ഇരട്ട ഗർഭധാരണം ആഴ്ചതോറും: ഒരു സിംഗിൾടൺ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് വികസനം എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
ഇരട്ട ഗർഭധാരണ വികസനത്തിനായുള്ള ഒരു വിശദമായ ഗൈഡ് - ഇരട്ടകൾ ആഴ്ചതോറും എങ്ങനെ വളരുന്നു, സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണത്തിൽ നിന്ന് ഇത് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ അധിക നിരീക്ഷണവും പരിഗണനകളും എന്താണ് ഉൾപ്പെടുന്നത്.
ഇരട്ട ഗർഭം എന്നത് ഒരു അധിക കുഞ്ഞിനെ ചേർത്തുള്ള ഒരു സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണമല്ല. ഇത് അടിസ്ഥാനപരമായി വ്യത്യസ്തമായ ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ അനുഭവമാണ് - അമ്മയുടെ ശരീരത്തിനും, കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ വികാസത്തിനും, ഗർഭാവസ്ഥയ്ക്ക് ആവശ്യമായ നിരീക്ഷണത്തിനും പരിചരണത്തിനും. ടൈംലൈൻ വ്യത്യസ്തമാണ്, അപകടസാധ്യതകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്, നിരീക്ഷണം കൂടുതൽ തീവ്രമാണ്, ഒരേസമയം രണ്ട് കുഞ്ഞുങ്ങളെ വഹിക്കുന്ന അനുഭവം ഒരു സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണം നിങ്ങളെ തയ്യാറാക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്.
ഈ ലേഖനം ആഴ്ചതോറും ഇരട്ടകൾ എങ്ങനെ വികസിക്കുന്നു, ഇരട്ട ഗർഭധാരണത്തെ സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാക്കുന്നത് എന്താണ്, ഇരട്ട പരിചരണത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന അധിക ക്ലിനിക്കൽ ശ്രദ്ധ യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്തിനുവേണ്ടിയാണ് എന്നതിലേക്കുള്ള വ്യക്തവും സത്യസന്ധവുമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശമാണ്.
ഇരട്ടകളുടെ തരങ്ങൾ: തുടക്കം മുതൽ എന്തുകൊണ്ട് ഇത് പ്രധാനമാണ്
വികസനത്തിലേക്ക് എത്തുന്നതിനുമുമ്പ്, ഇരട്ട ഗർഭധാരണത്തിൻ്റെ തരം നിരീക്ഷണത്തെയും അപകടസാധ്യതയെയും കുറിച്ച് മിക്കവാറും എല്ലാം നിർണ്ണയിക്കുന്നു - അതിനാൽ ഇത് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കേണ്ടതാണ്.
ഡിസിഗോട്ടിക് (സഹോദര) ഇരട്ടകൾ
രണ്ട് വ്യത്യസ്ത അണ്ഡങ്ങൾ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ബീജങ്ങളാൽ ബീജസങ്കലനം ചെയ്യുമ്പോൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഓരോ കുഞ്ഞിനും അതിൻ്റേതായ പ്ലാസൻ്റയും അതിൻ്റേതായ അമ്നിയോട്ടിക് സഞ്ചിയും ഉണ്ട്. അവർ ഗര്ഭപാത്രം പങ്കിടുന്നു, എന്നാൽ മറ്റ് രണ്ട് സഹോദരങ്ങളെപ്പോലെ ജനിതകപരമായി വ്യത്യസ്തരാണ്. ഡിസൈഗോട്ടിക് ഇരട്ടകൾ ഒരേ ലിംഗക്കാരോ വ്യത്യസ്ത ലിംഗക്കാരോ ആകാം.
ഇരട്ട ഗർഭധാരണങ്ങളിൽ ഏകദേശം എഴുപത് ശതമാനവും ഡിസൈഗോട്ടിക് ആണ്. അവയുടെ പ്ലാസൻ്റേഷൻ്റെ സാങ്കേതിക പദമാണ് ഡൈകോറിയോണിക് ഡയംനിയോട്ടിക് (ഡിസിഡിഎ) - രണ്ട് കോറിയോണുകൾ (രണ്ട് പ്ലാസൻ്റകൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ബാഹ്യ ചർമ്മം), രണ്ട് അമ്നിയോൺ (രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സഞ്ചികൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ആന്തരിക ചർമ്മം).
