இந்தியாவில் VBAC: சி-பிரிவுக்குப் பிறகு பிறப்புறுப்பு பிறப்பு - நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது
இந்தியாவில் VBAC க்கான நேர்மையான வழிகாட்டி - அது என்ன, வேட்பாளர் யார், அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் என்ன, எந்தெந்த வசதிகள் அதை ஆதரிக்கின்றன, உங்கள் மருத்துவரிடம் எப்படி உரையாடுவது.
நீங்கள் சிசேரியன் செய்துவிட்டு, இப்போது மீண்டும் கர்ப்பமாகிவிட்டால், உங்கள் அடுத்த குழந்தை எப்படிப் பிறக்கும் என்ற கேள்வி, “ஒருமுறை சி-பிரிவு, எப்பொழுதும் சி-பிரிவு” என்ற இயல்புநிலைப் பதிலுக்குத் தகுதியானது. அந்த சொற்றொடர் - ஒருமுறை நிலையான மருத்துவக் கற்பித்தல் - தற்போதைய சான்றுகளை பிரதிபலிக்காது, மேலும் முந்தைய சி-பிரிவுக்குப் பிறகு பிறப்பு முறை பற்றிய முடிவு தானாகவே மீண்டும் மீண்டும் செய்யும் செயல்முறைக்கு பதிலாக தகவலறிந்த, தனிப்பட்ட உரையாடலாக இருக்க வேண்டும்.
VBAC - அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பிறப்புறுப்பு பிறப்பு - இந்தியாவில் பல பெண்களுக்கு ஒரு உண்மையான விருப்பமாகும், இருப்பினும் இது சில வசதிகளில் மற்றவர்களை விட பரவலாக ஆதரிக்கப்படுகிறது, மேலும் உங்கள் பராமரிப்புக் குழுவுடன் உரையாடலை வழிநடத்துவதற்கு ஆதாரம் என்ன சொல்கிறது என்பதைத் தெரிந்துகொள்ள வேண்டும்.
VBAC பற்றி ஆதாரம் என்ன சொல்கிறது
பொருத்தமான விண்ணப்பதாரர்களான பெண்களுக்கு, VBAC வெற்றி விகிதம் தோராயமாக 60-80% ஆகும். மகப்பேறு மருத்துவர்களுக்கு இடைநிறுத்தம் கொடுக்கும் முதன்மையான ஆபத்து கருப்பை சிதைவு ஆகும் - முந்தைய சி-பிரிவின் வடு பிரசவத்தின் போது திறக்கும் ஆபத்து. VBAC முயற்சிக்கும் ஒரு பெண்ணின் கருப்பை முறிவு ஆபத்து தோராயமாக 0.5-1% - குறைவாக உள்ளது, ஆனால் சாதாரணமானது அல்ல, ஏனெனில் கருப்பை முறிவு ஏற்படும் போது அது உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் தீவிர அவசரமாக இருக்கலாம்.
இதற்கு எதிராக மீண்டும் மீண்டும் சி-பிரிவின் ஆபத்து சுயவிவரம் அமைக்கப்பட்டுள்ளது - இது உண்மையான அபாயங்களைக் கொண்ட ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை முறையாகும், இதில் அதிக மயக்க மருந்து ஆபத்து, அதிகரித்த இரத்த இழப்பு, முந்தைய அறுவை சிகிச்சையின் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் கருப்பை வடுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் போது ஏற்படும் ஆபத்து (பிளாசென்டா அக்ரேட்டா, பிளாசென்டா பிரீவியா) ஆகியவை அடங்கும்.
எனவே இந்த முடிவு ஆபத்தான விருப்பத்திற்கும் பாதுகாப்பானதுக்கும் இடையில் இல்லை. இது வெவ்வேறு ஆபத்து சுயவிவரங்களைக் கொண்ட இரண்டு விருப்பங்களுக்கு இடையில் உள்ளது, மேலும் சரியான தேர்வு தனிப்பட்ட காரணிகளைப் பொறுத்தது.
VBAC க்கு யார் நல்ல வேட்பாளர்
VBAC வேட்புமனுவை ஆதரிக்கும் காரணிகள்:
- ஒரு முந்தைய குறைந்த குறுக்குவெட்டு சி-பிரிவு (நிலையான கீறல் - கிடைமட்டமானது, கருப்பையில் குறைவாக) முந்தைய சி-பிரிவுக்கான காரணம் (பிரீச் நிலை, அந்த பிரசவத்தின் போது கருவில் உள்ள துன்பம்) மீண்டும் நிகழும் காரணத்தை விட (குழந்தையின் தலைக்கு இடுப்பு சிறியது)
- பிரசவத்தின் தன்னிச்சையான ஆரம்பம் (சி-பிரிவுக்குப் பிறகு பிரசவத்தைத் தூண்டுவது அதிக கருப்பை முறிவு அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது)
- கர்ப்பங்களுக்கு இடையில் போதுமான நேரம் - சி-பிரிவுக்கும் தற்போதைய பிரசவத்திற்கும் இடையில் குறைந்தது 18-24 மாதங்கள்
- 24 மணி நேர அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்து உறையுடன் கூடிய வசதி, தேவைப்பட்டால் அவசர சி-பிரிவு
- கருப்பை சுவரின் முழு தடிமனையும் உள்ளடக்கிய வேறு கருப்பை அறுவை சிகிச்சை இல்லை
மீண்டும் சி-பிரிவை பரிந்துரைக்கும் காரணிகள் விரும்பத்தக்கதாக இருக்கலாம்:
- முந்தைய கிளாசிக்கல் (செங்குத்து) கருப்பை கீறல்
- ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முந்தைய சி-பிரிவு (இரண்டு சி-பிரிவுகளுக்குப் பிறகு VBAC - VBA2C என அழைக்கப்படுகிறது - சாத்தியம் ஆனால் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது)
- மீண்டும் நிகழும் நிலைமைகள் (சுருங்கிய இடுப்பு)
- முந்தைய கருப்பை முறிவு
- தற்போதைய கர்ப்பத்தில் நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா அல்லது பிற நஞ்சுக்கொடி அசாதாரணம்
உங்கள் மருத்துவரிடம் நடத்த வேண்டிய உரையாடல்
பல இந்திய மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் VBAC விருப்பங்களைப் பற்றிய விரிவான விவாதம் இல்லாமல் முந்தைய மகப்பேறுக்குப் பிறகு C-பிரிவை மீண்டும் செய்ய இயல்புநிலையில் உள்ளனர். இது ஓரளவு மருத்துவக் கவலைகள் காரணமாகவும், ஓரளவு நிறுவன விருப்பங்கள் காரணமாகவும் மற்றும் சில வசதிகளில் VBAC-ஆதரவு கண்காணிப்பு குறைவாகக் கிடைப்பதாலும் ஏற்படுகிறது.
கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்:
- எனது முந்தைய பிரசவம் மற்றும் தற்போதைய கர்ப்பத்தின் அடிப்படையில் நான் VBAC வேட்பாளராக உள்ளேனா?
- எனது முந்தைய சி-பிரிவில் கீறல் வகை என்ன?
- உங்கள் (மருத்துவரின்) அனுபவம் மற்றும் VBACக்கான அணுகுமுறை என்ன?
- VBAC முயற்சியின் போது தேவைப்பட்டால், அவசர சி-பிரிவுக்கான திறன் இந்த வசதிக்கு உள்ளதா?
- எனது தனிப்பட்ட சூழ்நிலைக்கு VBAC மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சி-பிரிவின் குறிப்பிட்ட அபாயங்கள் என்ன?
உங்கள் தற்போதைய வழங்குநர் VBAC க்கு ஆதரவளிக்கவில்லை என்றால், நீங்கள் விருப்பத்தை ஆராய விரும்பினால், VBAC அனுபவம் உள்ள ஒரு மகப்பேறு மருத்துவரிடம் இரண்டாவது கருத்தைப் பெறுவது முற்றிலும் நியாயமானது.
இந்தியாவில் VBAC ஆதரவைக் கண்டறிதல்
VBAC இந்தியாவில் உள்ள முக்கிய அரசு மருத்துவமனைகள் மற்றும் சில தனியார் மருத்துவமனைகளில், குறிப்பாக பெரிய நகரங்களில் கிடைக்கிறது மற்றும் நடைமுறையில் உள்ளது. VBAC வழங்கும் வசதிகள் தேவை:
- 24 மணி நேர ஆபரேஷன் தியேட்டர் கிடைக்கும்
- 24 மணி நேர மயக்க மருந்து கவர்
- பிரசவத்தின்போது கருவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்
- உடனடி பதிலுக்காக மகப்பேறு மருத்துவர் இருப்பு
அனைத்து தனியார் மருத்துவமனைகளும் எல்லா நேரங்களிலும் இந்த அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை, இது நடைமுறை காரணங்களில் ஒன்றாகும், சில வசதிகள் VBAC ஐ விட மீண்டும் சி-பிரிவுகளை பரிந்துரைக்கின்றன.
VBAC உங்களுக்கு முக்கியமானதாக இருந்தால், உங்கள் பிறப்புக்கு முந்தைய பராமரிப்பின் போது வசதியின் திறனைப் பற்றி கேட்பது - நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவமனையில் பிரசவம் செய்வதற்கு முன் - உங்களுக்கு அதிக விருப்பங்களை வழங்குகிறது.
VBAC உழைப்பு எப்படி இருக்கும்
ஒரு VBAC பிரசவமானது முதல் பிறப்புறுப்புப் பிறப்பை விட நெருக்கமான கண்காணிப்புடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது:
- சுறுசுறுப்பான பிரசவம் முழுவதும் கருவின் இதயத் துடிப்பை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்
- அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் IV அணுகல் பராமரிக்கப்படுகிறது
- கருப்பைச் சுருக்கங்களின் வழக்கமான மதிப்பீடு - சுருக்கங்களுக்கு இடையில் வழக்கத்திற்கு மாறாக வலுவான அல்லது தொடர்ச்சியான வலி (அப்போது மாறாக) வடு அழுத்தத்தின் ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
- அறுவை சிகிச்சை அரங்கு தயாராக உள்ளது
பிரசவம் சாதாரணமாக முன்னேறி, கருவின் கண்காணிப்பு உறுதியளிக்கிறது என்றால், VBAC பிரசவம் எந்த யோனியில் பிறப்பது போலவே தொடர்கிறது. பொருத்தமான மருத்துவ ஆதரவுடன் பொருத்தமான வசதிகளில் VBAC முயற்சிக்கும் பெரும்பாலான பெண்கள் பிறப்புறுப்பில் பிரசவம் செய்கிறார்கள்.
இந்த கட்டுரை பொது கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. முந்தைய சி-பிரிவுக்குப் பிறகு பிறப்பு முறையைப் பற்றிய முடிவு உங்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் உங்கள் மகப்பேறியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.