ச்சி மற்றும் IQ குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது - அதனால்தான் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஹைப்போ தைராய்டிசம் பெரும்பாலான பெண்களுக்குத் தெரிந்ததைத் தாண்டி கரு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
முதல் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, கருவின் தைராய்டு சுயாதீனமாக செயல்படத் தொடங்குகிறது, ஆனால் தாயின் தைராய்டு ஹார்மோன் கர்ப்பம் முழுவதும் கரு வளர்ச்சிக்கு தொடர்ந்து பங்களிக்கிறது.
கர்ப்ப காலத்தில் ஹைப்போ தைராய்டிசம்
ஹைப்போ தைராய்டிசம் - மிகக் குறைந்த தைராய்டு ஹார்மோன் - கர்ப்ப காலத்தில் மிகவும் பொதுவான தைராய்டு நிலை. இது இருக்கலாம்:
** முன்பே இருக்கும் ஹைப்போ தைராய்டிசம்** - கர்ப்பத்திற்கு முன்பே கண்டறியப்பட்டது, பொதுவாக லெவோதைராக்சின் (தைராக்ஸின் மாற்று) மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பம் தைராய்டு ஹார்மோன் தேவைகளை அதிகரிக்கிறது, எனவே கர்ப்பத்திற்கு முன் ஒரு நிலையான டோஸ் உள்ள பெண்களுக்கு கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில் டோஸ் அதிகரிப்பு தேவைப்படுகிறது.
புதிதாக கண்டறியப்பட்ட ஹைப்போ தைராய்டிசம் - ஸ்கிரீனிங் மூலம் கண்டறியப்பட்டது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டது.
சப்ளினிகல் ஹைப்போ தைராய்டிசம் — TSH (தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன்) உயர்ந்தது ஆனால் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள் (T4) இன்னும் சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளன. கர்ப்ப காலத்தில் சப்ளினிகல் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மேலாண்மை மிகவும் நுணுக்கமானது மற்றும் TSH உயர்வின் அளவு, தைராய்டு ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு மற்றும் தனிப்பட்ட மருத்துவ காரணிகளைப் பொறுத்தது.
ஆட்டோ இம்யூன் ஹைப்போ தைராய்டிசம் (ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ்) - இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம். நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தைராய்டு சுரப்பியைத் தாக்கும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது, அதன் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. ஹாஷிமோட்டோ நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு கருச்சிதைவு மற்றும் கர்ப்ப சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம், மேலும் தைராய்டு ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு சாதாரண தைராய்டு செயல்பாட்டுடன் கூட கண்காணிப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.
ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள் கர்ப்ப காலத்தில் கவனிக்கப்படலாம்:
- கர்ப்பத்திற்கு எதிர்பார்த்ததை விட சோர்வு
- குளிர் சகிப்புத்தன்மை
- எதிர்பார்த்த கர்ப்ப எடையை விட எடை அதிகரிப்பு
- மலச்சிக்கல் (பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் இது பொதுவானது என்றாலும்)
- உலர் தோல் மற்றும் முடி
- மெதுவாக இதய துடிப்பு
- கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் அல்லது நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள்
சவாலானது என்னவென்றால், இந்த அறிகுறிகளில் பல சாதாரண கர்ப்ப அனுபவங்களுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்கின்றன, இது தைராய்டு நிலைமைகள் பெரும்பாலும் செயலில் ஸ்கிரீனிங் இல்லாமல் கண்டறியப்படுவதற்கு ஒரு காரணம்.
சிகிச்சை - லெவோதைராக்ஸின் (செயற்கை தைராக்ஸின்) கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பானது மற்றும் நிலையான சிகிச்சையாகும். TSH அளவுகளின் அடிப்படையில் டோஸ் சரிசெய்யப்படுகிறது, இது கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் ஒவ்வொரு நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை கண்காணிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களிலும் நிலைகள் சீராக இருந்தால். கர்ப்பத்தின் இலக்கு TSH கர்ப்பத்திற்கு வெளியே இருப்பதை விட குறைவாக உள்ளது - உங்கள் வழங்குநர் உங்கள் நிலைமை மற்றும் மூன்று மாதங்களுக்கு பொருத்தமான குறிப்பிட்ட இலக்கை அறிவுறுத்துவார்.
கர்ப்ப காலத்தில் ஹைப்பர் தைராய்டிசம்
ஹைப்பர் தைராய்டிசம் - அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோன் - கர்ப்ப காலத்தில் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத ஹைப்பர் தைராய்டிசம் குறைப்பிரசவம், கரு வளர்ச்சிக் கட்டுப்பாடு, இதய செயலிழப்பு மற்றும் தைராய்டு புயல் (அரிதான ஆனால் உயிருக்கு ஆபத்தான அவசரநிலை) உள்ளிட்ட குறிப்பிடத்தக்க அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது.