മോണോസൈഗോട്ടിക് (സമാനമായ) ഇരട്ടകൾ
ഒരു ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട രണ്ടായി വിഭജിക്കുമ്പോൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. വിഭജനത്തിൻ്റെ സമയം പ്ലാസൻ്റേഷൻ്റെ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു:
** നാലാം ദിവസത്തിന് മുമ്പുള്ള വിഭജനം:** രണ്ട് പ്ലാസൻ്റകൾ, രണ്ട് സഞ്ചികൾ - ഡൈകോറിയോണിക് ഡയംനിയോട്ടിക് (ഡിസിഡിഎ). ഏതാണ്ട് മുപ്പത് ശതമാനം ഒരേപോലെയുള്ള ഇരട്ടകൾ. ഇവയ്ക്ക് ഡിസൈഗോട്ടിക് ഡിസിഡിഎ ഇരട്ടകളുടെ അതേ നിരീക്ഷണ ആവശ്യകതകൾ ഉണ്ട്.
** നാല് മുതൽ എട്ട് വരെ ദിവസങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വിഭജനം:** ഒരു പങ്കിട്ട പ്ലാസൻ്റ, രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സഞ്ചികൾ - മോണോകോറിയോണിക് ഡയംനിയോട്ടിക് (എംസിഡിഎ). ഏതാണ്ട് അറുപത്തിയഞ്ച് ശതമാനം ഒരേപോലെയുള്ള ഇരട്ടകൾ. പങ്കിട്ട പ്ലാസൻ്റ പ്രത്യേക സങ്കീർണതകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനാൽ ഡിസിഡിഎയേക്കാൾ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.
എട്ട് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് ദിവസങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വിഭജനം: ഒരു ഷെയർ പ്ലാസൻ്റ, ഒരു ഷെയർ സഞ്ചി - മോണോകോറിയോണിക് മോണോഅമ്നിയോട്ടിക് (MCMA). സമാന ഇരട്ടകളിൽ ഏകദേശം ഒരു ശതമാനം. ഏറ്റവും അപകടസാധ്യതയുള്ള ഇരട്ട കോൺഫിഗറേഷൻ.
ദിനം പന്ത്രണ്ടിന് ശേഷമുള്ള വിഭജനം: ഒട്ടിച്ചേർന്ന ഇരട്ടകൾ - വളരെ അപൂർവം.
എന്തുകൊണ്ടാണ് കോറിയോണിസിറ്റി ഇത്ര പ്രധാനം: മോണോകോറിയോണിക് ഇരട്ടകൾ - മറുപിള്ള പങ്കിടുന്നവർ - ട്വിൻ-ടു-ട്വിൻ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സിൻഡ്രോം (TTTS) എന്ന അവസ്ഥയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്, അതിൽ പങ്കിട്ട പ്ലാസൻ്റൽ രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ ഇരട്ടകൾക്കിടയിൽ രക്തം അസമമായി ഒഴുകുന്നു. ഒരു ഇരട്ടയ്ക്ക് വളരെയധികം രക്തം ലഭിക്കുന്നു (സ്വീകർത്താവ് ഇരട്ട), മറ്റൊന്ന് വളരെ കുറവാണ് (ദാതാവിൻ്റെ ഇരട്ട). ചികിത്സയില്ലാതെ, TTTS ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത മറുപിള്ളകളുള്ള ഡൈകോറിയോണിക് ഇരട്ടകൾക്ക് ഈ അപകടസാധ്യത നിലവിലില്ല.
ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ചാണ് കോറിയോണിസിറ്റി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് - പതിനാല് ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പ്, നിർണ്ണയിക്കുന്ന സവിശേഷതകൾ ഏറ്റവും വ്യക്തമായി കാണുമ്പോൾ. നിങ്ങൾ ഇരട്ടക്കുട്ടികളുള്ള ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ, കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ നിങ്ങളുടെ കോറിയോണിസിറ്റി അറിയുന്നത് നിങ്ങളുടെ പരിചരണത്തിൽ പിന്തുടരുന്ന എല്ലാത്തിനും രൂപം നൽകുന്നു.
എങ്ങനെയാണ് ഇരട്ട ഗർഭധാരണം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതും ആദ്യം വിലയിരുത്തുന്നതും
ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് (ആറ് മുതൽ പത്ത് ആഴ്ച വരെ): ഇരട്ട ഗർഭധാരണം മിക്കവാറും എല്ലായ്പ്പോഴും ആദ്യത്തെ അൾട്രാസൗണ്ടിൽ തിരിച്ചറിയപ്പെടും. സ്കാൻ ഭ്രൂണങ്ങളുടെ എണ്ണം സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ഒന്നോ രണ്ടോ ഗർഭകാല സഞ്ചികളുണ്ടോ എന്ന് തിരിച്ചറിയുകയും ഹൃദയമിടിപ്പ് സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
കോറിയോണിസിറ്റി സ്കാൻ (പതിന്നാലു ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പ്): കോറിയോണിസിറ്റി - പ്രത്യേകിച്ച് ഇരട്ടകൾ മറുപിള്ള പങ്കിടുന്നുണ്ടോ - ഈ സ്കാനിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്ലാസൻ്റയുമായി സന്ധിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ഇരട്ടകൾക്കിടയിലുള്ള സ്തരമാണ് പ്രധാന മാർക്കർ: കട്ടിയുള്ളതും വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ളതുമായ രൂപം (“ഇരട്ട കൊടുമുടി” ചിഹ്നം) ഡൈകോറിയോണിക് ഇരട്ടകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; നേർത്തതും പരന്നതുമായ രൂപം (“ടി-സൈൻ”) മോണോകോറിയോണിക് ഇരട്ടകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പതിനാല് ആഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, ഈ വ്യത്യാസം വിശ്വസനീയമായി ഉണ്ടാക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അതിനാലാണ് നേരത്തെയുള്ള സ്ഥിരീകരണം പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നത്.
നുചൽ അർദ്ധസുതാര്യതയും ആദ്യ ത്രിമാസ സ്ക്രീനിംഗും: സിംഗിൾടണുകൾ പോലെ ഇരട്ട ഗർഭധാരണത്തിന് ന്യൂച്ചൽ അർദ്ധസുതാര്യ സ്കാൻ (പതിമൂന്ന് മുതൽ പതിമൂന്ന് ആഴ്ച വരെ) വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഇരട്ടകളിലെ ക്രോമസോമൽ സ്ക്രീനിംഗ് കണക്കുകൂട്ടലുകൾക്ക് സിംഗിൾടണുകളേക്കാൾ വ്യത്യസ്ത രീതികൾ ആവശ്യമാണ്.
ഒന്ന് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് വരെ ആഴ്ചകൾ: ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ
ഇരട്ടകളിൽ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ വികസനം സിംഗിൾടണുകളുടെ അതേ ക്രമം പിന്തുടരുന്നു - ന്യൂറൽ ട്യൂബ് രൂപീകരണം, അവയവ വികസനം, അടിസ്ഥാന ശരീര ഘടനകളുടെ ഉദയം - എന്നാൽ ഒരേ ഗർഭാശയ പരിതസ്ഥിതിയിൽ ഒരേസമയം രണ്ട് ഭ്രൂണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു.
ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ അമ്മയുടെ അനുഭവം: ഗർഭധാരണ ഹോർമോണുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് എച്ച്സിജി (ഹ്യൂമൻ കോറിയോണിക് ഗോണഡോട്രോപിൻ), ഇരട്ട ഗർഭങ്ങളിൽ സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, കാരണം രണ്ട് പ്ലാസൻ്റകൾ അവ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. അനന്തരഫലം, ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ ഓക്കാനം, ക്ഷീണം എന്നിവ ഇരട്ട ഗർഭങ്ങളിൽ ഗണ്യമായി കൂടുതൽ തീവ്രമായിരിക്കും. ഹൈപ്പർമെസിസ് ഗ്രാവിഡാരം (കടുത്ത, നീണ്ട ഛർദ്ദി) എന്നിവയും കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. ഇത് ഭാവനയല്ല - ഉയർന്ന ഹോർമോണുകളുടെ നേരിട്ടുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫലമാണ്. ഗർഭപാത്രം ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ നിന്ന് വേഗത്തിൽ വളരുന്നു, അതായത് ഒരു സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണത്തേക്കാൾ നേരത്തെ വയറിലെ മാറ്റങ്ങൾ ദൃശ്യമാകും.