கிரேவ்ஸ் நோய் - ஆன்டிபாடிகள் தைராய்டை அதிக ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்ய தூண்டும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க நிலை - இது கர்ப்ப காலத்தில் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்.
** கர்ப்பகால நிலையற்ற தைரோடாக்சிகோசிஸ்** - அதிக அளவு எச்.சி.ஜி (கர்ப்ப ஹார்மோன்) தைராய்டைத் தூண்டும் மற்றும் தற்காலிக மிதமான ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை ஏற்படுத்தும் கர்ப்பத்திற்குரிய ஒரு நிலை. இது பொதுவாக கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் (ஹைபெரெமிசிஸ் கிராவிடரம்) தொடர்புடையது மற்றும் முதல் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு hCG அளவு குறைவதால் தானாகவே சரியாகிவிடும். இதற்கு ஆன்டிதைராய்டு சிகிச்சை தேவையில்லை.
கர்ப்ப காலத்தில் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகள்:
- விரைவான இதயத் துடிப்பு அல்லது படபடப்பு
- நடுக்கம்
- அதிக வியர்வை
- எடை இழப்பு அல்லது போதுமான பசி இருந்தபோதிலும் சரியான எடையை அதிகரிக்கத் தவறியது
- வெப்ப சகிப்புத்தன்மை
- பதட்டம் மற்றும் அமைதியின்மை
சிகிச்சை - ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தைக் கட்டுப்படுத்த ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகள் (முதல் மூன்று மாதங்களில் ப்ரோபில்தியோராசில், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது டிரிம்ஸ்டர்களில் கார்பிமசோல் அல்லது மெத்திமாசோல்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து கருவின் தைராய்டு செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம், எனவே மருந்தளவு மேலாண்மை மற்றும் கரு கண்காணிப்பு ஆகியவை கவனிப்பின் ஒரு பகுதியாகும். கருவின் தைராய்டை அடக்காமல் பாதுகாப்பான வரம்பில் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவை பராமரிக்க குறைந்த பயனுள்ள அளவைப் பயன்படுத்துவதே குறிக்கோள்.
கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு பரிசோதனை
இந்தியாவில் உலகளாவிய கர்ப்ப தைராய்டு ஸ்கிரீனிங் திட்டம் இல்லை, இருப்பினும் இந்திய தைராய்டு சங்கம் மற்றும் பல மகப்பேறியல் வழிகாட்டுதல்கள் TSH உள்ள அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களையும் பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கின்றன, குறிப்பாக மக்கள்தொகையில் தைராய்டு நோய் அதிக விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது.
நடைமுறையில், வழங்குநர்களிடையே திரையிடல் மாறுபடும். சில வழங்குநர்கள் முதல் மூன்று மாத இரத்த பரிசோதனையின் ஒரு பகுதியாக தைராய்டு செயல்பாட்டை வழக்கமாக சரிபார்க்கிறார்கள். மற்றவை ஆபத்து காரணிகளின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை.
தைராய்டு ஸ்கிரீனிங் உங்களுக்கு வழக்கமாக வழங்கப்படாவிட்டால், அதைத் தூண்டும் ஆபத்து காரணிகள்:
- தைராய்டு நோய் அல்லது முந்தைய தைராய்டு அறுவை சிகிச்சையின் தனிப்பட்ட வரலாறு
- தைராய்டு நோயின் குடும்ப வரலாறு
- ஒரு கோயிட்டர் இருப்பது
- வகை 1 நீரிழிவு அல்லது பிற தன்னுடல் தாக்க நிலைமைகள்
- முந்தைய கருச்சிதைவு அல்லது குறைப்பிரசவம்
- தைராய்டு பிரச்சனை உள்ள முந்தைய குழந்தை
- தைராய்டு செயலிழப்பைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள்
- கருவுறாமை அல்லது கருவுறாமை இந்த கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுத்தது
இந்த கர்ப்பத்தில் உங்களுக்கு இந்த ஆபத்து காரணிகள் ஏதேனும் இருந்தால் மற்றும் தைராய்டு செயல்பாடு சரிபார்க்கப்படவில்லை என்றால், அதைப் பற்றி உங்கள் வழங்குநரிடம் கேளுங்கள்.
கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு ஆரோக்கியத்திற்கும் அயோடினுக்கும் என்ன சம்பந்தம்
தைராய்டு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்ய தைராய்டுக்கு அயோடின் தேவைப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், அதிக தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தி தேவைப்படுவதாலும், சில அயோடின் கரு தைராய்டு வளர்ச்சிக்காக கருவுக்கு மாற்றப்படுவதாலும் அயோடின் தேவைகள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.