** അപ്രത്യക്ഷമാകുന്ന ഇരട്ട സിൻഡ്രോം:** ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്ന ഏകദേശം പതിനഞ്ച് മുതൽ ഇരുപത് ശതമാനം ഇരട്ട ഗർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ഭ്രൂണം വികസിക്കുന്നത് നിർത്തുകയും ശരീരം വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും ആറ് മുതൽ എട്ട് ആഴ്ച വരെ സ്കാനിംഗിന് മുമ്പോ അതിനടുത്തോ സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ജീവിച്ചിരിക്കുന്ന ഇരട്ടകൾ സാധാരണഗതിയിൽ വികസിക്കുന്നത് തുടരുന്നു. വാനിഷിംഗ് ട്വിൻ സിൻഡ്രോം ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ സ്പോട്ടിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇരട്ടകളുടെ ആദ്യ കണ്ടെത്തൽ കാര്യമായ സന്തോഷവും പ്രതീക്ഷയും ഉളവാക്കുമ്പോൾ വൈകാരികമായി അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാക്കാം.
പതിമൂന്ന് മുതൽ ഇരുപത്തിയേഴു വരെയുള്ള ആഴ്ചകൾ: രണ്ടാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ
വളർച്ച: ഇരട്ടകൾ സാധാരണയായി ഇരുപത്തിനാല് മുതൽ ഇരുപത്തിയെട്ട് ആഴ്ചകൾ വരെ സിംഗിൾടണുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന നിരക്കിൽ വളരുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിനുശേഷം, സിംഗിൾടൺ വളർച്ചാ ചാർട്ടുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇരട്ട വളർച്ച മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, കാരണം രണ്ട് കുഞ്ഞുങ്ങളും ഒരു ഗർഭപാത്രത്തിൻ്റെ പോഷകവും പ്ലാസൻ്റൽ വിഭവങ്ങളും പങ്കിടുന്നു. സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ഇരട്ട ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് വഴി വളർച്ച വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു - സാധാരണഗതിയിൽ ഇരുപത് ആഴ്ച മുതൽ ഓരോ രണ്ടോ നാലോ ആഴ്ച കൂടുമ്പോൾ, കോറിയോണിസിറ്റിയെ ആശ്രയിച്ച്.
അനാട്ടമി സ്കാൻ: സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണത്തിലെന്നപോലെ പതിനെട്ട് മുതൽ ഇരുപത് ആഴ്ച വരെ നടത്തിയിരുന്നു, എന്നാൽ ഒരേസമയം രണ്ട് പൂർണ്ണമായ ശരീരഘടന പരിശോധിക്കുന്നു. ഈ സ്കാനിന് സിംഗിൾടൺ അനാട്ടമി സ്കാനിനെക്കാൾ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും, രണ്ട് കുഞ്ഞുങ്ങളും അനുകൂലമായ നിലയിലല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം സെഷനുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ട്വിൻ-ടു-ട്വിൻ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ സിൻഡ്രോം (TTTS) നിരീക്ഷണം: മോണോകോറിയോണിക് ഡയംനിയോട്ടിക് ഇരട്ടകൾക്ക്, TTTS നിരീക്ഷണം ഏകദേശം പതിനാറ് ആഴ്ച മുതൽ ആരംഭിക്കുന്നു. TTTS ൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനായി 16 ആഴ്ച മുതൽ ഓരോ രണ്ടാഴ്ച കൂടുമ്പോഴും MCDA ഇരട്ടകളെ കാണാറുണ്ട്. നിരീക്ഷണത്തിൽ ഓരോ സഞ്ചിയിലെയും അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു (ഒരു പൊരുത്തക്കേട് - സ്വീകർത്താവിൻ്റെ ഇരട്ടകളിൽ വളരെയധികം, ദാതാവിൽ വളരെ കുറവാണ് - ഒരു പ്രധാന മാർക്കർ), രണ്ട് ഇരട്ടകളിലും മൂത്രസഞ്ചി നിറയുന്നത്, രക്തപ്രവാഹം ഡോപ്ലർ വിലയിരുത്തൽ എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നു.
ക്വിൻ്റേറോ സ്റ്റേജിംഗ് സിസ്റ്റം (ഒന്ന് മുതൽ അഞ്ച് വരെയുള്ള ഘട്ടങ്ങൾ) ഉപയോഗിച്ചാണ് TTTS ഗ്രേഡ് ചെയ്യുന്നത്. പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾ സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണത്തോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യാം; വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ് - പങ്കിട്ട പ്ലാസൻ്റൽ പാത്രങ്ങളുടെ ഫെറ്റോസ്കോപ്പിക് ലേസർ അബ്ലേഷൻ ആണ് പ്രാഥമിക ചികിത്സ, ഇത് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഫെറ്റൽ മെഡിസിൻ സെൻ്ററുകളിൽ നടത്തുന്നു. TTTS ന് അതിവേഗം വികസിക്കാൻ കഴിയും, അതുകൊണ്ടാണ് എംസിഡിഎ ഇരട്ടകൾക്കുള്ള രണ്ടാഴ്ചത്തെ നിരീക്ഷണ ഷെഡ്യൂൾ ഒരു നിർദ്ദേശത്തേക്കാൾ വിലമതിക്കാനാവാത്തതാണ്.
** തിരഞ്ഞെടുത്ത ഗർഭാശയ വളർച്ചാ നിയന്ത്രണം (sIUGR):** മോണോകോറിയോണിക് ഇരട്ടകൾക്ക് പ്രത്യേകമായ മറ്റൊരു സങ്കീർണത, അതിൽ ഒരു ഇരട്ടയ്ക്ക് പ്ലാസൻ്റൽ പ്രദേശത്തിൻ്റെ അനുപാതമില്ലാത്ത വിഹിതം ലഭിക്കുകയും മറ്റേതിനേക്കാൾ മികച്ച രീതിയിൽ വളരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡോപ്ലർ വിലയിരുത്തലുകളോടെ ചെറിയ ഇരട്ടകളെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, വിട്ടുവീഴ്ച കണ്ടെത്തിയാൽ ഡെലിവറി സമയം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാം.
സെർവിക്കൽ നീളവും അകാല സാധ്യതയും: സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണത്തേക്കാൾ ഇരട്ട ഗർഭധാരണം അകാല ജനനത്തിനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ് - ഏകദേശം അമ്പത് ശതമാനം ഇരട്ടകൾ മുപ്പത്തിയേഴ് ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പും പത്ത് മുതൽ പതിനഞ്ച് ശതമാനം വരെ മുപ്പത്തിരണ്ട് ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പും ജനിക്കുന്നു. പതിനാറ് മുതൽ ഇരുപത്തിനാല് ആഴ്ച വരെയുള്ള സെർവിക്കൽ നീളം നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ഏറ്റവും കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകളെ തിരിച്ചറിയുന്നു. ഒരു ചെറിയ സെർവിക്സ് ഇടപെടാൻ പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം.
പോഷകാഹാരം: ഇരട്ട ഗർഭകാലത്തെ കലോറി ആവശ്യകത സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണ് - പ്രതിദിനം ഏകദേശം അഞ്ഞൂറ് അധിക കലോറികൾ, മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇരുമ്പിൻ്റെ ആവശ്യകത കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണത്തേക്കാൾ ഇരട്ട ഗർഭങ്ങളിൽ ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുള്ള അനീമിയ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഉയർന്ന അളവിൽ സപ്ലിമെൻ്റേഷൻ പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്.
ഇരുപത്തിയെട്ട് മുതൽ മുപ്പത്തിയാറ് വരെയുള്ള ആഴ്ചകൾ: മൂന്നാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ
അമ്മയുടെ ശാരീരികാനുഭവം, കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ വളർച്ചയുടെ പാത, ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റ് എന്നിവയുടെ കാര്യത്തിൽ - സിംഗിൾടൺ അനുഭവത്തിൽ നിന്നുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വ്യതിചലനം ഇവിടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
അമ്മയുടെ ശരീരം: മൂന്നാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ രണ്ട് കുഞ്ഞുങ്ങളെ വഹിക്കുന്നത് ഒരു സിംഗിൾടൺ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് യഥാർത്ഥത്തിൽ വ്യത്യസ്തമായ ഒരു ശാരീരിക ആവശ്യകത ഉണ്ടാക്കുന്നു. വയറ് ഗണ്യമായി വലുതാണ്, ഡയഫ്രത്തിലെ മർദ്ദം കൂടുതലാണ്, ശ്വാസതടസ്സം നേരത്തെ എത്തുകയും കൂടുതൽ കഠിനമാവുകയും ചെയ്യുന്നു, ഭാരം കൂടുതലാണ്, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തെ അസ്വസ്ഥതകൾ - നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, നടുവേദന, ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, പെൽവിക് അരക്കെട്ട് വേദന - സാധാരണയായി കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. ഒരു ഇരട്ട ഗർഭത്തിൻറെ മൂന്നാമത്തെ ത്രിമാസത്തിലെ ശാരീരികാനുഭവം, ഒരു വ്യക്തിക്ക് അസുഖകരമായ അവസ്ഥയിൽ ആയിരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും ആവശ്യപ്പെടുന്ന അവസ്ഥകളിൽ ഒന്നാണ്. പ്രായോഗിക പിന്തുണ നൽകുന്ന ആളുകൾ ഉൾപ്പെടെ ഇത് സത്യസന്ധമായി അംഗീകരിക്കേണ്ടതാണ്.