அயோடின் குறைபாடு - இந்தியாவின் சில பகுதிகளில், குறிப்பாக கடல் உணவுகள் மற்றும் அயோடின் கலந்த உப்பில் இருந்து விலகி மலைப்பகுதிகளில் ஒரு பிரச்சனையாகவே உள்ளது - தாய்க்கு ஹைப்போ தைராய்டிசத்தையும், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைக்கு கிரெட்டினிசத்தையும் (கடுமையான வளர்ச்சி தாமதம்) ஏற்படுத்தும்.
அயோடின் உப்பு பெரும்பாலான மக்களுக்கு மிகவும் நம்பகமான உணவு ஆதாரமாகும். பால், முட்டை மற்றும் கடல் உணவுகளும் அயோடின் வழங்குகின்றன. அயோடின் கலந்த உப்பைப் பயன்படுத்தாத அல்லது மிகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளை உண்ணும் பெண்களுக்கு, அயோடின் சப்ளிமென்ட் வழங்குனருடன் கலந்துரையாடுவது மதிப்பு.
குறிப்பு: அதிகப்படியான அயோடின் தைராய்டு செயல்பாட்டையும் பாதிக்கலாம். ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டு நோய் உள்ள பெண்கள் மருத்துவ வழிகாட்டுதல் இல்லாமல் அதிக அளவு அயோடின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுக்கக்கூடாது.
பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் தைராய்டிடிஸ்
பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் தைராய்டு நோய் என்பது பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் ஒரு தைராய்டு நிலை, இது சுமார் ஐந்து முதல் பத்து சதவீத பெண்களை பாதிக்கிறது, கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்ட பெண்களில் அதிக விகிதங்கள் உள்ளன. இது தைராய்டின் அழற்சியை உள்ளடக்கியது, இது தற்காலிக ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தை ஏற்படுத்தும் (பொதுவாக பிறந்த முதல் சில மாதங்களில்) ஹைப்போ தைராய்டிசம் (பொதுவாக மூன்று முதல் எட்டு மாதங்கள் பிரசவத்திற்குப் பிறகு), இறுதியில் பெரும்பாலான பெண்களில் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு மீண்டு வருகிறது - சிலர் நிரந்தர ஹைப்போ தைராய்டிசத்தை உருவாக்குகிறார்கள்.
மகப்பேற்றுக்கு பிறகான தைராய்டிடிஸ் அறிகுறிகள் புதிய தாய்மையின் இயல்பான தேவைகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம் (சோர்வு, மனநிலை மாற்றங்கள், உடல் எடையை குறைப்பதில் சிரமம்), அதை தவறவிடுவது எளிது. கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு ஆன்டிபாடிகள் உள்ள பெண்கள், பிரசவத்திற்குப் பிறகு சுமார் மூன்று மற்றும் ஆறு மாதங்களுக்குள் தைராய்டு செயல்பாட்டை சரிபார்க்க வேண்டும்.
நேர்மையான செய்தி
நீங்கள் ஏற்கனவே இருக்கும் தைராய்டு நிலை மற்றும் கர்ப்பமாக இருந்தால், உங்கள் வழங்குநருக்குத் தெரியும் என்பதையும், உங்கள் தைராய்டு செயல்பாடு கர்ப்பத்திற்கு வெளியே இருந்ததை விட அடிக்கடி கண்காணிக்கப்படுகிறது என்பதையும் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். டோஸ் சரிசெய்தல் மிகவும் பொதுவாக தேவைப்படுகிறது, மேலும் அவற்றை உடனடியாக செய்வது உங்கள் குழந்தையின் ஆரம்ப வளர்ச்சிக்கு முக்கியமானது.
உங்களுக்கு தைராய்டு நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் மற்றும் பரிசோதனை செய்யப்படவில்லை என்றால், TSH பரிசோதனைக்கு கேளுங்கள். இது ஒரு எளிய இரத்த பரிசோதனை மற்றும் அது வழங்கும் தகவல் உண்மையான முக்கியமானது.
கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு நிலைகள் சமாளிக்கக்கூடியவை. மிகவும் பொதுவான ஹைப்போ தைராய்டு நிலைக்கு முதன்மை சிகிச்சையாக இருக்கும் லெவோதைராக்ஸின், கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பாதுகாப்பான மருந்துகளில் ஒன்றாகும். நிர்வகிக்கப்படாத தைராய்டு செயலிழப்பின் விளைவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை; நன்கு நிர்வகிக்கப்பட்ட தைராய்டு நோயின் விளைவுகள் குறைவாக இருக்கும். இரண்டுக்கும் இடையே உள்ள வித்தியாசம் ஸ்கிரீனிங், கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை - இது இந்த கர்ப்பத்தை சரியாகப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பாகும்.
இந்த கட்டுரை பொது கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவ ஆலோசனையை மாற்றாது. கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு செயல்பாடு மற்றும் மேலாண்மை குறித்து எப்போதும் உங்கள் மருத்துவர், மருத்துவச்சி அல்லது உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் ஆலோசனை பெறவும்.