വളർച്ച വ്യതിചലനം: ഏകദേശം ഇരുപത്തിയെട്ട് ആഴ്ച മുതൽ, ഇരട്ട വളർച്ച സാധാരണയായി സിംഗിൾടൺ വളർച്ചാ വളവുകൾക്ക് താഴെയായി കുറയുന്നു. വളർച്ചാ പൊരുത്തക്കേട് - രണ്ട് ഇരട്ടകൾ തമ്മിലുള്ള വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യത്യാസം - കൂടുതൽ സാധാരണമാവുകയും ഓരോ അൾട്രാസൗണ്ടിലും നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇരട്ടകൾക്കിടയിൽ ഇരുപത് ശതമാനമോ അതിൽ കൂടുതലോ വളർച്ചാ പൊരുത്തക്കേട് ഉണ്ടാകുന്നത് ആശങ്ക ഉയർത്തുകയും ഡെലിവറി ടൈമിംഗ് ആസൂത്രണത്തെ സ്വാധീനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ക്ഷേമ നിരീക്ഷണം: അൾട്രാസൗണ്ട് വളർച്ചാ സ്കാനുകൾക്ക് പുറമേ, ഇരട്ട ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മൂന്നാമത്തെ ത്രിമാസത്തിൽ സാധാരണയായി മുപ്പത്തിരണ്ട് മുതൽ മുപ്പത്തി നാല് ആഴ്ച വരെയുള്ള പതിവ് കാർഡിയോടോകോഗ്രാഫി (CTG) ഉൾപ്പെടുന്നു - രണ്ട് കുഞ്ഞുങ്ങളുടെയും ഹൃദയമിടിപ്പ് ഒരേസമയം നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ഡോപ്ലർ രക്തയോട്ടം വിലയിരുത്തൽ തുടരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് മോണോകോറിയോണിക് ഗർഭാവസ്ഥയിൽ.
പ്രസവസമയത്ത്: ഇരട്ട ഗർഭധാരണം കാത്തിരിക്കുന്നതിനുപകരം ആസൂത്രണം ചെയ്തതാണ്, കാരണം പ്ലാസൻ്റൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ചില പരിധികൾക്കപ്പുറമുള്ള ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു:
- DCDA ഇരട്ടകൾ: ഡെലിവറി സാധാരണയായി മുപ്പത്തിയേഴു മുതൽ മുപ്പത്തിയെട്ട് ആഴ്ചകളിൽ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
- എംസിഡിഎ ഇരട്ടകൾ: പൊതുവെ മുപ്പത്തിയാറ് മുതൽ മുപ്പത്തിയേഴു ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഡെലിവറി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, പ്ലാസൻ്റൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത പങ്കിടുന്നു.
- MCMA ഇരട്ടകൾ: ഡെലിവറി സാധാരണയായി മുപ്പത്തിരണ്ട് മുതൽ 34 വരെ ആഴ്ചകളിൽ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇതിന് മുമ്പുള്ള തീവ്രമായ നിരീക്ഷണം — ചരട് കുരുക്ക് അപകടസാധ്യത കാരണം പലപ്പോഴും ഇരുപത്തിയാറ് മുതൽ ഇരുപത്തിയെട്ട് ആഴ്ച വരെ ഇൻപേഷ്യൻ്റ് അഡ്മിഷൻ ആവശ്യമാണ്.
ഗർഭധാരണം തുടരുന്നതിൻ്റെ അപകടസാധ്യതകൾ - പ്ലാസൻ്റൽ പരാജയം, വളർച്ചാ നിയന്ത്രണം, TTTS പുരോഗതി - ഓരോ ഗർഭകാല പ്രായത്തിലും അകാലത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യതകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതിനാൽ ഈ സമയക്രമങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട സാഹചര്യത്തിന് അനുയോജ്യമായ സമയത്തെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ദാതാവ് ഉപദേശിക്കും.
പ്രസവ രീതി: ഇരട്ടകളെ എങ്ങനെ പ്രസവിക്കണം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനം അവതരിപ്പിക്കുന്ന ഇരട്ടയുടെ സ്ഥാനം (സെർവിക്സിന് ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള ഇരട്ട), കോറിയോണിസിറ്റി, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ക്ഷേമം, പ്രസവിക്കുന്ന ടീമിൻ്റെ അനുഭവം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അവതരിപ്പിക്കുന്ന ഇരട്ടകൾ തലകീഴായി (സെഫാലിക്) ആണെങ്കിൽ, ഉചിതമായ വൈദഗ്ധ്യത്തോടെയുള്ള ക്രമീകരണങ്ങളിൽ സാധാരണയായി യോനിയിൽ പ്രസവിക്കാൻ ശ്രമിക്കാറുണ്ട്. അവതരിപ്പിക്കുന്ന ഇരട്ട ബ്രീച്ചോ തിരശ്ചീനമോ ആണെങ്കിൽ, സിസേറിയൻ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പ്രായോഗികമായി, ഇരട്ട ജനനങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ അനുപാതം സിസേറിയൻ വഴിയാണ്, ഇത് ഉയർന്ന സങ്കീർണതകളും നോൺ-സെഫാലിക് അവതരണങ്ങളും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനം: യാഥാർത്ഥ്യമായ ഒരു സാധ്യതയ്ക്കായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു
ഇരട്ട ഗർഭധാരണങ്ങളിൽ പകുതിയോളം മുപ്പത്തിയേഴു ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പാണ് പ്രസവിക്കുന്നത് എന്നതിനാൽ, അകാല ജനനത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് ഇരട്ട ഗർഭധാരണത്തിൻ്റെ യാഥാർത്ഥ്യവും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ഭാഗമാണ്. ഒരു നവജാതശിശു യൂണിറ്റിൽ എന്താണ് ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത്, വിവിധ ഗർഭാവസ്ഥകളിലെ മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനം കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, പരിചരണത്തിൻ്റെ സാധ്യത എന്താണ് - അത് ഉടനടി യാഥാർത്ഥ്യമാകുന്നതിന് മുമ്പ് - കുടുംബങ്ങളെ കൂടുതൽ വ്യക്തതയോടെയും കുറഞ്ഞ ഞെട്ടലോടെയും നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു.
മുപ്പത്തിനാല് ആഴ്ചയിൽ ജനിക്കുന്ന ഒരു കുഞ്ഞ് രണ്ടോ മൂന്നോ ആഴ്ച ഒരു നവജാതശിശു യൂണിറ്റിൽ ചെലവഴിക്കും. മുപ്പത് ആഴ്ചയിൽ ജനിച്ച ഒരു കുഞ്ഞിന് രണ്ടോ മൂന്നോ മാസം ചിലവഴിക്കാം. ഇവ ഏറ്റവും മോശം സാഹചര്യങ്ങളല്ല - ആ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മാസം തികയാത്ത കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പാതകളാണ്. ഇത് അറിയുന്നതും, സാധ്യതയ്ക്കായി പ്രായോഗികമായും വൈകാരികമായും തയ്യാറെടുക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതും ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള ഇരട്ട ഗർഭധാരണ തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ ഭാഗമാണ്.
ഇരട്ട ഗർഭധാരണത്തിൻ്റെ വൈകാരിക യാഥാർത്ഥ്യം
ഇരട്ട ഗർഭധാരണത്തിൻ്റെ വൈകാരിക അനുഭവം പ്രത്യേകവും അംഗീകാരം അർഹിക്കുന്നതുമാണ്:
** ഒരേസമയം സന്തോഷവും ഭയവും.** ഇരട്ടകളെ കണ്ടെത്തുന്നത് പലപ്പോഴും യഥാർത്ഥ ഉത്കണ്ഠയ്ക്കൊപ്പം യഥാർത്ഥ ആഹ്ലാദവും ഉളവാക്കുന്നു - ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത, രണ്ട് കുട്ടികളെ പ്രസവിക്കുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക ആവശ്യങ്ങൾ, രണ്ട് കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ സാമ്പത്തികവും പ്രായോഗികവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. രണ്ട് പ്രതികരണങ്ങളും ഉചിതവും വൈരുദ്ധ്യങ്ങളില്ലാതെ ഒന്നിച്ച് നിലനിൽക്കാനും കഴിയും.
കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാൻ കൂടുതൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ഇരട്ട ഗർഭധാരണത്തിൽ സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ കോൺടാക്റ്റ്, കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ, കൂടുതൽ തീരുമാനങ്ങൾ, അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ സംഭാഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വൈജ്ഞാനികവും വൈകാരികവുമായ ഭാരം കൂടുതലാണ്. എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് മനസിലാക്കുന്നതിലും സംഭാഷണങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിലും സജീവമായി ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഒരു പങ്കാളിയോ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന വ്യക്തിയോ ഉള്ളത് - ഒരു സ്ത്രീ ഒറ്റയ്ക്ക് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ - ഒരു യഥാർത്ഥ വ്യത്യാസം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
പ്രായോഗികമായി രണ്ടുപേർക്കായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു. ഇരട്ടകളുമൊത്തുള്ള പ്രസവാനന്തര കാലയളവ് അത് സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പൂർണ്ണമായി വിലമതിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. പ്രായോഗിക പിന്തുണ ആസൂത്രണം ചെയ്യുക - ആരാണ് സഹായിക്കുന്നത്, ഭക്ഷണം എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യും, ഉറക്ക ക്രമീകരണങ്ങൾ എങ്ങനെയിരിക്കും - ഡെലിവറിക്ക് മുമ്പുള്ള ആഴ്ചയിൽ നിന്ന് രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്.
സത്യസന്ധമായ സന്ദേശം
ഇരട്ട ഗർഭധാരണം ശ്രദ്ധേയമാണ് - ഒരേസമയം വികസിക്കുന്ന രണ്ട് ജീവിതങ്ങൾ, യഥാർത്ഥ സങ്കീർണ്ണതയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ നേട്ടം. സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ആവശ്യപ്പെടുന്നതും കൂടുതൽ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി സങ്കീർണ്ണവുമാണ്. രണ്ട് കാര്യങ്ങളും ഒരേസമയം സത്യമാണ്.
നിങ്ങളുടെ chorionicity അറിയുക. വ്യതിരിക്തമായ ഉത്കണ്ഠയുടെ ഉറവിടമായി മാറാൻ ആവൃത്തിയെ അനുവദിക്കാതെ അധിക സ്കാനുകളിൽ പങ്കെടുക്കുക - സ്കാനുകൾ അവയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നു, അതാണ് പോയിൻ്റ്. സിംഗിൾടൺ ഗർഭകാല ടൈംലൈൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനേക്കാൾ നേരത്തെയുള്ള ഡെലിവറിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുക. പ്രസവാനന്തര കാലയളവിനായി പ്രായോഗികമായി മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാകുക. സഹായം സ്വീകരിക്കുക. ഇതിനെല്ലാം പുറമേ, എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത് എന്നതിൻ്റെ യഥാർത്ഥ അത്ഭുതം സ്വയം അനുവദിക്കുക - കാരണം രണ്ട് ഹൃദയമിടിപ്പുകൾ, രണ്ട് കൂട്ടം ചലനങ്ങൾ, രണ്ട് കുഞ്ഞുങ്ങൾ അവർ എത്തുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് അറിയാവുന്നത്, അതിന് യോഗ്യമായ ഒന്നാണ്.
ഈ ലേഖനം പൊതുവിദ്യാഭ്യാസ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമുള്ളതാണ്, കൂടാതെ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ മെഡിക്കൽ ഉപദേശം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നില്ല. ഇരട്ട ഗർഭധാരണത്തിന് വിദഗ്ധ പരിചരണവും നിരീക്ഷണവും ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഇരട്ട ഗർഭധാരണത്തെക്കുറിച്ചും അതിൻ്റെ മാനേജ്മെൻ്റിനെക്കുറിച്ചും എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെയോ മിഡ്വൈഫിനെയോ യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിനെയോ സമീപിക്കുക.